徐雙妹

【摘要】 目的 在復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者的診治過程中進(jìn)行健康教育，可大大降低其反復(fù)發(fā)作的機(jī)會。方法 針對霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的致病原因?qū)嵤┽槍π缘慕】到逃?，達(dá)到減少復(fù)發(fā)的目的。結(jié)果 霉菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)作減少。結(jié)論 采取有效的健康教育措施，可有效的減少霉菌性陰道炎的發(fā)作。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；復(fù)發(fā)性；霉菌性陰道炎

文章編號：1004-7484（2014）-06-3284-02

霉菌性陰道炎是一種由白色念珠菌感染，主要以外陰、陰道瘙癢，灼熱為臨床表現(xiàn)的高發(fā)性婦科疾病。嚴(yán)重時坐臥不寧、異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，部分患者分泌物增多、分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。若為外陰炎婦科檢查外陰可見紅斑，水腫，常伴抓痕。若為陰道炎，陰道粘膜可見水腫、紅斑。小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜上附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可見到糜爛及淺表潰瘍。國外資料顯示，約75%的婦女一生中至少患一次外陰陰道念珠菌病[1]。40%-50%的婦女每年發(fā)作2次或更多次外陰陰道念珠菌病，1年內(nèi)發(fā)作4次或以上稱為復(fù)發(fā)性外陰、陰道假絲酵母病。

1 反復(fù)發(fā)作的誘發(fā)因素

1.1 用藥不認(rèn)真 不能徹底治療是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的重要原因。很多患者患了霉菌性陰道炎就醫(yī)治療癥狀稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥，或不能按時到醫(yī)院治療。

1.2 不良的衛(wèi)生習(xí)慣 用臟手摸陰道或手淫，洗下身時先洗肛門后洗外陰，這樣均可直腸內(nèi)的霉菌帶入陰道引起復(fù)發(fā)；擦大便時順序顛倒，即由后向前，將大便帶至陰道附近。內(nèi)褲與襪子同洗。

1.3 有游泳，穿公用泳褲，使用公共浴池、浴缸、公共馬桶。

1.4 過度講究衛(wèi)生 據(jù)統(tǒng)計(jì)有10%-20%健康的婦女陰道內(nèi)部有霉菌（白色念珠菌）[2]。正常情況下陰道內(nèi)各種微生物之間的相互制約、相互作用、相互依賴以及陰道局部的免疫狀態(tài)，使微生物群與宿主、環(huán)境保持協(xié)調(diào)、動態(tài)的平衡。有些病人過度清潔，經(jīng)常自行陰道沖洗，導(dǎo)致陰道正常酸堿度被打破（正常PH值≤4.5），有霉菌感染時陰道PH值多在4.0-4.7。

1.5 孕期或長期口服避孕藥引起霉菌性陰道炎 孕婦是霉菌性陰道炎的高發(fā)人群。由于妊娠期性激素水平升高，使陰道上升糖原含量增加，陰道PH值有所改變；同時腎糖閾降低，尿糖含量增高，這些都是利于念珠菌的生長繁殖。據(jù)統(tǒng)計(jì)有1/3的孕婦陰道中帶有念珠菌，發(fā)病率在15%左右。

1.6 糖尿病患者 陰道組織中血糖水平的提高，促進(jìn)了真菌的黏附和生長，陰道上皮細(xì)胞結(jié)合白假絲酵母菌有更大的傾向性。

1.7 應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 長期或大量應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，易導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，引起菌群失調(diào)，使得念珠菌易于生長繁殖。

1.8 濫用抗生素[3] 有長期使用抗生素，可抑制乳酸菌生長，或在臨床上抗生素應(yīng)用不當(dāng)，導(dǎo)致霉菌性陰道炎也很常見。

1.9 其他可能的因素 穿不透氣的化纖衣物，女性用品的使用，性行為等，偶然可有不潔的婦科檢查器械引起。

1.10 易復(fù)發(fā)的高峰期為夏秋季節(jié)，患病年齡幅度小到5-6歲，大到60歲以上，均有可能患病。

2 霉菌性陰道炎的治療

有局部用藥和全身用藥、中藥治療及中西醫(yī)治療。另外，消除誘因是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。具體宣教如下：

2.1 治療一定要徹底 霉菌性陰道炎經(jīng)治療后僅需要在每次月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查婦科及陰道分泌物化驗(yàn)，連續(xù)3次陰性才能算治愈。如果此期間有一次又發(fā)現(xiàn)念珠菌感染跡象，就不能定為痊愈而屬于復(fù)發(fā)或再需要繼續(xù)治療。

2.2 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 保持外陰清潔，勤換洗內(nèi)衣褲，換洗的內(nèi)褲要單獨(dú)用熱水燙洗，在陽光下曬干，浴巾也不能放在浴室，盆具專用并每日消毒，月經(jīng)期避免性生活，非月經(jīng)期間盡量避免使用衛(wèi)生護(hù)墊。念珠菌對熱的抵抗力不強(qiáng)，加熱60℃1小時即死亡，但對干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)[1]。擦大便、洗下身從前向后進(jìn)行避免感染。

2.3 有糖尿病者 積極治療糖尿病，及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素，加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，增加免疫力，孕前治療好各種陰道炎，發(fā)病期間少吃辛辣等刺激性的食物及含糖多的食物。

2.4 夫妻雙方同時接受治療 約15%男性與女性患者接觸后有龜頭炎，對有癥狀男性進(jìn)行念珠菌檢查治療，預(yù)防女性重復(fù)感染，無癥狀者無需治療。

2.5 進(jìn)行婦科檢查的器械、用物應(yīng)絕對消毒滅菌才能使用。

3 討 論

由于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者病程長，反復(fù)發(fā)作，給患者身心造成痛苦，嚴(yán)重影響正常的生活、工作。所以在婦科門診做好霉菌性陰道炎的預(yù)防和治療對女性的健康有重要意義[4]。婦科門診護(hù)士要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時向患者講解疾病的病因、誘發(fā)因素及治療用藥，鼓勵并指導(dǎo)患者堅(jiān)持治療，忌隨意停藥或用藥而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。由于霉菌性陰道炎是外界傳染來的，以預(yù)防為主，注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，積極治療可引起霉菌性陰道炎的其他疾病，合理應(yīng)用抗生素，有病到正規(guī)醫(yī)院治療，病積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗疾病的能力，這樣才能減少疾病復(fù)發(fā)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳灝珠，龔非力.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.259-261.

[2] 王杰，艾莉.婦科炎癥防治2008[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1998：23-36.

[3] 李川珍.生活習(xí)慣與霉菌性陰道炎關(guān)系的探討[J].中國婦幼保健，2006，2（1）：3428.

[4] 黎小云，盧微微.門診霉菌性陰道炎的護(hù)理干預(yù)評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究-現(xiàn)代護(hù)理，2012.07，4（20/172）：86-87.