吳健

【摘要】 目的：應(yīng)用B超對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床診斷，并觀察其臨床診斷價(jià)值。方法：回顧分析法是對(duì)經(jīng)B超診斷的子宮肌瘤患者臨床資料進(jìn)行分析的一種方法，本文采用這種方法對(duì)我院自2013年3月~2014年3月收治的46例病患資料進(jìn)行臨床分析，并觀察B超診斷的臨床價(jià)值。結(jié)果：我院應(yīng)用B超確診的46例子宮肌瘤患者經(jīng)手術(shù)及病理確診為43例，準(zhǔn)確率達(dá)93.5％。結(jié)論：采用B超對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床檢查，有利于提高診斷準(zhǔn)確率，縮短診斷時(shí)長(zhǎng)，為預(yù)后提供實(shí)踐性依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 B超子宮肌瘤臨床觀察診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0053-011引言

子宮肌瘤是嚴(yán)重困擾女性健康的一種生殖器官疾病，病發(fā)者多在30歲以上育齡女子中，因此對(duì)女性健康造成極大威脅，我院應(yīng)用B超對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行確診，并觀察其臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)將診斷結(jié)果報(bào)道如下。

2一般資料與方法

2.1 一般資料

我院自2013年3月~2014年3月收治子宮肌瘤患者共計(jì)46例，對(duì)這些病患資料進(jìn)行臨床分析，并觀察B超診斷的臨床價(jià)值。

我院收治的患者中年齡在27歲~66歲之間，平均年齡為（45.23±4.22）歲。其中有27例患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、15例患者臨床表現(xiàn)為腹部包塊待查,2例患者臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)。

在這些患者中有15例應(yīng)用子宮肌瘤剝除術(shù)進(jìn)行治療、有21例應(yīng)用子宮次全切除術(shù)進(jìn)行治療，有10例應(yīng)用子宮肌瘤全切除術(shù)進(jìn)行治療。

2.2 方法

2.2.1 儀器選擇

我院選擇的儀器為邁瑞DC-6彩色多普勒超聲診斷儀，儀器的探頭頻率為3.5~5.0MHz。

2.2.2 掃查方法

患者接受檢查前，護(hù)理人員叮囑其以及家屬進(jìn)行禁食，次日清晨予以臨床診斷?；颊哌x擇平臥位躺在手術(shù)臺(tái)上，治醫(yī)師調(diào)節(jié)探頭頻率后沿肋緣對(duì)患者進(jìn)行檢查，并用手按壓觀察患者膀胱是否充盈，然后將恥區(qū)暴露出來(lái)[1，2]，涂抹耦合劑，調(diào)節(jié)探頭后沿恥骨按照上緣線(xiàn)進(jìn)行縱、橫、斜切掃查，并將探頭前后、左右移動(dòng)，觀察子宮上的肌瘤是否出現(xiàn)隨體位移動(dòng)的情況，判斷子宮大小是否正常，外觀是否符合規(guī)則，通過(guò)對(duì)子宮的邊界光滑度、厚度、亮度以及內(nèi)光點(diǎn)分布、雙附件正常性進(jìn)行觀察從而判斷是否存在子宮肌瘤。

同時(shí)對(duì)照腫塊聲像圖，對(duì)腫塊進(jìn)行縱、橫、斜切掃查，聯(lián)合陰道探頭進(jìn)行檢查，對(duì)子宮相關(guān)情況進(jìn)行記錄，分析腫塊位置與子宮之間的相應(yīng)關(guān)系[3,4]。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

我院應(yīng)用B超確診的46例子宮肌瘤患者經(jīng)手術(shù)及病理確診為43例，準(zhǔn)確率達(dá)93.5％。

3.1 超聲圖像表現(xiàn)

