張昌秀 李俊稼 趙文靜

【摘要】 目的：探討小兒肺炎痰培養(yǎng)結(jié)果與標(biāo)本采集時(shí)間、方法的相關(guān)性。方法：將200例肺炎病兒分為對(duì)照組和觀察組采取不同的方法、時(shí)間，采取痰培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行陽(yáng)性率比較。結(jié)果：觀察組的肺炎病兒的痰培養(yǎng)陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論：肺炎病兒清晨未進(jìn)食、進(jìn)水時(shí)采集的痰培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性率高，為臨床診斷、治療、合理使用抗生素提供依據(jù)，縮短了療程，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 小兒肺炎痰培養(yǎng)標(biāo)本療效

【中圖分類號(hào)】R722.13+5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0040-01小兒肺炎是由各種不同的病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、支原體），及其他因素（如：吸入羊水、胎糞、或動(dòng)、植物油類以及過(guò)敏等），所致的肺部炎癥，是兒科最常見(jiàn)的疾病之一，一年四季均有發(fā)生，也是威脅我國(guó)兒童健康和生命的疾病之一，發(fā)展中國(guó)家小兒肺炎的病原體細(xì)菌多于病毒，病原體檢測(cè)是肺炎合理使用抗生素的基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年1月—2013年11月在我科住院治療的200例肺炎病兒。病程均在發(fā)熱、咳嗽五天以上，符合《實(shí)用兒科學(xué)第七版》診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為小兒肺炎200例，其中：男110例，女90例；年齡3月—1歲：105例，1—3歲：75例，3—14歲20例。

1.2方法

200例肺炎病兒分為：觀察組100人，對(duì)照組100人，觀察組：采集痰培養(yǎng)標(biāo)本的時(shí)間、方法：為患兒清晨起未進(jìn)食、未進(jìn)水2小時(shí)以上，由取得護(hù)師以上職稱的護(hù)士指導(dǎo)病兒或采取吸痰留取標(biāo)本，立即送檢，年長(zhǎng)病兒先用溫開水漱口，去除空腔中的細(xì)菌，指導(dǎo)病兒深吸氣后用力咳嗽，咳出氣管深處的痰液于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中加蓋，立即送檢；對(duì)于昏迷、氣管切開或氣管插管的病兒、小嬰兒不配合者，可用大號(hào)的注射器接吸痰管吸痰，也可用電動(dòng)吸引器或中心負(fù)壓吸引器吸痰，在吸引器吸管中段接寶雞市德?tīng)栣t(yī)療器械制造有限責(zé)任公司出品的DRE型可控式吸痰管，開動(dòng)吸引器抽取痰液標(biāo)本，立即送檢。

對(duì)照組：病兒入院時(shí)常規(guī)采集痰液標(biāo)本送檢。

2結(jié)果

小兒肺炎晨起未進(jìn)食未進(jìn)水取痰與入院時(shí)常規(guī)采集痰培養(yǎng)標(biāo)本陽(yáng)性率的比較：

3討論

我們所探討的痰培養(yǎng)時(shí)間為患兒清晨未進(jìn)食、未進(jìn)水2小時(shí)以上，其機(jī)理：痰液是氣管、支氣管及肺泡所產(chǎn)生的分泌物，當(dāng)呼吸道受到細(xì)菌或病毒侵犯時(shí)，炎癥就刺激呼吸道黏膜，這時(shí)分泌物增加，根據(jù)人體生理特點(diǎn)，夜間進(jìn)食少，飲水少。迷走神經(jīng)興奮，而交感神經(jīng)抑制，咳嗽多為加重，當(dāng)晨起時(shí)，交感神經(jīng)興奮，痰液有利于咳出，故痰標(biāo)本易采集，陽(yáng)性率高，特別是利用注射器，電動(dòng)吸引器中心負(fù)壓吸引器吸出的痰標(biāo)本陽(yáng)性率更高，不易收集到鼻腔分泌物及唾液，而入院時(shí)常規(guī)采集的痰培養(yǎng)標(biāo)本，由于呼吸道分泌物不多，加之病兒不配合，常常采集到病兒鼻咽部的分泌物或唾液，因此陽(yáng)性率低，有了準(zhǔn)確的病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，對(duì)小兒肺炎的治療提供了依據(jù)，合理選擇抗生素，大大縮短了病程，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病兒的痛苦，提高了療效，減輕了病兒的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大大提高了滿意度。

參考文獻(xiàn)

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