張艷艷 孔令愛

摘要：本論文分析探討了腦血管病患者術后康復護理與飲食指導方法，具體是基于后遺癥、并發(fā)癥等方面進行有針對性的護理指導。對腦血管病患者實施正確的術后康復指導，能夠盡快恢復生活能力，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升患者的術后康復生活質(zhì)量。

關鍵詞：腦血管??；康復指導；飲食指導

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0237-01

在我國中老年人群當中，有較高的腦血管病發(fā)病比例。而伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速發(fā)展與進步，在臨床搶救手術之后，腦血管病患者存活率有顯著提高，但是存在后遺癥以及功能障礙的患者數(shù)量卻不見減少，包括肢體功能與排泄功能喪失，還有吞咽功能障礙等。目前，菏澤醫(yī)學院附屬醫(yī)院針對腦血管病患者進行了有效的術后康復護理與飲食指導，積累了大量的實踐經(jīng)驗，對此，筆者做出了系統(tǒng)的分析總結(jié)。

1 腦血管病患者術后康復護理措施

在腦血管病患者度過急性期之后，就進入康復期了，經(jīng)過手術之后患者病情有所改善，并且逐漸趨于穩(wěn)定。在這期間患者的各項生命體征已經(jīng)趨于平穩(wěn)，沒有明顯顱內(nèi)高壓癥狀，而合并癥也逐漸減輕，能夠?qū)嵤┛祻椭委煛Ｔ诳祻推?，患者病情恢復幅度相對較大一些，具備良好的可塑性。一般臨床治療應該是以理療以及運動等為主，以藥物治療為輔。尤其是要做好術后康復護理工作。

（一）配合醫(yī)師科學用藥

因為腦血管病患者經(jīng)常會伴有其他慢性類疾病，這樣醫(yī)師就是基于病情開多種藥物服用，如果患者再自行加服藥物，就可能會產(chǎn)生毒副作用。比如過多以及過濫服用藥物，會給腎臟、造血以及消化系統(tǒng)、肝臟等帶來危害，這樣不但達不到加速康復的目的，同時還會引發(fā)其他不良后果。所以，在腦血管疾病術后康復護理過程當中，應指導其積極配合醫(yī)師進行科學用藥。

（二）提供心理護理

腦血管病患者進入康復期之后，不論是患者自己還是家屬，都開始將注意力從急性期生命搶救轉(zhuǎn)移到功能恢復上，而且往往表現(xiàn)得較為急切，渴望短期內(nèi)實現(xiàn)生活自理，但這種渴望是基本不可能實現(xiàn)的。于是，部分患者就會感到悲觀與失望，甚至會有精神抑郁類的負面心理。在這種情況下，護理人員就要和患者做好溝通交流工作，鼓勵其樹立起來與疾病作斗爭的堅強信心，能夠做到客觀對待自身患有疾病的現(xiàn)實以及功能狀態(tài)，通過心理疏導護理為術后康復創(chuàng)造有利的主觀條件。

（三）通過特種護理預防并發(fā)癥

通常腦血管病患者的肢體運動能力以及感知機能、局部血管神經(jīng)等都相對較差，再加上長時間臥病在床，受到較強的壓迫，就非常容易出現(xiàn)壓迫性潰瘍或者是壓瘡等并發(fā)癥。據(jù)此，護理人員要教會患者家屬一些必要的日常護理知識，包括定時翻身、被壓迫部位按摩等，從而改善局部血液循環(huán)機能?；颊叩拇蹭亼摫３指稍餇顟B(tài)，做好個人衛(wèi)生清潔工作，定期擦浴，同時還要注意保曖，避免受風、受涼。在使用熱水袋或者是擦浴的過程當中，要控制好溫度，做到溫度適中。在為患者翻身的時候，則要適當?shù)倪祿舯巢?，鼓勵咳嗽，避免出現(xiàn)墜積性肺炎癥狀。如果患者有尿潴留或者是尿失禁的狀況，則要隨時保持會陰部清潔，應用無菌操作技術，防止出現(xiàn)泌尿系感染類的并發(fā)癥。

