王長(zhǎng)興 肖品圓 趙丹

摘 要：本文通過分析新的歷史時(shí)期下，康復(fù)機(jī)構(gòu)開展情況、各院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)的開設(shè)情況，結(jié)合最近國(guó)務(wù)院及各部委下發(fā)的有關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)及康復(fù)醫(yī)療工作的文件精神，對(duì)社區(qū)復(fù)專業(yè)人才的需求進(jìn)行分析，并提出相關(guān)結(jié)論。

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù) 人才需求

2012年2月全國(guó)殘疾人康復(fù)工作辦公室實(shí)施方案指出，社區(qū)康復(fù)工作需要加強(qiáng)政府主導(dǎo)、部門配合、社會(huì)參與的工作機(jī)制，將殘疾人社區(qū)康復(fù)工作和殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，依靠社會(huì)化的工作體系組織實(shí)施，還明確了衛(wèi)生部門、民政部門、教育部門和殘聯(lián)殘疾人康復(fù)工作辦公室的部門職責(zé)與實(shí)行目標(biāo)。普及社區(qū)和家庭康復(fù)，增加國(guó)家重點(diǎn)康復(fù)工程項(xiàng)目，讓更多的殘疾人得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、方便可及的服務(wù)。加強(qiáng)康復(fù)機(jī)構(gòu)和康復(fù)人才隊(duì)伍建設(shè)，大力提高康復(fù)服務(wù)水平。

1.新時(shí)期下康復(fù)對(duì)象分析

社區(qū)康復(fù)的康復(fù)對(duì)象包括各種殘疾類別、不同殘疾程度、各年齡段的所有有需要的殘疾人；還包括老年病人以及存在功能性障礙以至于影響到正常生活、學(xué)習(xí)與工作的慢性病人。2013年兩會(huì)期間，張海迪發(fā)言稱，我國(guó)各類殘疾人總數(shù)已達(dá)8500萬(wàn)人。全國(guó)老齡委辦公室公布數(shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2013年底，中國(guó)老年人口總數(shù)將超過2億，每年平均以1000萬(wàn)速度在增長(zhǎng)，到2025年老年人口總數(shù)將超過3億，2033年超過4億。國(guó)務(wù)院新聞辦公室2012年26日發(fā)表《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書指出，中國(guó)現(xiàn)有確診慢性病患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡占中國(guó)總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。這些如此碩大的康復(fù)群體，需要大量的社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員來(lái)滿足康復(fù)對(duì)象的需求。

2.新時(shí)期下康復(fù)人才分析

2.1康復(fù)人才需求量分析

目前界內(nèi)專業(yè)人士普遍認(rèn)為，我國(guó)康復(fù)專業(yè)人員缺乏、機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較弱。中國(guó)康復(fù)研究中心主任李建軍在第七屆北京國(guó)際康復(fù)論壇上提出，目前我國(guó)8500萬(wàn)殘疾人中，有5000萬(wàn)人有康復(fù)治療需求，我國(guó)需要康復(fù)治療師11.47萬(wàn)人，缺口達(dá)10萬(wàn)人。WCPT（世界物理治療師聯(lián)盟）101個(gè)會(huì)員國(guó)調(diào)查中，平均擁有康復(fù)治療師的數(shù)量8人/10萬(wàn)人口。參照這個(gè)平均標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)人均康復(fù)治療師比例在國(guó)際上排倒數(shù)位置。根據(jù)有關(guān)學(xué)者研究，至2020年，中國(guó)的半失能老人將達(dá)到6852萬(wàn)至7590萬(wàn)，失能老人達(dá)到599萬(wàn)至674萬(wàn)，養(yǎng)老護(hù)理員崗位應(yīng)達(dá)到657萬(wàn)至731萬(wàn)。根據(jù)此研究預(yù)測(cè)，目前中國(guó)的養(yǎng)老護(hù)理員缺口在300萬(wàn)至500萬(wàn)人。而目前全國(guó)持證的養(yǎng)老護(hù)理員僅為5萬(wàn)余人。這些龐大的數(shù)字背后，伴隨著巨大的康復(fù)醫(yī)療需求。

2.2康復(fù)人才就業(yè)市場(chǎng)分析

2.1康復(fù)機(jī)構(gòu)分析

表1 我國(guó)康復(fù)機(jī)構(gòu)情況表1數(shù)據(jù)來(lái)自第七屆北京國(guó)際康復(fù)論壇，我國(guó)的康復(fù)機(jī)構(gòu)主要分布在殘聯(lián)系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)、人事及社會(huì)保障系統(tǒng)、民政系統(tǒng)、教育系統(tǒng)以及民辦康復(fù)系統(tǒng)六個(gè)方面。我國(guó)康復(fù)事業(yè)起步較晚，但發(fā)展迅速，康復(fù)人才就業(yè)機(jī)構(gòu)較多。

