【摘要】 功能性消化不良是發(fā)病率高、病因、發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明的臨床癥候群。方法:回顧性分析 2012年 1 月 －2013年 3 月接受治療的 76 例功能性消化不良的患者治療過(guò)程?；颊卟捎盟幬锖托睦磉M(jìn)行綜合性治療。藥物治療主要包括潘立酮、西沙必利、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑及中藥的治療等; 心理治療主要包括精神心理指導(dǎo)和生活指導(dǎo)。方法為藥物和心理治療。結(jié)果:根據(jù)療效評(píng)定方法，76 例患者中顯效 55 例，有效 12 例，無(wú)效 9 例。結(jié)論:功能性消化不良是較為常見(jiàn)的疾病，采用藥物治療和心理治療結(jié)合的方法，治療效果良好，患者康復(fù)率較高。

【關(guān)鍵詞】 功能性消化不良治療

【中圖分類號(hào)】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0039-01消化不良(dyspepsia)是指上腹痛或不適為主訴的一組臨床癥狀,其他癥狀包括早飽、餐后飽脹、腹脹、惡心、嘔吐等。可由多種病因所致,包括器質(zhì)性疾病如胃癌、消化性潰瘍、肝膽及胰腺疾病和全身性或代謝性疾病。病因和機(jī)制的復(fù)雜性和不明確性給 FD 的治療帶來(lái)一定的難度, 目前 FD的治療以解除患者癥狀, 提高生存質(zhì)量為目的, 以個(gè)體化對(duì)癥治療為原則。

1資料與方法

1.1 一般資料

將 2012 年 1 月 － 2013 年 3 月接受治療的76 例功能性消化不良的患者作為觀察對(duì)象。76 例患者中男 36 例，女 40 例。

1.2 臨床資料

76 例患者經(jīng) FD 診斷標(biāo)準(zhǔn)均患有功能性消化不良，并伴有不同程度的惡心嘔吐、腹痛腹脹、心悸失眠、頭暈頭痛的癥狀。接受治療前前已有 36 例患者使用抑酸劑，28 例患者使用抗生素及其他鎮(zhèn)靜劑。經(jīng)過(guò)胃鏡檢查陽(yáng)性 49 例，其中胃炎伴十二指腸炎 8 例，十二指腸炎12 例，淺表性胃炎 16 例。

1.3 一般治療

功能性消化不良的癥狀較難完全消除,治療的目標(biāo)應(yīng)是幫助患者接受、減輕及應(yīng)付癥狀,而不是完全消除癥狀。與其他功能性疾病治療一樣,功能性消化不良的治療需對(duì)患者解釋癥狀產(chǎn)生的原因或本次癥狀加重的誘因,并加以解釋,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。如能找出相關(guān)的精神因素,解除患者的焦慮是極有效的治療手段。應(yīng)告訴患者戒除不良生活習(xí)慣的重要性,停用任何有可能誘發(fā)癥狀的藥物(如非甾體類抗炎藥)。對(duì)于年輕無(wú)預(yù)警癥狀的患者可行經(jīng)驗(yàn)性治療。功能性消化不良的癥狀以反復(fù)發(fā)作為其特點(diǎn),目前對(duì)功能性消化不良的自然病程尚未有系統(tǒng)研究,對(duì)復(fù)發(fā)的患者需注意是否有預(yù)警癥狀,及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。同時(shí)需考慮治療方案是否恰當(dāng)、患者的依從性如何等。若患者仍反復(fù)出現(xiàn)癥狀,在去除誘因、改變生活方式及心理治療無(wú)效的情況下,可考慮藥物治療。

