劉紅

[摘要] 飲食指導(dǎo)主要是指由醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從飲食方面控制其病情的發(fā)展，而健康教育則主要是指對(duì)患者進(jìn)行與其所患疾病相關(guān)的知識(shí)教育。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，飲食指導(dǎo)無(wú)疑是一種糾正自身因飲食引起的新陳代謝紊亂和使自身血糖、血壓、血脂水平維持在正常狀態(tài)以及保持理想體重、減少并發(fā)癥的有效手段，而健康教育則是普及糖尿病患者相關(guān)知識(shí)以及一些預(yù)防性措施和急救性措施的重要手段。同時(shí)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)性的飲食指導(dǎo)與全面性的健康教育，不僅能夠在很大程度上幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，更重要的是能夠有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生以及抑制病情的惡向發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病患者；飲食指導(dǎo)；健康教育

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（b）-0138-02

[Abstract] The dieting guidance is mainly to guide patients to develop a good dieting habit by the medical staff and control the disease progress from the dieting aspect， and the health education is mainly to conduct the related knowledge education for patients， for diabetes patients， the dieting guidance is undoubtedly an effectively mans of correcting the metabolic disturbance caused by dieting thus making the blood glucose， blood pressure and blood fat level at a normal state and keeping the ideal weight and reducing the complications， and the health education is an important means of popularizing the related knowledge for diabetes patients and some predictive measures and emergency measures， at the same time， the scientific dieting guidance and general health education for diabetes patients can not only help them develop a good living habit to a large extent but also can effectively predict the occurrence of diabetes and suppress the malignant development of diseases.

[Key words] Diabetes patients； Dieting guidance； Health education

醫(yī)學(xué)上將由胰島素作用障礙或分泌缺陷導(dǎo)致的以高血糖為主要特征的代謝性疾病稱為糖尿病[1-2]。該疾病多發(fā)于中老年這一群體，50歲以上患者較為多見(jiàn)。長(zhǎng)期新陳代謝紊亂、持續(xù)性高血糖等癥狀可導(dǎo)致患者心血管、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等全身器官產(chǎn)生功能性障礙甚至衰竭，更為甚者可引起嚴(yán)重酸堿不平衡以及水、電解質(zhì)紊亂等急性并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康造成很大危害。目前，臨床上多以藥物治療作為對(duì)糖尿病患者的常用治療手段，雖然通過(guò)該手段可取得一定的療效，但僅靠單純的藥物治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，并且“是藥三分毒”[3-4]，藥物不僅存在一定的不良反應(yīng)和副作用，同時(shí)也具備一定的依賴性，為患者的生命健康埋下另一層安全隱患。因此，對(duì)糖尿病患者予以科學(xué)性的飲食指導(dǎo)和進(jìn)行針對(duì)性的健康教育很有必要。該文就糖尿病患者的飲食指導(dǎo)和健康教育進(jìn)行深入探究，并作如下總結(jié)。

1 科學(xué)飲食指導(dǎo)與全面健康教育的意義

作為臨床用以治療各種類型糖尿病患者的最基本方法之一，科學(xué)性的飲食指導(dǎo)對(duì)有效調(diào)節(jié)患者紊亂的新陳代謝、臨床癥狀的改善以及對(duì)并發(fā)癥、不良反應(yīng)的預(yù)防和加快患者康復(fù)速度、降低糖尿病病死率有非常積極的作用和意義。與此同時(shí)，糖尿病屬于一種慢性疾病，昂貴的住院醫(yī)療費(fèi)迫使患者不得不在家中自我調(diào)養(yǎng)，倘若患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)一竅不通，則極有可能在自我療養(yǎng)的過(guò)程中造成許多療養(yǎng)誤區(qū)，隨時(shí)威脅著自身的生命健康。這就充分說(shuō)明了對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面性健康教育的必要性。當(dāng)然，除了這兩種最基本、最主要的護(hù)理方式之外，其他像心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等的護(hù)理方式也很有必要。

