吳春麗　楊麗麗

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)對嬰兒肺炎并發(fā)腹瀉發(fā)生的影響。方法 選取肺炎患兒80例，隨機分為對照組和干預(yù)組，每組40例。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，入院后出現(xiàn)腹瀉對癥護(hù)理；干預(yù)組實施護(hù)理干預(yù)，入院后當(dāng)天進(jìn)行。根據(jù)腹瀉治愈標(biāo)準(zhǔn)評定觀察兩組患兒排便次數(shù)、腹脹程度、腹痛及哭鬧持續(xù)時間情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，嬰兒肺炎并發(fā)腹瀉的發(fā)生率明顯下降，干預(yù)組腹瀉發(fā)生率比對照組低，平均住院天數(shù)少于對照組，排便次數(shù)、腹脹程度、腹痛及哭鬧持續(xù)時間與護(hù)理干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對嬰兒肺炎并發(fā)腹瀉發(fā)生的各種原因，入院當(dāng)日采取護(hù)理干預(yù)，能夠有效的溝通護(hù)患間關(guān)系，可明顯地改善和減輕嬰兒腹瀉的程度。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；減少并發(fā)癥；有效溝通；健康教育

文章編號：1004-7484（2014）-06-3296-02

肺炎是嬰幼兒的常見病與多發(fā)病，以冬春季節(jié)多發(fā)。而肺炎多發(fā)生于嬰幼兒，嬰幼兒肺炎并發(fā)腹瀉發(fā)生率為35.66%，且腹瀉發(fā)生率與年齡呈負(fù)相關(guān)[1]。

臨床中，嬰幼兒患有肺炎后，多易出現(xiàn)腹脹腹瀉，主要是治療肺炎選用抗菌素，使腸道微生態(tài)平衡紊亂，加重腹瀉，不及時控制腹瀉，小兒消化道功能減弱，體重減輕，貧血嚴(yán)重，會造成機體抵抗力下降，導(dǎo)致肺炎病情不愈，反復(fù)感染加重病情。

腹瀉給患兒帶來一定的痛苦，同時，增加著患兒家長的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，采取護(hù)理干預(yù)，能改善和減輕嬰兒腹瀉的程度，使之肺炎縮短病程。本研究著重探討預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)對嬰兒肺炎并發(fā)腹瀉發(fā)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取住院治療的肺炎嬰兒80例，隨機分為對照組和治療組。對照組40例，男23例，女17例；干預(yù)組40例，男21例，女19例。入選條件：年齡1-6個月，入院前病程﹤3d，入院前及入院3d內(nèi)無腹瀉。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實行常規(guī)護(hù)理，即出現(xiàn)腹瀉后進(jìn)行對癥護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組 在入院當(dāng)日進(jìn)行系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)。具體方法：①按摩：腹部環(huán)形按摩。手部清潔后單掌置于腹部，以臍為中心順時針作環(huán)形揉動，范圍逐漸擴大，直至揉遍全腹，每次8-10min，至腹部發(fā)熱。按摩應(yīng)在喂奶后1h安靜狀態(tài)下進(jìn)行，每日2次。②腹部給予熱濕敷：盆內(nèi)放入熱水及毛巾兩條，水溫50-60℃，將毛巾浸濕后，擰至半干敷至腹部，毛巾交替使用，保持溫度，同時防止?fàn)C傷。每次20-30min，每日2次，與按摩交替進(jìn)行。局部熱濕敷屬于熱傳導(dǎo)熱療法，將熱源直接傳導(dǎo)給人體而達(dá)到防治疾病的目的[2]。③注意腹部保暖：護(hù)士指導(dǎo)家長用三角巾自制肚兜護(hù)腹，冬季可用棉圍裙護(hù)腹?？s短每次喂奶的時間，并在喂奶前喂適量的開水，以減輕嬰兒胃腸的負(fù)擔(dān)。④臥位指導(dǎo)：哺乳后給予側(cè)臥位或斜坡位，并輕拍背部，將氣體排出，減輕腹部脹氣。因為嬰兒腹肌彈性組織缺乏，易使空氣存留腸內(nèi)，發(fā)生腹脹，無法自行排氣，疼痛哭鬧及不正確的哺乳，吞入空氣可致嬰兒腹脹[3]。根據(jù)腹脹程度給予肛管排氣或開塞露灌腸。⑤消毒隔離：做好病房消毒隔離工作，同一病種嬰兒安置在同一病房，室內(nèi)通風(fēng)良好，按要求消毒。奶具應(yīng)嚴(yán)格消毒，護(hù)士及家長接觸患兒及更換尿布應(yīng)清洗雙手再進(jìn)行護(hù)理。⑥健康教育：對家長解釋患兒肺炎發(fā)生的病因、病程、治療方法、護(hù)理要點及預(yù)后，使患兒家長對整個疾病有所了解，尤其是可能出現(xiàn)的腹瀉，應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，教育患兒家長養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，食具消毒等，護(hù)理腹瀉患兒者便后要洗手，被污染的衣被要進(jìn)行消毒處理，⑦科學(xué)喂養(yǎng)、宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，提倡母乳喂養(yǎng)，添加輔食應(yīng)循序漸進(jìn)，加強營養(yǎng)，科學(xué)應(yīng)用抗菌藥物，避免造成腸道菌群失調(diào)。人工喂養(yǎng)患兒，可暫停牛奶和輔食，4-6小小時。⑧心理護(hù)理：患有肺炎的患兒易產(chǎn)生腹脹及腹瀉并發(fā)癥，常因腸胃不適感大多數(shù)會哭鬧不止，家長對此焦慮不安，缺乏對醫(yī)生的信任感，誤為肺炎沒治愈，又得了腹瀉病，易引發(fā)糾紛。對此護(hù)士要耐心細(xì)致對患兒及家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，解釋語言要通俗易懂，保證有效溝通質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。

2 結(jié) 果

2.1 腹瀉發(fā)生率、平均住院天數(shù)情況 見表1。干預(yù)組明顯優(yōu)于對照組。

2.2 臨床療效上進(jìn)行比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討 論

嬰幼兒肺炎并發(fā)腹瀉，一直是困擾兒科醫(yī)務(wù)人員的棘手問題。患兒患病后，常因腹痛腹脹持續(xù)哭鬧，加重了患兒家長的焦慮，對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感，容易激發(fā)矛盾。本研究結(jié)果顯示，臨床中，我們對肺炎合并腹瀉的患兒，采取護(hù)理干預(yù)后，患兒發(fā)生腹瀉現(xiàn)象明顯降低，大大縮短病程，明顯改善了臨床癥狀。同時，也減輕了患兒家屬的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大大增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感，減少了醫(yī)療糾紛。由此可見，護(hù)理干預(yù)，對于治療嬰幼兒肺炎并發(fā)腹瀉有其重要影響，促進(jìn)疾病良性轉(zhuǎn)歸和痊愈，臨床予以高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈美琴.微生態(tài)制劑治療嬰兒肺炎相關(guān)性腹瀉的療效觀察[J].中國血液流變學(xué)雜志，2011，21（1）：146-147.

[2] 中國人民解放軍廣州部隊總醫(yī)院.實用理療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1974：15.

[3] 何衛(wèi)東.中藥治療新生兒肺炎并發(fā)癥及腹脹[J].光明中醫(yī)，2010.02，25（2）：286.