1.4心理治療

功能性消化不良是一種與精神應(yīng)激有關(guān)的軀體疾病。神經(jīng)官能癥、焦慮、疑病癥、敵對(duì)情緒和抑郁等癥狀在功能性消化不良患者中常見(jiàn)。心理治療在功能性消化不良治療中的地位仍缺乏有力的臨床試驗(yàn)證據(jù)。盡管心理治療并未有充分的證據(jù)證明其有效,但若其確實(shí)對(duì)某些患者有效的話,不失為長(zhǎng)期復(fù)發(fā)患者的一個(gè)非藥物治療的選擇。由于心理治療對(duì)患者和醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)都較費(fèi)時(shí),一般只有重癥患者選擇進(jìn)行心理治療,這些患者往往同時(shí)選用其他藥物治療手段,所以心理治療一定程度上減少了藥物治療的費(fèi)用。應(yīng)告訴患者戒除不良生活習(xí)慣的重要性,停用任何有可能誘發(fā)癥狀的藥物(如非甾體類抗炎藥)。對(duì)于年輕無(wú)預(yù)警癥狀的患者可行經(jīng)驗(yàn)性治療。功能性消化不良的癥狀以反復(fù)發(fā)作為其特點(diǎn),目前對(duì)功能性消化不良的自然病程尚未有系統(tǒng)研究,對(duì)復(fù)發(fā)的患者需注意是否有預(yù)警癥狀,及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。同時(shí)需考慮治療方案是否恰當(dāng)、患者的依從性如何等。若患者仍反復(fù)出現(xiàn)癥狀,在去除誘因、改變生活方式及心理治療無(wú)效的情況下,可考慮藥物治療。

1. 5藥物治療

噯氣腹脹患者可在三餐前口服西沙必利 5mg 或多潘立酮 2 片，每日三次，持續(xù)服用 2 － 4 周; 腹痛患者餐前口服法莫替丁20mg，每日一次，持續(xù)服用 2 周; 焦慮煩躁、失眠患者每晚睡前口服抗抑郁藥及鎮(zhèn)靜劑如安定 10mg，或多慮平 25mg，或者百憂解 20mg，此每天早餐后加服一次，持續(xù)服用 2 －4 周; 頭痛頭暈患者可適時(shí)口服尼莫地平 30mg，每天一次，直到病癥減輕或康復(fù); 餐后綜合征的患者使用抑酸藥物 + 促動(dòng)力藥物 +胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行綜合治療，校醫(yī)院胃黏膜保護(hù)劑使用膠體次枸椽酸鉍鹽，促動(dòng)力藥物主要有多潘立酮和莫沙必利。通過(guò)常規(guī)的藥物治療后，對(duì)患者的血壓、心率、尿液、排便等進(jìn)行常規(guī)檢查，同時(shí)做肝腎功能和心電圖的檢查。根據(jù)患者實(shí)際臨床狀況，適時(shí)調(diào)整藥物，并做好記錄。

2結(jié)果

根據(jù)療效評(píng)定原則，76 例功能性消化不良患者中有顯效 55 例，有效12例，無(wú)效9 例。顯效率72．4%，有效率15． 8%，總有效率88．1%。通過(guò)治療，患者頭暈頭痛、抑郁失眠的癥狀基本消失，腹痛腹脹、惡心嘔吐的癥狀也基本好轉(zhuǎn)。對(duì)于癥狀沒(méi)有改善的 9 例患者的具體原因還在深入研究分析中。事實(shí)證明，采用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，結(jié)合必要的心理治療和生活指導(dǎo)，能夠有效治療功能性消化不良，提高患者生活質(zhì)量。

3討論

功能性消化不良目前并無(wú)特效藥, 治療上需以綜合治療為基礎(chǔ), 同時(shí)針對(duì)患者的癥狀特點(diǎn)予個(gè)體化治療。功能性消化不良患者胃腸動(dòng)力減慢、胃固體排空減緩、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)受阻、胃電活動(dòng)異常，常見(jiàn)臨床癥狀為上腹疼痛、腹脹、噯氣早飽、惡心反胃、頭暈乏力等。嚴(yán)重的功能性消化不良會(huì)造成人體免疫力下降，腸胃功能的損壞，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，成為患者心頭之憂。因此，探索治療功能性消化不良合理、有效、安全、可靠的方法成為醫(yī)科領(lǐng)域普遍關(guān)注的話題。目前功能性消化不良的治療方法主要有藥物治療和心理治療。21 世紀(jì)是一個(gè)快速發(fā)展的社會(huì)。人們生活水平顯著提高的同時(shí)生活節(jié)奏也越來(lái)越快，人們?cè)絹?lái)越追求速食主義，飲食不規(guī)律和缺乏鍛煉，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇和心理壓力都促使功能性消化不良成為人類面臨的常見(jiàn)疾病。目前，其發(fā)病機(jī)制和病因尚未完全清楚，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)功能性消化不良可能與多種綜合性因素有關(guān)，醫(yī)學(xué)界較為普遍認(rèn)為胃腸動(dòng)力阻礙和感覺(jué)異常是引發(fā)該疾病的重要原因。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：尤麗云女1975.11南安漢本科臨床消化內(nèi)科