2 科學(xué)性飲食指導(dǎo)策略

2.1 讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備

良好的身心狀態(tài)對(duì)預(yù)防糖尿病和加快病情康復(fù)速度有著一定程度的積極作用。從某種角度來(lái)說(shuō)，良好的身心狀態(tài)是糖尿病患者康復(fù)的一個(gè)良好開(kāi)端。大量臨床相關(guān)研究表明，如果糖尿病患者心理狀態(tài)較差，負(fù)面心理嚴(yán)重就會(huì)加劇胰島素[5-6]的抵抗，刺激糖尿病提前病發(fā)或病情更加嚴(yán)重。因此，提前對(duì)糖尿病患者從心理上和思想上做好接受飲食治療和護(hù)理的準(zhǔn)備工作非常關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)告知患者控制自己的食量，進(jìn)行適量飲食，并且要有技巧地告知，要讓患者意識(shí)到是自己吃的太多而不是以后會(huì)吃不飽，從心理上讓患者積極接受健康的飲食指導(dǎo)。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)根據(jù)每位糖尿病患者的臨床實(shí)際情況制定相應(yīng)的飲食方案，并耐心勸導(dǎo)其嚴(yán)格遵照科學(xué)飲食方案進(jìn)食，使其能夠從真正意義上接受科學(xué)性的飲食指導(dǎo)。

2.2 搭配適宜的食物

①豆類制品。因?yàn)槎诡愔破凡粌H能夠有效降低血膽固醇，并且還可有效降低甘油三酯，同時(shí)，其谷固醇[7]也對(duì)人體血脂有一定的調(diào)節(jié)作用。②粗糧類食物。例如薯類、玉米面、蕎麥面等食物，能夠使患者快速產(chǎn)生飽腹感，這就在一定程度上起到了延緩血糖升高的作用。③菌藻類食物。例如蘑菇、海帶、紫菜等，這些食物不僅熱量較低，且還可對(duì)糖尿病患者體內(nèi)的胰島素分泌產(chǎn)生一定的抑制作用，建議患者多加食用，尤其應(yīng)鼓勵(lì)老年糖尿病患者增加該類食物的攝入量。④蔬菜類食物。糖尿病患者每日進(jìn)食的蔬菜量應(yīng)保持在500 g左右，不得少于400 g，尤其是綠色無(wú)污染的蔬菜。在患者血糖恢復(fù)正常水平前，應(yīng)多食用芹菜、油菜、苦瓜等含糖量較低的蔬菜。⑤低糖新鮮瓜果。低糖的新鮮水果中含有大量豐富的維生素和營(yíng)養(yǎng)素，因此糖尿病患者可在用餐后食用少量的低糖水果。血糖水平尚未得到控制的患者可適當(dāng)性地食用黃瓜、番茄；血糖水平已得到良好控制的患者可適當(dāng)性地食用枇杷、柚子等低糖水果。

2.3 以良好的烹飪方法進(jìn)行烹煮

低油低鹽以及清淡是糖尿病患者飲食烹飪必須遵守的一大基本原則，因此，患者家屬可在為患者烹飪時(shí)選擇清蒸、涼拌等方法，這樣不僅能夠減少患者對(duì)油鹽的攝入量，并且還能更完好地保存食物的營(yíng)養(yǎng)。另外，世界衛(wèi)生組織曾指出，糖尿病患者尤其是合并高血壓的患者，其每日的鹽攝入量需控制在5 g以下[8-9]。對(duì)于病情恢復(fù)良好且血糖水平已得到良好控制的患者，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)其學(xué)習(xí)低油低鹽的烹飪方法，以便家屬無(wú)法照看時(shí)自行烹飪。

2.4 把握進(jìn)食順序，定時(shí)定量就餐

實(shí)際上，除了進(jìn)食量之外，進(jìn)食的順序也會(huì)對(duì)糖尿病患者產(chǎn)生一定的影響。因此，醫(yī)護(hù)人員要在為患者制定的飲食方案中添加如“喝湯——食用部分蔬菜——食用適量主食和肉類——食用適量低糖瓜果[10]”的進(jìn)食順序，使患者所攝入的食物不會(huì)與藥物互相抵觸，而是互相配合。除此之外，“少食多餐”也是糖尿病患者可以養(yǎng)成的一種科學(xué)飲食習(xí)慣，但不管就餐次數(shù)如何分配，患者每天的食物攝入總量依舊是不變的。

