劉臣虎

【摘要】 目的：對胰腺假性囊腫的臨床診斷和外科手術治療手段進行分析和探討。方法：隨機抽取筆者所在醫(yī)院2011年6月至2013年6月間收治的30例胰腺假性囊腫患者，根據(jù)他們的臨床診斷和口述癥狀選擇適合的治療方法。結果：在這30例患者中，采用手術治療的有25例，這些患者中都沒有死亡的病例，在這些手術治療的患者中，外引流的有14例，產(chǎn)生并發(fā)癥的有3例，占總外引流的21.4％。內引流的有11例，產(chǎn)生并發(fā)癥的有7例，占總外引流的63.63％。切除囊腫的有5例，在接受假性囊腫切除的手術中沒有并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象的產(chǎn)生。結論：在臨床醫(yī)學治療中，我們要根據(jù)病人的實際情況和囊腫的大小、病變程度等給病人安排合適的治療手段，防止在治療過程中引起并發(fā)癥。

【關鍵詞】 胰腺假性囊腫臨床診斷外科手術治療分析

【中圖分類號】R657.5+2 【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0093-01在現(xiàn)代臨床醫(yī)學上，胰腺假性囊腫是由于患者在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、嘔吐的癥狀，并且這些癥狀在一定的時間內沒有消退，有加重的趨勢[1]，在這樣的情況下，我們就需要對患者進行常規(guī)化的診斷，確診是否是胰腺假性囊腫。小部分的假性囊腫在早期是沒有明顯的特征的，只能在進行B超檢查的時候發(fā)現(xiàn)，很大一部分的病例臨床癥狀顯示是由囊腫變大，導致對附近組織和器官的壓迫，在診斷胰腺假性囊腫的時候，我們往往會采用B超檢查，它在診斷胰假性囊腫上是一種操作簡單但是效果顯著的手段。它的正確率能夠達到75％以上，動態(tài)的超聲檢查能夠直觀的探清腫瘤的大小、位置，給我們的醫(yī)護人員提供依據(jù)，能夠找到有效的手段去治療該并發(fā)癥。對于胰假性囊腫的治療我們通常會采取外科手術治療的手段。假性囊腫存在在病人的體內但是它不會持續(xù)的增大[2]，對于那些病情不嚴重的小的腫瘤會自己就消散掉，但是對于大部分的胰腺假性囊腫我們一般會建議采用外科手術治療的手段，這在完全治愈這一疾病方面是不可避免的。現(xiàn)在我院特別選取了2011年6月至2013年6月來我院治療的胰腺假性囊腫患者30例進行認真嚴謹?shù)姆治鲅芯?，有了顯著地成果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1基本資料

隨機抽取筆者所在醫(yī)院2011年6月至2013年6月間收治的30例胰腺假性囊腫患者，這30例中男16例，女14例；年齡34~~74歲，平均（58±3.30）歲。這些患者經(jīng)過B超和CT的檢測都可以被確診為患有胰腺假性囊腫。在醫(yī)療手段的檢測下我們發(fā)現(xiàn)這些腫瘤的大小大約為10~18cm,平均為14cm左右?；颊呋疾〉呐R床特征為出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、嘔吐的癥狀。患者中發(fā)燒的有6例，占總被檢人數(shù)的20.0％，有腹痛、嘔吐癥狀的有10例，占總被檢人數(shù)的33.3％，在患者的上腹部發(fā)現(xiàn)有包塊的有12例，占總被檢人數(shù)的40.0％，并且感覺到腹部有劇烈的疼痛感的有23例，占總被檢人數(shù)的76.7％。經(jīng)過近年來臨床醫(yī)學的研究和病例的顯示，胰腺假性囊腫是由于急性胰腺炎或胰腺外傷后產(chǎn)生的并發(fā)癥。這30例患者中，由急性胰腺炎引發(fā)的有24例，占總病例的80.0％，而由胰腺外傷引發(fā)的有6例，占總病例的20.0％。

1.2手術方法

在這30例患者中，采用手術治療的有25例，外引流的有14例，內引流的有11例，切除囊腫的有5例。

2結果

在運用外科手術治療的25例患者中沒有死亡案例的產(chǎn)生，外引流的案例中，產(chǎn)生并發(fā)癥的有3例，占總外引流的21.4％。內引流的案例中，產(chǎn)生并發(fā)癥的有7例，占總外引流的63.63％。切除囊腫的案例中，沒有并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象的產(chǎn)生。附表一做詳細的說明。

表一術后并發(fā)癥發(fā)生情況

3討論

胰腺假性囊腫是臨床是比較常見的疾病。是由于患者在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)的并發(fā)癥。它的癥狀主要有腹痛、發(fā)燒、嘔吐等，并且這些癥狀在一定的時間內沒有消退，有加重的趨勢。

在對患者進行身體指標檢測的時候，如果在上腹部發(fā)現(xiàn)有大的包塊或硬物，則有可能患上了胰腺假性囊腫，因此，判斷腹部是否出現(xiàn)硬物是檢測 胰腺假性囊腫的主要的依據(jù)[3]。在診斷胰腺假性囊腫的時候，我們通常會采用B超檢查，它在診斷胰假性囊腫上是一種操作簡單但是效果顯著的手段。它的正確率比較高，能夠達到75％以上，還有另一種也十分有效的診斷手段是CT檢查，CT檢查能夠判斷腫瘤的位置和大小，還有病變的程度。

治療胰腺假性囊腫通常有三種手術方式：囊腫摘除術，它是一種比較簡便和常用的手段，但是如果被檢測是較大的腫瘤，則難以實施手術；引流術，內外引流的手段都能夠對患者的病變部位產(chǎn)生有效的抑制和治療，但是都存在并發(fā)癥，需要在治療的過程中加入抗生素輔助治療，防止感染；胰切除術，它主要運用在當患者屬于是惡性腫瘤或者病變的程度比較大，通常會切除整個的胰腺。無論是選擇怎樣的手術治療方式，都應該根據(jù)囊腫的大小確定引流的方式和引流處切口的大小，保證切口的位置最低，并且在切除的時候要保證沒有胰外瘺殘留，避免復發(fā)以及產(chǎn)生另外的并發(fā)癥[4]。

綜上所述，在治療胰腺假性囊腫的時候，我們通常會采用外科手術治療的手段，雖然在治療過程中會引起并發(fā)癥，這就需要我們的醫(yī)護人員不斷地提高醫(yī)療技術，對處理胰腺假性囊腫的問題時能夠熟練根據(jù)病人的患病情況選擇合理的手術方式。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會外科學分會胰腺外科組. 重癥急性胰腺炎診斷原則草案[J]. 中華外科雜志，2001,39（2）:963—964.

[2] 楊尹默，黃筵婷，夏建國. 對胰腺假性囊腫診斷及治療的再認識[J]. 中華外科雜志，1996,34（6）:355—358.

[3] 姜月華，陳漢欽. 囊腫成形22吻合治療多發(fā)性胰腺假性囊腫[J]. 腹部外科，2000,13（6）:358—359.

[4] 朱紅，張小文，王炳煌. 等. 胰腺囊腫的診斷[J]. 中華肝膽外科雜志，2005,11（5）:299—301.