趙翠平

【摘要】 目的 分析麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物的應(yīng)用。方法 對(duì)400例患者的590個(gè)乳腺囊中物進(jìn)行切除治療，根據(jù)囊中物大小將其分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者腫物>3CM，觀察組患者腫物≤3cm，對(duì)兩組完整切除率進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者乳腺腫物完整切除率為76%，對(duì)照組患者乳腺腫物完整切除率為16.8%，兩組患者完整切除率具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)患者良性乳腺腫物進(jìn)行切除時(shí)，采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，能夠?qū)⒛[物進(jìn)行有效切除，可以幫助醫(yī)師解決很多臨床問(wèn)題，在臨床上值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】 麥默通、微創(chuàng)旋切手術(shù)、乳腺腫物

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3113-02

1994年麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)正式問(wèn)世，在2004年被FDA批準(zhǔn)，全面用于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)病灶[1]，若是想對(duì)患者乳腺良性腫物進(jìn)行全面切除[2]，則要求醫(yī)師需要對(duì)患者的手術(shù)指征有準(zhǔn)確把握。本文對(duì)麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物的應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月——2013年4月期間，我院收治且接受麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物患者400例，共590個(gè)乳腺腫物，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腫物大小均在0.2-4.8cm之間，經(jīng)彩超檢查在原部位若未發(fā)現(xiàn)低回聲腫塊，便判定為全部切除。根據(jù)患者腫塊大小分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者年齡25-56歲，平均年齡（35.1±1.3）歲；對(duì)照組患者28-54歲，平均年齡（34.3±2.1）歲。所有患者資料均無(wú)顯著差異，（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 所選系統(tǒng)為美國(guó)強(qiáng)生公司的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，刀頭為11G旋切刀，彩色儀為GE公司的vivid-7彩色多普勒超聲診斷儀，7.5Hz探頭頻率，麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確切除患者病灶，深部病灶僅為5毫米的微小腫瘤可以準(zhǔn)確切除，以往臨床醫(yī)生并不能觸及定位，只能通過(guò)觀察，等到腫物變大后才能進(jìn)行手術(shù)，麥默通微創(chuàng)旋切能夠在微創(chuàng)、精確和安全的前提下對(duì)乳腺病變組織完整切除，全球目前已經(jīng)有100w左右的婦女使用了麥默通進(jìn)行乳腺病灶切除。操作方法：使患者取臥位，在背部墊枕，根據(jù)患者腫物位置對(duì)患者姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，確定腫物位置、大小以及數(shù)量，并作好標(biāo)記。對(duì)超聲探頭和鋪巾消毒，通過(guò)1%利多卡因?qū)颊呔植柯樽?，根?jù)標(biāo)記好的位置在超聲引導(dǎo)下，進(jìn)入腫物深面，在彩超監(jiān)測(cè)中行旋切，直到腫物被完全切除，退出穿刺針后，再通過(guò)彩超檢查，最后以無(wú)菌敷料覆蓋。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，所有患者均通過(guò)麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行切除，術(shù)后超聲檢察均未發(fā)現(xiàn)殘留病灶。手術(shù)全程所花時(shí)間30min左右，乳房只有1個(gè)切口，大小0.3-0.5cm，所有患者在術(shù)后均未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。兩組患者切除率比較見(jiàn)表1。

3 討 論

良性乳腺腫物是乳腺最為常見(jiàn)的一個(gè)疾病，可以經(jīng)傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行切除治療，病檢準(zhǔn)確率相對(duì)較高，但弊端是會(huì)嚴(yán)重影響乳房美觀，且傷口較大。對(duì)于不可捫及的乳腺腫物傳統(tǒng)手術(shù)往往無(wú)法做到徹底根治[3]。麥默通微創(chuàng)旋切在誕生10年后被FDA正式批準(zhǔn)用于發(fā)現(xiàn)病灶并切除，病檢準(zhǔn)確率極高，而且手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較小，能夠在較為隱秘的地方對(duì)患者實(shí)施手術(shù)，不會(huì)影響乳房整體美觀，又能達(dá)到較好的治療效果，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺的優(yōu)越性目前無(wú)其他治療方式能夠代替。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)病檢準(zhǔn)確率相對(duì)較高，在本次研究中高達(dá)100%，而且麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的切口極小，可以在患者較為隱蔽的地方進(jìn)行切入，對(duì)于一側(cè)乳房有多個(gè)腫物的情況只需要一個(gè)切口就足夠。所以，僅僅作為乳腺腫物切取活檢的一種方式，其優(yōu)越性尚無(wú)其他的方式可以代替。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，小于或等于3cm的乳腺良性腫塊便于切除，對(duì)于無(wú)法完整切除的腫塊可能有以下原因：①腫物較大，有時(shí)不能準(zhǔn)確判定出是腫物殘留還是出血；②腫物過(guò)大不能進(jìn)行一次切除，通常分兩次切除后會(huì)遺漏小部分腫物殘留。③較大腫物在切除過(guò)程中會(huì)呈顆粒狀散落在殘腔內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)殘留。所以在切除過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：①在手術(shù)中保證腫物盡量不被分解，一次性切除完畢。②為避免出血過(guò)多，對(duì)于無(wú)心血管疾病的患者在麻醉前可以使用利多卡因加腎上腺素麻醉。③由于良性腫塊活動(dòng)度較大，因此在超聲檢查中應(yīng)當(dāng)從較大范圍尋找，避免出現(xiàn)遺漏情況。④在手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)觀察標(biāo)本性質(zhì)的變化。[4]

本次研究中患者術(shù)后隨訪均在6個(gè)月，其中小于等于3cm達(dá)到完整切除的患者有500個(gè)，而大于或等于3cm達(dá)到完整切除的患者有90個(gè)。說(shuō)明小于等于3cm的乳腺腫物更容易被完全切除。

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)能夠滿足女性對(duì)美的要求，且手術(shù)中對(duì)患者創(chuàng)傷較小，只要醫(yī)師充分把握其指征，便可以解決臨床上的諸多問(wèn)題，在臨床上值得廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊露，孫治君.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在治療良性乳腺腫物中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，07：810-811.

[2] 黃興偉，李俊韜，倪軍.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療良性乳腺腫物圍手術(shù)期療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，31：140-141.

[3] 夏婷，章樂(lè)虹，曹騰飛，賈海霞.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺良性腫物中的應(yīng)用[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2011，05：388-390.

[4] 王學(xué)魁.麥默通微創(chuàng)旋切技術(shù)治療乳房良性腫塊的應(yīng)用研究[D].吉林大學(xué)，2013：118-120.