陳斐飛 姚麗偉

摘要：目的：分析預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的手術(shù)室護理措施和護理效果。方法：收集我院2012年12月-2013年12月期間診治的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者86例作為研究對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者各43例。對照組患者采用常規(guī)護理模式，試驗組患者采用特殊的手術(shù)室護理措施，對兩組患者的感染發(fā)生情況進行分析對比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，試驗組中有9名患者發(fā)生手術(shù)室感染，感染發(fā)生率為20.45%，對照組中有20名患者發(fā)生手術(shù)室感染，感染發(fā)生率為45.45%，試驗組感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在實施工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中加強感染護理能有效降低術(shù)后感染率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；感染；手術(shù)室；護理措施；護理效果

【中圖分類號】R619+.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0220-01

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖部疾病的常用手段，具有良好的治療效果。而由于手術(shù)特性，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，感染便是常見的類型，同時也是影響手術(shù)效果和預(yù)后的重要因素，因此，加強對患者的護理干預(yù)至關(guān)重要[1-2]。本文旨在分析預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的手術(shù)室護理措施和護理效果，特收集我院2012年12月-2013年12月期間診治的86例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年12月-2013年12月期間診治的86例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各43名，試驗組中男25例，女18例，年齡34歲-75歲，平均年齡（50.26±10.17）歲，患者的病因為：15例股骨頭無菌壞死，18例為股骨頸骨折，另外10例為其他髖關(guān)節(jié)疾?。换颊叩氖中g(shù)類型為：16例全髖置換，10例雙側(cè)置換，另外17例為單側(cè)置換；對照組中男24例，女19例，年齡35歲-76歲，平均年齡（51.34±10.25）歲，患者的病因為：13例股骨頭無菌壞死，19例為股骨頸骨折，另外11例為其他髖關(guān)節(jié)疾?。换颊叩氖中g(shù)類型為：14例全髖置換，11例雙側(cè)置換，另外18例為單側(cè)置換。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型、病因等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，包括常規(guī)口頭健康教育、飲食干預(yù)、生命體征監(jiān)測等等；試驗組患者采用特殊的手術(shù)室護理措施，首先是對影響手術(shù)的各種因素進行控制，叮囑患者戒煙戒酒，護理人員應(yīng)詳細為患者講解煙、酒對治療效果的不良影響，并積極調(diào)動患者家屬監(jiān)督患者；在開展手術(shù)前按照規(guī)范對手術(shù)區(qū)進行清洗和消毒，并注意觀察有無感染灶，尤其是對于存在切口的皮膚處，一旦發(fā)現(xiàn)感染則要先處理感染再開展手術(shù)；了解患者的合并疾病情況，對于存在高血壓、糖尿病的患者應(yīng)將血壓和血糖控制在正常水平，并觀察患者有無心律失常及其他呼吸系統(tǒng)疾病，確保患者的身體狀況符合要求；手術(shù)前后應(yīng)加強對患者的心理護理，由于患者受到病痛的刺激，加上害怕?lián)臒o法治愈等因素往往會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，對手術(shù)依從性造成了一定的影響，從而影響手術(shù)效果和預(yù)后。護理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況加強與患者的溝通交流，減輕病人的焦慮及恐懼程度，提高患者的依從性，積極配合治療和護理工作，并提高患者的抵抗力，減少術(shù)后感染；手術(shù)前嚴格按照規(guī)范做好各項準備工作，包括備皮、急救藥品、抗生素等等；手術(shù)室護理人員應(yīng)預(yù)先做好手術(shù)室準備，包括對手術(shù)室房間進行消毒殺菌、通風(fēng)等等，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度在合理水平，并禁止其他工作人員進入，防止手術(shù)室受到污染；手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)密切配合手術(shù)醫(yī)師開展手術(shù)工作，由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種比較危重的骨科手術(shù)，手術(shù)時間往往比較長，且術(shù)中容易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此在手術(shù)過程中應(yīng)安排資歷較深的護理擔(dān)任巡回護士，器械護士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，密切配合醫(yī)師，及時為手術(shù)醫(yī)師遞送各種特殊器械，以此縮短手術(shù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生；完成手術(shù)后及時將患者送回病房，在搬動患者以及護送過程中應(yīng)注意動作輕柔，避免發(fā)生脫位等并發(fā)癥，移動和搬動時，應(yīng)將整個下肢平托起，不可單純牽拉。

1.3 效果判定標(biāo)準

對兩組患者的感染發(fā)生情況進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（）表示計量資料，比較經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗組中有9名患者發(fā)生手術(shù)室感染，感染發(fā)生率為20.45%，對照組中有20名患者發(fā)生手術(shù)室感染，感染發(fā)生率為45.45%，試驗組感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

臨床表明，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)由于其高效的優(yōu)勢而逐漸成為治療髖部疾病主要方法，但手術(shù)后容易發(fā)生感染，這也是該手術(shù)最為嚴重的并發(fā)癥，嚴重甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[3]。大量的臨床案例表明，導(dǎo)致時候發(fā)生感染的原因主要是由于圍術(shù)期準備不足、術(shù)中配合不佳、術(shù)后血腫及術(shù)后運送等引起。比如手術(shù)前未全面了解患者的健康狀況、沒有做好備皮和抗生素的準備、手術(shù)區(qū)消毒不規(guī)范等等，由此可見，在圍手術(shù)期對患者采取全面有效的護理干預(yù)是降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。在手術(shù)前應(yīng)全面的對各種影響手術(shù)因素進行控制，加強對患者的心理護理，提高患者的依從性，使患者能夠積極配合開展手術(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生；在完成手術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的病情變化以及心理變化，開展各項操作的時候嚴格按照無菌操作規(guī)范進行，加強患者的健康宣教，指導(dǎo)患者掌握正確的自我護理措施和注意事項，以避免不正確的行為引起感染等并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2012年12月-2013年12月期間診治的86例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進行了研究分析。研究結(jié)果顯示，采用特殊手術(shù)室護理措施的試驗組感染發(fā)生率為20.45%，采用常規(guī)護理模式的對照組感染發(fā)生率為45.45%，試驗組感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此表明，在實施工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中加強感染護理能有效降低術(shù)后感染率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻：

[1] 楊世杰.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的治療對策（Ⅱ期翻修手術(shù)治療初探）[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，20：65-66.

[2] 宋本靜，榮衛(wèi)平，王麗，何曉歡.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的原因分析及護理對策[J].全科護理，2013，34：3185-3186.

[3] 馬驪，王欣，蔣麗華.人工髖關(guān)節(jié)置換后的深靜脈血栓形成：發(fā)生因素及其預(yù)防策略[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，09：1677-1680.

[4] 汪龍，胡懿郃，戴子勛，周佳林，李明清，李康華.二期翻修術(shù)治療人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的中期療效[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2011，06：646-649.

[5] 董伊隆，楊國敬，林瑞新.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的Ⅱ期翻修手術(shù)治療[J].中國骨傷，2010，03：194-196.

[6] 裴建華.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的分析與對策[J].護理研究，2013，24：2640-2641.