李堆銀

【摘要】 目的 :局部應(yīng)用維生素C注射液及地塞米松注射液和加替沙星滴眼藥水, 配制成復(fù)發(fā)加替沙星滴眼藥水,能有效治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。方法 : 將25%的 維生素C注射液1ml及0.5%地塞米松注射液1ml加入0.3%的加替沙星滴眼藥水8ml中，充分搖勻，配制成復(fù)發(fā)加替沙星滴眼藥水,對(duì)30例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎進(jìn)行治療。結(jié)果 :局部用藥2天后，患眼臨床癥狀消失25例，局部用藥5天后，臨床癥狀消失30例。結(jié)論 : 針對(duì)病因及臨床表現(xiàn)，我院采用局部配制成復(fù)發(fā)加替沙星滴眼藥水治療，急性細(xì)菌性結(jié)膜炎,臨床效果滿意,30例均不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎維生素C地塞米松加替沙星

【中圖分類號(hào)】R777.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0088-01急性細(xì)菌性結(jié)膜炎又稱急性卡他性結(jié)膜炎，是最常見(jiàn)的眼部感染性疾病之一[1]。本病傳染性強(qiáng)，主要為接觸傳染，如手帕、毛巾、手、水等，多于夏秋季節(jié)在學(xué)校、幼兒園、公共場(chǎng)所或家庭中散發(fā)或流行，任何年齡組均可發(fā)病。臨床以發(fā)病急、多雙眼發(fā)病急，結(jié)膜充血顯著，有較多粘液性或膿性分泌物為主要特征。常自覺(jué)流淚、燒灼感、異物感等。常見(jiàn)病原菌為致病菌最常見(jiàn)為肺炎雙球菌、Koch-Weeks桿菌、葡萄球菌、流感桿菌和鏈球菌等。本病無(wú)自限性，治療棘手。臨床癥狀典型，表現(xiàn)為1．雙眼同時(shí)或先后出現(xiàn)紅眼但視力正常。2．患眼有刺癢或異物感，重者畏光流淚及灼熱感。3．眼瞼紅腫不易睜開(kāi)。4．分泌物為粘液膿性，早起時(shí)睫毛粘貼，睜眼困難。5. Koch-Weeks桿菌或肺炎雙球菌引起者可發(fā)生結(jié)膜下出血斑點(diǎn)。針對(duì)其明確病因及典型的臨床癥狀，我院自2013年間采用維生素C注射液及地塞米松注射液和加替沙星滴眼藥水, 配制成復(fù)發(fā)加替沙星滴眼藥水,對(duì)30例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎進(jìn)行局部聯(lián)合用藥的臨床治療，效果滿意，均無(wú)不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下:

1資料與方法

30例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，均為門(mén)診患者。其中男17例，女13例，年齡最小為3歲，最大的為62歲，平均32歲；雙眼同時(shí)患病27例，單眼患病3例，共57只眼。方法 :開(kāi)啟25%的 維生素C注射液1ml及0.5%地塞米松注射液1ml加入0.3%的加替沙星滴眼藥水8ml中，充分搖勻，制成復(fù)發(fā)加替沙星滴眼藥水，局部滴用復(fù)發(fā)加替沙星滴眼藥水，用法:1小時(shí)1次，1次1滴，每天10次,病情緩解后可逐漸延長(zhǎng)滴藥間隔時(shí)間。

2結(jié)果

30例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎經(jīng)局部滴用復(fù)發(fā)加替沙星滴眼藥水，治療2天后，患眼粘液膿性分泌物消失、結(jié)膜充血消退的有25例，治療5天后臨床癥狀消失的有30例。

3討論

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎又稱急性卡他性結(jié)膜炎是最常見(jiàn)的眼部感染性疾病之一。本病傳染性強(qiáng)，主要為接觸傳染，如手帕、毛巾、手、水等，多于夏秋季節(jié)在學(xué)校、幼兒園、公共場(chǎng)所或家庭中散發(fā)或流行，任何年齡組均可發(fā)病。臨床以發(fā)病急、多雙眼發(fā)病急，結(jié)膜充血顯著，有較多粘液性或膿性分泌物為主要特征[2]。常自覺(jué)流淚、燒灼感、異物感等。治療的目的在于消除臨床癥狀。局部應(yīng)用維生素C注射液及地塞米松注射液和加替沙星滴眼藥水, 配制成復(fù)發(fā)加替沙星滴眼藥水。加替沙星為8-甲氧氟喹諾酮類外消旋化合物，體外具有應(yīng)譜的抗革蘭氏陰性和陽(yáng)性微生物的活性，其R-和S-對(duì)映體抗菌活性相同[3]。本品抗菌作用是通過(guò)抑制細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)過(guò)程。一次給藥后其生長(zhǎng)繁殖需經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)。間隔7～14h給藥仍能保持其療效。維生素C是一種抗菌氧化劑，具有保護(hù)細(xì)胞膜及亞細(xì)胞器，增加機(jī)體免疫功能，促進(jìn)全面組織修復(fù)的炎性趨化作用，可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的趨化性和變形能力，提高殺菌能力。地塞米松糖是皮質(zhì)激素，可以減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。我院對(duì)于30例急性細(xì)菌性結(jié)膜炎經(jīng)滴用復(fù)發(fā)加替沙星滴眼藥水后，臨床痊愈率達(dá)100%。對(duì)病程長(zhǎng)的患者，病情重的1例患者，經(jīng)詢問(wèn)病史，屬延誤病情，一直在院外用所謂“土辦法”即茶葉水、奶水滴患眼，致使病情加重，發(fā)病1周后才到我院求診。就診后給予及時(shí)有效的用藥治療，臨床癥狀消失3～5天。綜上所述，局部滴用復(fù)發(fā)加替沙星滴眼藥水后能有效治療急性細(xì)菌性結(jié)膜炎，均無(wú)不良反應(yīng)，并可縮短病程，簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)，因此，有較好的推廣應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳苑.防治急性細(xì)菌性結(jié)膜炎探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(7):84-85.

[2] 黃靜.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎消毒隔離及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(1):148-149.

[3] 梁林.急性細(xì)菌性結(jié)膜炎26例臨床診治分析[J].中外健康文摘 ,2013,(20):183-183.