張瑜　劉圓

【摘要】 隨著社會生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)達(dá)，人民生活水平日益提高，生活模式的現(xiàn)代化，生活和工作的節(jié)奏不斷加快和社會的老齡化等社會因素，無論是發(fā)達(dá)國家，還是發(fā)展中國家，高血壓病的發(fā)病率正在逐步增加。根據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料表明，全球高血壓病人已經(jīng)超過6億人。高血壓病是繼腫瘤之后的第二位嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；高血壓預(yù)防；飲食教育

文章編號：1004-7484（2014）-06-3262-01

在我們工作的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，制定和實(shí)施高血壓病防治計(jì)劃，逐步做到高血壓病的三級預(yù)防，已經(jīng)是社區(qū)衛(wèi)生工作的首要問題。

高血壓病的三級預(yù)防的主要內(nèi)容是：一級預(yù)防是預(yù)防高血壓病的發(fā)生。二級預(yù)防是對已患有高血壓病的患者進(jìn)行系統(tǒng)的有計(jì)劃的全面的治療，預(yù)防其病情加重或發(fā)生相關(guān)的心腦血管疾病。早期正規(guī)治療高血壓，減低高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。三級預(yù)防是對重癥患者的搶救及康復(fù)治療。對重度高血壓患者，進(jìn)行搶救，有效預(yù)防并發(fā)癥，同時進(jìn)行康復(fù)治療，提高患者的生活質(zhì)量。

1 高血壓病教育的目的

①使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識，更好地配合社會健康教育工作的開展。②對于患高血壓的病人，使其發(fā)揮主觀能動性，保證長期正規(guī)合理的治療，取得滿意的治療效果。③避免發(fā)生高血壓病急性合并癥（如高血壓腦出血）。因此要定期監(jiān)測血壓、血脂，調(diào)整用藥種類及藥量。④使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時，不要隨便搬動病人，應(yīng)撥打120急救電話，并使患頭偏向一側(cè)，頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人，使患者窒息死亡。

2 高血壓病人教育的對象

2.1 一般人群 主要對他們宣傳當(dāng)前高血壓病驚人的發(fā)病率，死亡率以及高血壓病的危害性及嚴(yán)重性，以及可防治性，突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素，如肥胖、高鹽飲食等。

2.2 高危人群是重點(diǎn) 對有高血壓家族史的人群，更應(yīng)該很好地教育他們，充分掌握高血壓病的防治常識，教會他們自己監(jiān)測血壓或一定要定期到衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測血壓。

2.3 高血壓病人 ①按時服藥，聯(lián)合用藥。要在醫(yī)生指導(dǎo)下長期正規(guī)治療。②定期量血壓，例如早、中、晚測血壓，以求血壓控制在高壓<130mmHg，低壓<80mmHg。

2.4 高血壓腦出血后遺癥病人 通過宣教使病人對治療和康復(fù)充滿信心。使病人有信心通過家人和自己的不斷努力，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

3 高血壓患者的飲食教育

指導(dǎo)居民低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食，控制總熱量的攝入。限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量低于5g-6g以下。低膽固醇飲食，以進(jìn)食不飽和脂肪酸為主，少吃動物脂肪，對肥胖者應(yīng)限制總熱量，控制飲食，使其體重控制在理想范圍內(nèi)。少吃甜食，甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，促進(jìn)動脈硬化。戒煙少酒，因煙酒過多引起心肌梗死，少食咖啡、濃茶、刺激性飲料，忌暴飲暴食。宜食含鉀高的食物，如黃豆、番茄、芹菜等，以及各種綠葉蔬菜、水果，如香蕉、橘子、芹菜、西紅柿、蘋果等。宜多食優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素食物，如魚、牛奶、瘦肉等。多食含鈣食物，美國醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為高血壓病人，每天堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮等。

4 高血壓患者的生活教育

根據(jù)病人的自身愛好和力所能及的運(yùn)動量進(jìn)行有規(guī)律的適當(dāng)運(yùn)動，如慢步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動時間初始為10min-15min，一般為30min，每周3次-5次，運(yùn)動循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動量，活動后無明顯不適為宜。如運(yùn)動出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動。保證合理的休息與睡眠，對睡眠不好者睡前應(yīng)聽催眠曲、熱水泡腳，必要時可用鎮(zhèn)靜劑，不要觀看刺激、恐怖影視或參加刺激性活動，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，變換體位時要慢，防止一過性低血壓，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，防止大便干燥，大便燥結(jié)時可使用開塞露或緩瀉劑，禁止憋氣、用勁。

健康教育是社區(qū)護(hù)理干預(yù)的基本形式，是顯著提高人們對高血壓的認(rèn)識，提高自我保健意識和能力，轉(zhuǎn)變不良生活方式，培養(yǎng)健康行為的最佳手段。眾所周知，高血壓患者不可能長期住院治療，此時應(yīng)認(rèn)真做好社區(qū)健康教育評估，針對不同人群開展不同內(nèi)容的健康教育。對正常人群，應(yīng)重點(diǎn)教育高血壓的原因、特點(diǎn)及其危害，健康生活方式，并定期監(jiān)測血壓，明確高血壓是可以預(yù)防的。對高危人群由于高血壓在很多情況下是不健康生活方式所致，主要包括膳食不平衡、吸煙和過量飲酒、缺乏體力活動和心理壓力增加。指出這些危險(xiǎn)因素的危害，有針對性地進(jìn)行行為糾正和生活方式指導(dǎo)。對患病人群，應(yīng)在高危人群的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步講解高血壓危險(xiǎn)分層的概念和意義，非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性，正確認(rèn)識治療高血壓藥物的療效和副作用，明確高血壓是可以控制和治療的。對患者家屬重點(diǎn)在于疾病知識、自我監(jiān)測技能與家庭護(hù)理技能的教育。健康教育形式應(yīng)根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用，常見的形式有專題講座、授課、座談會、健康咨詢、個別談話；另外還有小冊子、報(bào)刊、宣傳欄、標(biāo)語、電影、電視、錄像、展覽、戲劇、廣播等。