陳緒蘭

【摘要】 目的：分析通過(guò)腹腔鏡手術(shù)方式治療宮外受孕患者的臨床應(yīng)用療效。方法：抽取于2012年3月-2013年9月間到我院接受治療的宮外受孕婦女68例，分為觀(guān)察組（34例），對(duì)照組（34例），通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)腹方式救治對(duì)照組患者，應(yīng)用微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)救治觀(guān)察組患者，收集兩組患者手術(shù)時(shí)、手術(shù)后的情況。結(jié)果：比較兩組接受不同手術(shù)治療的宮外孕患者肛門(mén)通氣時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)流血量等數(shù)據(jù)，兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯明顯，觀(guān)察組療效優(yōu)于對(duì)照組P＜0.05。結(jié)論：通過(guò)微創(chuàng)腹腔鏡治療宮外孕療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，應(yīng)于大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮外孕腹腔鏡手術(shù)治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1671-8801（2014）07-0022-01常規(guī)情況下，卵子在受精周后會(huì)通過(guò)輸卵管道慢慢移動(dòng)至子宮內(nèi)部，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間逐漸發(fā)育成胚胎。如果在受精卵移動(dòng)到子宮腔這段期間，母體受到意外影響，就會(huì)干擾受精卵順利進(jìn)入子宮，發(fā)生宮外孕。當(dāng)婦女遭遇宮外受孕，會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、陰道口流血、腹部疼痛等癥狀，如果不馬上施救隨時(shí)會(huì)危及生命。本文，筆者通過(guò)回顧性調(diào)查方式，研究運(yùn)用微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)救治宮外孕患者的效果，研究結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取于2012年3月-2013年9月間到我院接受治療的宮外孕婦女68例，患者的歲數(shù)為20-42歲，年齡平均數(shù)為29.5歲，全部患者出現(xiàn)了宮外孕癥狀，停經(jīng)、腹部疼痛、陰道口流血。按照患者的體征、出現(xiàn)的癥狀、B超檢測(cè)結(jié)果等方式檢測(cè)，68例婦女皆確診為宮外孕患者。把患者分為觀(guān)察組34例、對(duì)照組34例，觀(guān)察、對(duì)照二組患者在病程、歲數(shù)、檢測(cè)結(jié)果等方面沒(méi)有明顯差異P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。給觀(guān)察組患者使用微創(chuàng)腹腔鏡方式進(jìn)行救治，通過(guò)常規(guī)開(kāi)腹方式救治對(duì)照組患者。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

通過(guò)傳統(tǒng)開(kāi)腹方式給本組患者進(jìn)行手術(shù)治療。用硬脊膜外神經(jīng)阻滯麻醉方法進(jìn)行麻醉處理，再用常規(guī)方法切除輸卵管道和宮外孕胚胎。

1.2.2觀(guān)察組

給觀(guān)察組患者插上輸氧管，并進(jìn)行全身麻醉，在臍輪以下處開(kāi)一個(gè)約10mm長(zhǎng)的縱向切口，通過(guò)verres手術(shù)針進(jìn)行腹部穿刺，并將二氧化碳充入腹部，等腹腔的壓力升高到13mmHg左右，通過(guò)10mm長(zhǎng)的穿刺套管將腹腔鏡放入腹腔。如果腹腔流血量較大就運(yùn)用吸管吸收。調(diào)整手術(shù)床，升高患者臀部，降低頭部高度，在患者兩邊髂骨前端40mm左右置入手術(shù)器具。通過(guò)腹腔鏡詳細(xì)檢查患盆腔內(nèi)部情形，查看輸卵管、子宮腔、兩邊卵巢情況，確認(rèn)患者宮外受孕情形以及具體受孕位置，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。如果患者患部輸卵管損壞嚴(yán)重，并且患者不需要保留生育能力，就進(jìn)行切除輸卵管手術(shù)。完成上述手術(shù)操作后，運(yùn)用生理鹽水給患者洗凈手術(shù)部位，清理積血并將填充的二氧化碳排出。手術(shù)完成后，給患者使用適當(dāng)?shù)目咕幬镱A(yù)防手術(shù)部位出現(xiàn)細(xì)菌感染情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0計(jì)算對(duì)比兩組宮外孕婦女接受手術(shù)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異，用表示計(jì)量，用t對(duì)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，用x2表示檢驗(yàn)率，計(jì)算結(jié)果P＜0.05兩組患者手術(shù)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)區(qū)別明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