2.2新時(shí)期各機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)服務(wù)的強(qiáng)勢(shì)回應(yīng)

2.2.1政府打通脈絡(luò)

原衛(wèi)生部2011年頒發(fā)了《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》、《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》，明確提出二級(jí)及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科，并切對(duì)科室床位與人員配備提出了要求；2012頒發(fā)了《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定了三級(jí)和二級(jí)康復(fù)?？漆t(yī)院相應(yīng)的各項(xiàng)基本要求和床位與人員配置。

表2 綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)

2013年11月，北京市衛(wèi)生局、北京市發(fā)展和改革委員會(huì)、北京市人力資源和社會(huì)保障局、北京市中醫(yī)管理局印發(fā)了《北京市區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體系建設(shè)試點(diǎn)指導(dǎo)意見》，形成“小病在社區(qū)，大病轉(zhuǎn)至大醫(yī)院”的有序診療模式，又與三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行急性期治療，在二級(jí)醫(yī)院進(jìn)行穩(wěn)定期治療，在一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行恢復(fù)期治療相呼應(yīng)。雙向轉(zhuǎn)診，使一些慢病患者回社區(qū)醫(yī)院，將三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源留給更多的重癥患者，那么三甲醫(yī)院又能更好的發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，及區(qū)域醫(yī)療中心的帶頭作用與社區(qū)的服務(wù)模式、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理形成有序銜接的服務(wù)體系。到2016年底，北京市將建成約50個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，醫(yī)聯(lián)體的試點(diǎn)建設(shè)成功后會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)展開，將會(huì)對(duì)社區(qū)康復(fù)人才帶來(lái)更好的就業(yè)機(jī)會(huì)。

表3 北京醫(yī)聯(lián)體建設(shè)時(shí)間

2.2.2企業(yè)擴(kuò)大市場(chǎng)

2013年11月17日，北京國(guó)資公司總裁直軍披露，下屬誠(chéng)和敬公司將依據(jù)經(jīng)營(yíng)效果，在未來(lái)3到5年投資30億至50億元，在京建成100家社區(qū)養(yǎng)老、康復(fù)服務(wù)站，直接提供約5000張床位。2014年1月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》發(fā)布鼓勵(lì)社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，舉辦康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)或向醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展。

2.2.3民營(yíng)企業(yè)積極參與

北京目前正在制定醫(yī)療康復(fù)體系的試點(diǎn)方案。一些定位不太清晰的醫(yī)院預(yù)計(jì)會(huì)向康復(fù)、護(hù)理院方向轉(zhuǎn)型。原衛(wèi)生部頒發(fā)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，要求二級(jí)及以上綜合醫(yī)院必須設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科；北京市的醫(yī)療聯(lián)合體將“大病急病在醫(yī)院，小病、診后回社區(qū)”的雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)進(jìn)行建設(shè)；北京國(guó)資公司要建設(shè)100家社區(qū)養(yǎng)老、康復(fù)服務(wù)站；民營(yíng)醫(yī)院在4年內(nèi)增加大量床位，并且在康復(fù)和護(hù)理方面有重要的規(guī)劃。在新時(shí)期各機(jī)構(gòu)對(duì)康復(fù)服務(wù)的強(qiáng)勢(shì)回應(yīng)下，社區(qū)康復(fù)人才的需求量將不斷加大。

3.總結(jié)

重慶城市管理職業(yè)學(xué)院1997年設(shè)立社區(qū)康復(fù)專業(yè)、社區(qū)康復(fù)專業(yè)自長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院創(chuàng)辦以來(lái)，發(fā)展至今已經(jīng)有10余年的歷史，目前有19所高職院校開展了社區(qū)康復(fù)專業(yè)，并且為社會(huì)輸出了大批合格的專業(yè)人才，但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的生活水平的不斷提高，社會(huì)各康復(fù)機(jī)構(gòu)對(duì)于高質(zhì)量的康復(fù)人才的需求仍舊強(qiáng)烈，且需求量巨大。社區(qū)康復(fù)專業(yè)是在高職高專院校下開設(shè)的專科層次的公共事業(yè)管理類專業(yè)，由于學(xué)歷層次不高學(xué)時(shí)少的限制，高職高專層次的社區(qū)康復(fù)人才培養(yǎng)是每個(gè)同仁需要考慮的問題。

參考文獻(xiàn)：

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基金項(xiàng)目：2013年北京高等學(xué)校教育教學(xué)改革立項(xiàng)項(xiàng)目：新時(shí)期下高職院校社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究。