2 腦血管病患者術后飲食指導措施

（一）對生活能自理患者的飲食指導

因為大部分腦血管病患者的神經(jīng)反射機能都存在不同程度的退化問題，所以吞咽肌群也就難以保持協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)吞咽障礙。比如在吃普食的時候就容易被噎住，而吃流食的時候則容易被嗆到。還有的腦血管病患者唾液分泌數(shù)量較少，食欲不振。據(jù)此，就要結(jié)合患者的臨床飲食情況，提供多樣化的高質(zhì)量飲食。比如為防止噎食和嗆咳，可以提供糊狀食品，包括小米粥、雞蛋羹以及藕粉等，或者是將面包浸入到牛奶或者是果汁里面，攪合成糊狀。部分患者因長時間不活動，腸蠕動速度較慢，消化功能退化，造成吞咽咀嚼困難的問題，這樣就需要少食多餐，保持良好的進食環(huán)境，引導患者保持注意力集中狀態(tài)。

（二）對生活不能自理的患者的飲食指導

針對生活不能自理的腦血管病患者，應該親自喂食。在這個過程當中，一定要克服急躁情緒。喂食的時候要讓患者保持正確姿態(tài)與體位，應該是以側(cè)臥為主，每隔2小時要翻身拍背。臨床研究結(jié)果顯示，有超過75%的腦血管病患者存在吞咽困難，尤其是生活不能自理的患者，更是明顯。這其中，合并肺炎患者占到了 總體的5.6%，而肺炎則是造成腦血管病患者死亡的一個重要原因。需要，應對生活不能自理的腦血管病患者進行吞咽訓練，具體是基于患者具體病情來制定不同的訓練方案，比如存在輕度吞咽困難的患者應該是以進食訓練為主，從而提升其吞咽能力；而存在中、重度吞咽困難的患者，則應該是先實施吞咽功能訓練，而恢復了一定吞咽能力之后，再循序漸進的開展進食訓練。如果在這個過程當中出現(xiàn)誤吸，則要及時的使用吸引器吸出食物。

（三）保持營養(yǎng)，入量適當

由于腦血管患者往往會存在失語的問題，難以準確無誤的表達出自身意愿，或者是因嗆咳而導致吞咽困難，難以正常進食，這樣就會造成營養(yǎng)不良的問題，所以應該做出足夠的重視。具體可以制定營養(yǎng)食譜，明確進食量與進食時間，如果有必要的話，還可以經(jīng)由鼻管飼給食物，以保持營養(yǎng)。

3 出院健康指導

在術后出院之后，則要叮囑患者及家屬保持康復訓練狀態(tài)，尤其是要叮囑患者家屬，督促配合患者有效克服一些康復障礙問題，做好功能鍛煉，將原發(fā)病治好，特別是那些伴有“三高”的患者，在日常飲食方面，要以低脂肪、高維生素、低鹽、低膽固醇的飲食為主，而且還要按時定期服用藥物，戒掉吸煙和飲酒的不良習慣。老年患者在早上睡醒的時候，不要著急起床，最好是靜臥10分鐘，以避免出現(xiàn)體位性低血壓；同時還要適度參與體育鍛煉活動，促進血液循環(huán)，降低腦梗死出現(xiàn)幾率。

四、討論

腦血管病患者術后康復護理既包括患者本人，也包括患者家屬。針對患者本人，要積極鼓勵，引導其掌握一些必要的疾病恢復知識，樹立戰(zhàn)勝病魔的堅強信心，護士可以使用通俗易懂的語言來開展護理指導工作。在筆者開展腦血管疾患者康復與飲食指導工作的過程當中，深切感受到了術后康復護理與飲食指導的重要性，尤其是借助早期康復指導能夠讓患者由被動治療轉(zhuǎn)為主動治療，提高綜合恢復能力，同時在患者出院之后還可以繼續(xù)開展家庭護理，從而改變傳統(tǒng)的出院即治療結(jié)束的模式，讓患者可以盡快恢復健康，并一出院就認為治療護理結(jié)束的傳統(tǒng)模式，讓患者解除了思想顧慮，盡通過特種護理預防并發(fā)癥。

參考文獻：

[1] 李亞浩.腦率中的康復護理[M].北京：科學技術文獻出版社，2013.

[2] 李友蓮.腦血管偏癱的早期康復護理體會[J].河南實用神經(jīng)疾病雜志，2014（1）.