陶雪

【摘要】 目的：探討應(yīng)用制霉菌素治療霉菌性陰道炎的臨床價(jià)值。方法：388例霉菌性陰道炎患者，1:1隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組給予達(dá)克寧栓治療；觀察組給予制霉菌素片劑治療。結(jié)果：觀察組在停藥2周后患者治療總有效率94.85%；對(duì)照組停藥2周后總有效率84.02%，觀察組療效明顯較高，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：制霉菌素治療霉菌性陰道炎的效果明顯好于采用達(dá)克寧栓開(kāi)展治療。并且不良反應(yīng)較小，值得在霉菌性陰道炎的臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 霉菌性陰道炎達(dá)克寧栓制霉菌素療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0050-01霉菌性陰道炎(mycotic vaginitis)為婦科常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，其發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)。該病主要為念珠菌感染，患者多以分泌物增加，外陰瘙癢，白帶豆腐渣樣等而就診，該癥狀對(duì)婦女生活及工作帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。[1]本次研究選取2011年3月~2013年9月期間在我院確診為霉菌性陰道炎患者388例，就給予制霉菌素治療霉菌性陰道炎與達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月~2013年9月期間在我院確診為霉菌性陰道炎患者388例，患者均有性生活史，均出現(xiàn)外陰灼熱感、瘙癢、腫脹、外陰充血等癥狀，部分嚴(yán)重患者有坐臥不寧的情況，并伴有性交疼痛。在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，患者的小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道的粘膜上均附有白色的塊狀物，擦除后可見(jiàn)陰道粘膜紅腫或糜爛面及淺表潰瘍。對(duì)陰道分泌物進(jìn)行涂片檢查時(shí)：霉菌（+），且排除了糖尿病及妊娠患者。

將388例患者1:1隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各194例。對(duì)照組，年齡23～55歲，平均年齡（34.6±7.2）歲，病程12天～3個(gè)月，平均病程（17.15±3.64）天，其中育齡婦女159例；研究組，平均年齡22～54歲，平均年齡（31.8±6.4）歲；平均病程15天～3個(gè)月，平均病程（18.91±5.33）天，其中育齡婦女162例。兩組患者在年齡、病情等一般情況比較無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

①對(duì)照組給予達(dá)克寧栓(西安楊森制藥有限公司)治療，每晚在患者陰道內(nèi)置放1枚，連續(xù)治療7天，在停藥1周后與4周后開(kāi)展涂片法進(jìn)行復(fù)查。②試驗(yàn)組給予制霉菌素片劑（山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司）治療，制霉菌素片劑每晚在患者陰道內(nèi)置放100萬(wàn)U，連續(xù)用藥6～12天。用藥期間禁止性生活，禁止使用其他藥物。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療2周后對(duì)患者開(kāi)展相應(yīng)檢查①治愈：治療之后，患者的臨床癥狀和體征消失，陰道的分泌物經(jīng)過(guò)鏡檢結(jié)果呈現(xiàn)陰性，并連續(xù)3個(gè)月未復(fù)發(fā)；②顯效：治療后，患者的臨床癥狀和體征得到明顯改善，陰道的分泌物經(jīng)過(guò)鏡檢結(jié)果呈現(xiàn)陰性；③有效：治療后，患者的臨床癥狀和體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但陰道的分泌物經(jīng)過(guò)鏡檢結(jié)果仍然為陽(yáng)性；④無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀和體征無(wú)任何改善，或者病情進(jìn)一步加重，陰道的分泌物經(jīng)過(guò)鏡檢結(jié)果依然為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在兩組停止用藥2周后，開(kāi)展臨床療效與陰道分泌物的檢查工作。兩組均有一定治療效果，觀察組在停藥2周后患者治療總有效率94.85%；使用達(dá)克寧栓劑治療的對(duì)照組停藥2周后總有效率84.02%，觀察組療效明顯較高，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義*P<0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較[例（%）]

注：與對(duì)照組對(duì)比*p<0.05

3討論

霉菌性陰道炎也被稱(chēng)作外陰陰道念珠菌病，是婦科多發(fā)病和常見(jiàn)病。念珠菌屬于單細(xì)胞的真菌，在人體的陰道、粘膜和皮膚等部位都有存在進(jìn)而侵犯人體組織。霉菌性陰道炎的常見(jiàn)發(fā)病誘因有妊娠、糖尿病、大量的使用免疫抑制劑和廣譜抗生素。妊娠及糖尿病對(duì)機(jī)體免疫力下降，陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，有利于念珠菌生長(zhǎng)。大量免疫抑制劑如皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或免疫缺陷綜合癥，使機(jī)體免疫力下降。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素抑制乳酸桿菌生長(zhǎng)，從而有利于念珠菌生長(zhǎng)。其它誘因有胃腸道念珠菌、應(yīng)用避孕藥、穿緊身化纖內(nèi)褲及肥胖，后者可使會(huì)陰局部溫度及濕度增加，念珠菌易于繁殖引起感染。該病主要癥狀為外陰瘙癢、白帶為白色的豆渣，且尿頻尿痛及性交痛。

全世界有數(shù)百萬(wàn)婦女患有霉菌性陰道炎，據(jù)統(tǒng)計(jì)70%的婦女一生中，至少患過(guò)一次霉菌性陰道炎，約10-20%的健康婦女陰道中有念珠菌存在。臨床治療霉菌性陰道炎藥物種類(lèi)繁多，但是治療效果卻往往差強(qiáng)人意，若治療不徹底，往往會(huì)使病情反復(fù)發(fā)作。本次研究中，觀察組在停藥2周后患者治療總有效率94.85%明顯高于對(duì)照組總有效率84.02%（p<0.05）。制霉菌素屬多烯類(lèi)抗生素，具有廣譜抗真菌作用，主要作用機(jī)制是與真菌菌膜上的類(lèi)固醇部分結(jié)合，改變其通透性，破壞菌體而達(dá)到治療作用，使用制霉菌素治療霉菌性陰道炎主要是依靠藥物對(duì)真菌繁殖的有效抑制來(lái)完成的。達(dá)克寧栓屬于咪唑類(lèi)抗真菌藥，咪唑類(lèi)藥物的作用是降低細(xì)胞色素P450的活性，從而抑制真菌細(xì)胞膜類(lèi)固醇一麥角固醇的生物合成，使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外泄導(dǎo)致真菌死亡。近年來(lái)隨著咪唑類(lèi)藥物的廣泛應(yīng)用，其耐藥抗藥活性逐年增高。[2]

綜上所述，使用制霉菌素治療霉菌性陰道炎可以獲得較好的臨床效果，并且不良反應(yīng)較小，用藥過(guò)程比較安全，值得在霉菌性陰道炎的臨床治療中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王偉敏.認(rèn)識(shí)霉菌性陰道炎學(xué)會(huì)家庭自我治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5

[2]楊京群.制霉菌素泡騰陰道片治療霉菌性陰道炎200例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2000,19