2.5 幫助患者養(yǎng)成飯后運(yùn)動(dòng)的良好習(xí)慣

糖尿病患者的餐后運(yùn)動(dòng)不僅要注意運(yùn)動(dòng)量，還要注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間?？茖W(xué)研究表明，就餐后30 min是糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)，同時(shí)建議糖尿病患者以有氧運(yùn)動(dòng)和輕運(yùn)動(dòng)為主。每日餐后30 min可進(jìn)行散步或站立等小運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，每周還可進(jìn)行3～5次時(shí)長(zhǎng)控制在1 h內(nèi)的大運(yùn)動(dòng)，例如打太極、做操等。

3 全面性健康教育策略

大量臨床相關(guān)研究表明，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行全面性的健康教育可向其提供規(guī)范化生活、飲食所需了解和掌握的知識(shí)技能以及其他服務(wù)，以確保患者在面臨突發(fā)相關(guān)疾病問(wèn)題且無(wú)法及時(shí)就醫(yī)診治時(shí)，能夠進(jìn)行自我抉擇與自我救治。

3.1 制定針對(duì)性的健康教育方案

收集、整理特殊組患者的實(shí)際情況并以此為依據(jù)，結(jié)合患者的治療計(jì)劃，設(shè)計(jì)針對(duì)性的健康教育方案，從疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)等方面對(duì)患者予以科學(xué)、定期且有計(jì)劃的全面健康教育。

3.2 明確教育內(nèi)容

根據(jù)患者住院與否的實(shí)際情況，在對(duì)患者實(shí)施全程健康教育模式護(hù)理時(shí)，分別分為院內(nèi)教育及院外教育。一般情況下，院內(nèi)教育主要包括病變專項(xiàng)教育、相關(guān)疾病與各項(xiàng)注意事項(xiàng)教育以及入院系統(tǒng)化教育等三方面內(nèi)容；而院外教育主要分為電話回訪以及上門尋訪等兩方面內(nèi)容。

3.3 創(chuàng)造多樣化教育方式

發(fā)放相關(guān)宣傳手冊(cè)、開(kāi)展聯(lián)誼社交活動(dòng)（患者互相交流經(jīng)驗(yàn)與心得、知識(shí)競(jìng)賽、文藝表演等）以及院內(nèi)設(shè)立宣傳欄并開(kāi)展專題講座（提前將講座的時(shí)間、主題等相關(guān)內(nèi)容張貼于宣傳欄，采用有獎(jiǎng)競(jìng)答的方式，每次持續(xù)65～100 min左右，3次/月）等為對(duì)患者的多方面教育方式。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)性的飲食指導(dǎo)和全面性的健康教育是各醫(yī)療工作者的重要工作之一，也是各醫(yī)療工作者的責(zé)任和義務(wù)。就近年來(lái)對(duì)糖尿病患者實(shí)施飲食指導(dǎo)和健康教育工作所取得的效果和成就來(lái)看，還有很大的上升空間，依舊任重道遠(yuǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐靈燕，李麗芬，杜蓉冰.健康教育對(duì)糖尿病患者用藥依從性的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（12）：123-125.

[2] 劉波.健康教育對(duì)老年糖尿病患者治療依從性及自護(hù)能力的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（5）：662-663.

[3] 袁穎.糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查與健康教育對(duì)策[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2016，30（1）：63-64.

[4] 朱艷霞.社區(qū)糖尿病患者飲食指導(dǎo)與健康教育[J].上海醫(yī)藥，2015，36（18）：51-52.

[5] 董倉(cāng)榮，董昭.社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者療效的評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2912.

[6] 李鴻儒.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育和飲食指導(dǎo)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：86-87.

[7] 李愛(ài)珍，謝萍峰.社區(qū)糖尿病患者健康教育的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（18）：276-277.

[8] 石四梅，張莉.3 健康教育對(duì)糖尿病患者的影響[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2015，9（2）：124-125.

[9] 李占霞，李自平，趙杰榮，等.2型糖尿病飲食療法在社區(qū)健康教育中應(yīng)用研究[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，29（1）：55-79.

[10] 雷曉鋒.對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（1）：273-274.

（收稿日期：2016-12-23）