王金余

【摘要】 目的：對(duì)新型脊柱外固定器聯(lián)合椎體成形術(shù)治療胸腰椎骨折的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法：以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的50例胸腰椎骨折患者對(duì)象。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前Cobb角以及傷椎前緣高度比值比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；經(jīng)過(guò)治療，兩組患者Cobb角以及傷椎前緣高度比值明顯改善，治療前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：對(duì)胸椎骨折患者實(shí)施新型脊柱外固定器聯(lián)合椎體成形術(shù)，能夠有效改善患者的骨折情況，值得推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】 新型脊柱外固定器椎體成形術(shù)胸腰椎骨折臨床分析

【Abstract 】 objective: to a new spinal external fixator combined vertebral plasty in the treatment of thoracolumbar fractures of the clinical curative effect observation and analysis. Methods: in our hospital from May 2012 to 2012 in May of 50 cases of patients with thoracolumbar fractures. Treatment effect of two groups of patients were observed and compared. Results: clinical research, according to the results of two groups of patients with preoperative Cobb Angle and injured vertebral frontal height ratio is there is no statistically significant difference, P > 0.05; After treatment, two groups of patients with Cobb Angle and vertebral frontal height ratio obviously improved, differences statistically significant before and after treatment, P < 0.05; The experimental group improved significantly greater than the control group, the difference is statistically significant, P < 0.05). Conclusion: in patients with thoracic vertebra fracture to implement a new spinal external fixator combined vertebral plasty, can effectively improve the patient's fracture, worthy of promotion and popularization

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0019-01對(duì)于胸腰椎骨折的臨床治療，方法較多。傳統(tǒng)的治療方法是后路手術(shù)切開(kāi)，并將椎弓根螺釘置入進(jìn)行內(nèi)固定，導(dǎo)致軟組織剝離十分廣泛，術(shù)中出血較大，患者預(yù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，新型脊柱外固定期聯(lián)合椎體成形術(shù)開(kāi)始得到應(yīng)用。此次研究主要對(duì)傳統(tǒng)切開(kāi)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)與新型脊柱外固定器聯(lián)合椎體成形術(shù)進(jìn)行觀察和比較，詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的50例胸腰椎骨折患者對(duì)象，患者均實(shí)施新型脊柱外固定器聯(lián)合椎體成形術(shù)治療，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。并抽取同期收治的50例實(shí)施傳統(tǒng)切開(kāi)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)患者為對(duì)照組。100例患者中，男性患者有65例，女性患者有35例。年齡范圍為26歲到82歲，平均年齡為（44.2±3.4）歲。致傷原因中，交通事故有66例，高空墜落有23例，其他原因有11例。損傷分布中，16例患者為T(mén)11，18例為T(mén)12，28例為L(zhǎng)1，16例為L(zhǎng)2，12例為L(zhǎng)3，10例為L(zhǎng)4。兩組患者在性別、年齡、致傷原因以及損傷分布等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在臨床上主要實(shí)施傳統(tǒng)切開(kāi)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者在臨床上則實(shí)施新型脊柱外固定器聯(lián)合椎體成形術(shù)治療，內(nèi)容如下：

對(duì)患者實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉或者局部麻醉，體位選擇俯臥，保持胸腹部處在懸空狀態(tài)。使用C型臂X線(xiàn)機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將4根Schanz椎弓根螺釘分別經(jīng)皮穿刺置入骨折椎體上下椎體。置釘結(jié)束后，使用縱向連接棒以及四個(gè)釘棒絞連部件對(duì)患者實(shí)施縱向撐開(kāi)復(fù)位固定，之后對(duì)橫向連接桿進(jìn)行桿狀。將Schanz針的多出部分進(jìn)行剪除，并將保持聯(lián)接裝置以及針尾的充分顯露。在C型臂X線(xiàn)機(jī)的監(jiān)測(cè)下，使用椎弓根螺釘經(jīng)皮穿刺置入骨折椎體一側(cè)，在椎體前中三分之二處，將Cook椎弓根穿刺針置入，并將針芯抽出。在C型臂X線(xiàn)機(jī)的監(jiān)測(cè)下，將骨水泥注入椎體，出現(xiàn)骨水泥滲漏時(shí)，則停止注入。骨水泥凝固后將套管拔除，手術(shù)結(jié)束。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如下表所示：

表1 兩組患者治療效果比較

兩組患者術(shù)前Cobb角以及傷椎前緣高度比值比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；經(jīng)過(guò)治療，兩組患者Cobb角以及傷椎前緣高度比值明顯改善，治療前后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組改善幅度明顯大于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

對(duì)于胸腰椎骨折的治療，傳統(tǒng)方法主要采用切開(kāi)椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)為主，然而因內(nèi)固定器械安裝難度較大，螺釘連接桿在安裝過(guò)程中對(duì)椎旁肌肉的操作和要求較多，因此導(dǎo)致椎旁肌肉受到影響。術(shù)中X線(xiàn)曝光次數(shù)較多，因此對(duì)患者造成較大的輻射傷害。微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，也使得新型脊柱外固定器以及椎體成形術(shù)得到發(fā)展。通過(guò)經(jīng)皮椎弓根的方式實(shí)施脊柱外固定，能夠有效對(duì)骨折位置進(jìn)行復(fù)位以及固定，具有較高的安全性，手術(shù)創(chuàng)傷性小，出血量較少[2]。新型脊柱外固定器本身結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，生物力學(xué)可行性好，將其聯(lián)合椎體成形術(shù)對(duì)胸腰椎骨折進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的椎體高度以及脊柱穩(wěn)定性，術(shù)后協(xié)助患者平臥，并早期下床進(jìn)行活動(dòng)，能夠加快患者的傷情恢復(fù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，降低了患者的治療費(fèi)用。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施新型脊柱外固定器聯(lián)合椎體成形術(shù)治療，效果顯著，患者的Cobb角以及傷椎前緣高度比值的改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。可見(jiàn)該方法在胸腰椎骨折治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱柱雄.脊柱外固定器聯(lián)合椎體成形術(shù)在胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].北方藥學(xué),2012,3(07)：231-232.

[2] 譚磊,任志富,張力,王景彥.經(jīng)椎弓根撬撥結(jié)合脊柱撐開(kāi)復(fù)位器加植骨成形術(shù)治療中青年胸腰椎爆裂性骨折[J].創(chuàng)傷外科雜志,2010,3(05):111-112.