在我院子宮肌瘤的超聲圖像診斷中有四種類(lèi)型，分別為低回聲型，高回聲型，中等回聲型以及混合型。

在高回聲型圖像中可以看到子宮的相應(yīng)部位有分離于周?chē)M織的的團(tuán)塊出現(xiàn)，組織內(nèi)部存在高回聲光點(diǎn)。在低回聲型圖像中結(jié)節(jié)狀的回聲光點(diǎn)十分低，且周?chē)M織境界分離于病灶，使病灶向外突出。在中等回聲圖像中，我們可以十分清晰的看到周?chē)M織與回聲團(tuán)塊之間的界限，回聲光點(diǎn)表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀。在混合型回聲圖像中，我們可以發(fā)現(xiàn)中心性缺血誘發(fā)的一系列變性，其中病灶的大小與缺血的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，當(dāng)缺血嚴(yán)重時(shí)會(huì)誘發(fā)脂肪樣變以及鈣化、水腫、紅色變性、壞死、囊性變等表征。

3.2 超聲診斷結(jié)果

我院經(jīng)超聲診斷的46例患者中，均從超聲圖像中觀測(cè)到子宮內(nèi)部回聲光點(diǎn)不均勻的現(xiàn)象，其中有32例患者為子宮增大者，表現(xiàn)為子宮形態(tài)的不規(guī)則，其中有22例患者子宮表面明顯不平；同時(shí)經(jīng)超聲診斷有15例患者為漿膜下子宮肌瘤患者，有10例患者為粘膜下子宮肌瘤患者，有15例患者為多發(fā)性子宮肌瘤患者。

我院收治的患者中多為低回聲者，共有28例，其次為高會(huì)省者，共有10例，中等回聲者與混合型回聲者各有4例。

3.3 手術(shù)及其病理診斷結(jié)果對(duì)比

我院收治的患者中經(jīng)手術(shù)及其病理診斷發(fā)現(xiàn)有34例子宮肌瘤患者，有2例子宮腺肌瘤患者，有4例子宮內(nèi)膜增殖患者，有3例子宮內(nèi)膜息肉患者，與子宮肌瘤B超診斷的符合率為93.5％。

4 討論

根據(jù)患者病史資料、臨床癥狀、輔助性檢查資料可以可容易對(duì)子宮肌瘤病癥予以確診，應(yīng)用B超進(jìn)行檢查具有較高的臨床診斷價(jià)值，其不僅具有安全可靠性，還能夠縮短診斷時(shí)長(zhǎng)，提高了患者臨床診斷有效率。B超能夠提供人們?nèi)庋蹮o(wú)法觀測(cè)到的血流信息，了解滋養(yǎng)血管的血流的重要性，還能夠觀測(cè)到腫瘤內(nèi)的血流情況，通過(guò)其血供是否充盈或是否缺乏的情況作為臨床診斷的參考數(shù)據(jù)之一。我院主治醫(yī)師通過(guò)B超顯示的相關(guān)信息完善患者治療方案以及預(yù)后方案，提高臨床治療手段，具有指導(dǎo)性與預(yù)后價(jià)值，同時(shí)我院結(jié)合患者病史特點(diǎn)提出減少誤診率的相關(guān)方法。

4.1 病史特點(diǎn)的結(jié)合

當(dāng)在聲像圖中發(fā)現(xiàn)患者子宮肌壁間肌瘤呈現(xiàn)不典型征象時(shí)，需要對(duì)患者病史資料、體征檢查資料等進(jìn)行分析，二者結(jié)合進(jìn)行檢查，如果患者不存在痛經(jīng)史且能夠正?；顒?dòng)則說(shuō)明其為單純的子宮肌壁間肌瘤；如果患者存在痛經(jīng)史，且子宮部位存在漸進(jìn)性疼痛癥狀，則說(shuō)明其為子宮內(nèi)膜嚴(yán)重異位者[5]。

4.2 診刮或者動(dòng)態(tài)觀察的建議

息肉以及子宮內(nèi)膜增生在婦科疾病診斷中是極為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，其臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量增多，月經(jīng)不規(guī)律及不規(guī)則流血等，因此在結(jié)合不典型聲像圖進(jìn)行臨床診斷時(shí)，不應(yīng)單一憑借臨床癥狀得出診斷結(jié)果，而應(yīng)該試試診斷性的刮宮術(shù)，將刮出的相關(guān)組織進(jìn)行病理性研究，結(jié)合病理研究結(jié)果以及B超復(fù)查結(jié)果予以確診。

我院應(yīng)用B超對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行臨床診斷取得了良好的診斷效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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