2結(jié)果

對(duì)比觀(guān)察、對(duì)照二組病人手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、失血量，術(shù)后可以下床走動(dòng)的時(shí)間、留院天數(shù)、肛門(mén)通氣時(shí)間幾項(xiàng)數(shù)據(jù)都存在明顯區(qū)別，P＜0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀(guān)察、對(duì)照二組患者接受手術(shù)治療后沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比如表1所示。

表1 觀(guān)察、對(duì)照兩組術(shù)中術(shù)后各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，將妊娠發(fā)生在子宮腔之外的情況稱(chēng)為宮外孕，是當(dāng)前婦科中較為高發(fā)的一種疾病，如果不及時(shí)接受治療患者很有可能會(huì)面臨生命危險(xiǎn)。當(dāng)病人確診為宮外孕患者時(shí)，醫(yī)生必須深重處理，先給患者進(jìn)行詳細(xì)病情、體征檢查，再根據(jù)患者的實(shí)際情況，訂立相應(yīng)的救治方案，盡可能降低治療危險(xiǎn)，為患者爭(zhēng)取更高的康復(fù)機(jī)率。通常當(dāng)宮外孕出現(xiàn)破裂情況時(shí)，患者會(huì)流血不止最終導(dǎo)致患者死亡。所以宮外孕必須及早發(fā)現(xiàn)并立即采取治療措施，通過(guò)手術(shù)摘除生長(zhǎng)在宮腔外的胚胎。

臨床救治宮外孕患者，最常規(guī)的方式是開(kāi)腹手術(shù)，但這種手術(shù)具有很多局限性。但微創(chuàng)手術(shù)中的腹腔鏡手術(shù)，屬于診斷性質(zhì)的治療方法，不但可以給患者進(jìn)行病情診斷，還可以針對(duì)病癥進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，與常規(guī)開(kāi)腹治療相比，微創(chuàng)性腹腔鏡手術(shù)需要的手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)中患者失血量較少，術(shù)后患者可以更快恢復(fù)活動(dòng)能力，同時(shí)，患者接受腹腔鏡手術(shù)后，很少出現(xiàn)疼痛和術(shù)后創(chuàng)傷，也無(wú)需長(zhǎng)時(shí)間留院觀(guān)察。

在上面的回顧性調(diào)查研究中，34例微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)的成功率為100%。通過(guò)小切口可以快速使腹腔鏡到位，在一次穿刺成功后，馬上可以抽出盆腔中淤積的血液，這種手術(shù)對(duì)患者造成的損害很小，能夠迅速通過(guò)手術(shù)鉗給流血患部進(jìn)行止血處理，并且腹腔鏡手術(shù)的操作空間較為開(kāi)闊，能夠清楚看到腹腔內(nèi)部情況。此外，運(yùn)用腹腔鏡治療宮外孕，可以杜絕粗糙的手套、紗布傷害患者內(nèi)臟，防止輸卵管附近出現(xiàn)粘連情況，確保輸卵管內(nèi)部無(wú)阻塞。

上述研究結(jié)果指出，給宮外孕患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，患者失血量是（59.3±2.1）ml，手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)(31.5±13.7)min，患者術(shù)后平均住院時(shí)間僅為（3.1±0.2）d，恢復(fù)活動(dòng)能力的時(shí)間為（5.6±0.1）h，肛門(mén)恢復(fù)通氣時(shí)間(10．2±4.8)h；而接受常規(guī)開(kāi)腹治療的患者，手術(shù)中失血量是（59.3±2.1）ml，手術(shù)持續(xù)時(shí)長(zhǎng)(51.7±17.4)min，需要留醫(yī)（7.8±2.3）d，恢復(fù)活動(dòng)能力的時(shí)間為（19.8±5.1）h，肛門(mén)恢復(fù)通氣時(shí)間(37.1±11.8)h。兩組患者治療數(shù)據(jù)區(qū)別明顯P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)指出，臨床通過(guò)微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕，療效明顯優(yōu)于常規(guī)開(kāi)腹治療，因在臨床宮外孕治療中大力推廣普及。

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