于改云

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.11+6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0034-01婦女絕經(jīng)后，由于卵巢功能減退并逐漸消失，雌激素水平下降，子宮萎縮變小，使子宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生錯(cuò)位、坎頓、，給取器帶來(lái)很大困難。為減輕患者痛苦，提高取出成功率，我院門(mén)診對(duì)絕經(jīng)后婦女取器前給予米索前列醇600ug口服，3~4小時(shí)后手術(shù)，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2010年3月~2012年3月絕經(jīng)后來(lái)我院門(mén)診要求取環(huán)的婦女106例，年齡在47~63歲，絕經(jīng)時(shí)間在1~11年，IUD放置時(shí)間約7~35年。術(shù)前常規(guī)行彩超檢查，提示為絕經(jīng)后子宮，宮內(nèi)IUD存在，其中“O”型IUD68例，“T”31例，“V”型7例。

1.2方法術(shù)前常規(guī)檢查白帶常規(guī),子宮附件彩超，測(cè)量血壓及心電圖檢查，無(wú)發(fā)熱、無(wú)米索前列醇禁忌癥、白帶常規(guī)正常范圍的患者，采用米索前列醇600ug口服，服藥前后2小時(shí)空腹。

2結(jié)果

大部分患者服藥后宮頸內(nèi)口松弛，無(wú)需用擴(kuò)宮器擴(kuò)宮，少部分患者效果欠佳，加用利多卡因針局部麻醉，91例患者IUD取出順利，12例患者IUD坎頓，用取環(huán)鉤將IUD拖至宮口，剪斷后，用止血鉗夾住其中一斷端，緩慢牽出，3例“O”型IUD在宮內(nèi)似已經(jīng)斷開(kāi)，經(jīng)用取環(huán)器將其取出。用藥后有8例出現(xiàn)輕度惡心，無(wú)嘔吐，2例輕微腹瀉，均為一過(guò)性。

3討論

圍絕經(jīng)期婦女，卵巢功能開(kāi)始衰退，雌激素水平下降、低落，絕經(jīng)后更明顯，致陰道、宮頸上皮萎縮，彈性降低甚至消失，宮頸堅(jiān)硬、內(nèi)口變窄，隨絕經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，，此變化越來(lái)越明顯，導(dǎo)致IUD取出困難。有文獻(xiàn)報(bào)道絕經(jīng)時(shí)間越長(zhǎng)，取出困難發(fā)生率越高。米索前列醇為20世紀(jì)80年代人工合成、PGE活性的、具有前列腺素E1作用的物資，可刺激宮頸纖維細(xì)胞使膠原酶及彈力蛋白酶對(duì)宮頸膠原加速裂解，使宮頸纖維組織軟化，有明顯擴(kuò)張宮頸的作用。目前米索前列醇已被廣泛應(yīng)用于臨床。本院門(mén)診采用米索前列醇600ug口服后3~4小時(shí)取環(huán)，由于宮頸松弛、變軟，有利于取環(huán)，減少了取環(huán)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了或者的痛苦，并提高了取環(huán)成功率，且藥物副作用小，操作簡(jiǎn)單，易被患者接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]奚娟，米索前列醇在絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J]，實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)，2003，（4）.

作者簡(jiǎn)介；1966年8月，女，漢族，河南省漯河市，河南省漯河市第六人民醫(yī)院，462000，河南省漯河市，本科學(xué)歷，中級(jí)職稱(chēng)，研究方向婦產(chǎn)科