吳璐曄

摘要：總結(jié)新生兒住院期間身份識別的安全護理體會。護理重點是加強護士的責(zé)任心，嚴(yán)格遵守各項護理操作規(guī)程，加強法制觀念，提高護理安全意識，發(fā)現(xiàn)身份標(biāo)識有遺失時應(yīng)及時補上，填寫好的標(biāo)識牌及腕帶須經(jīng)雙人核對，保證新生兒身份標(biāo)識的正確性和完整性。

關(guān)鍵詞：新生兒；身份識別；安全護理

【中圖分類號】R715.8 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0200-01

安全護理是指護理人員在進行護理工作中，嚴(yán)格遵循護理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全[1]。安全護理是護理工作的基礎(chǔ)，是護理質(zhì)量的核心。由于新生兒科的特殊性，一是沒有家屬陪同，二是新生兒相貌體型較為相似，三是新生兒不具備表達能力。如果不加以有效的身份識別，將面臨抱錯新生兒的危險，雖然抱錯的概率很小，本科也從未出現(xiàn)過抱錯的情況。但為了防患于未然，本科在不斷地改進和加強新生兒身份識別的安全護理，堅決杜絕新生兒抱錯事件的發(fā)生?，F(xiàn)將本科關(guān)于新生兒身份識別的安全護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

2012年1月至2014年6月本科住院人數(shù)4330例，男2181例，女2149例，日齡1d-28d。其中早產(chǎn)兒1008例（雙胎178例，新生兒呼吸窘迫綜合征146例），足月小樣兒18例，新生兒高膽紅素血癥2102例，新生兒肺炎968例，新生兒窒息52例，新生兒上呼吸道感染105例，新生兒敗血癥15例，巨大兒、低血糖25例，消化道出血7例，新生兒咽下綜合征18例，新生兒臍炎12例。

2 護 理

2.1 新生兒入院時

2.1.1 本院產(chǎn)科病房的新生兒及手術(shù)室、分娩室剛出生的新生兒因病情需要而轉(zhuǎn)入本科住院時，責(zé)任護士負責(zé)接待，當(dāng)面和轉(zhuǎn)運來的護士及家屬核對新生兒的腕帶、胸牌、轉(zhuǎn)科病歷及轉(zhuǎn)科信息登記本上的信息，并在轉(zhuǎn)科信息登記本上雙方簽名；由門診收入院的新生兒責(zé)任護士在接待時也要當(dāng)面和家屬核對新生兒的姓名、性別、年齡、入院診斷。然后按新生兒入院護理常規(guī)護理，立即給新生兒更換衣服，測體重、生命體征、檢查身體各部位有無異樣，填寫好兩條腕帶分別系在手腕或腳腕上，填寫好胸牌、床頭牌、閱覽牌分別固定在新生兒的胸前、床頭和閱覽板上。標(biāo)識牌上的內(nèi)容包括床號、姓名、性別、年齡、診斷、體重、住院號、入院日期，所有填寫好的標(biāo)識牌必須經(jīng)雙人核對。腕帶要用圓珠筆或記號筆填寫，不能使用鋼筆或水筆填寫以免因字跡易擦脫而導(dǎo)致腕帶上的內(nèi)容模糊不清。

2.1.2 把定制的床號牌（為白底紅字圓形直徑10cm的塑鋼材料）隨著新生兒的入院插在嬰兒床、復(fù)蘇臺或暖箱上的固定位置上。使新生兒的床號更加醒目。

2.2 新生兒住院期間

2.2.1 每天上午給患兒沐浴更衣前仔細核對床頭牌、胸牌、腕帶上的床號、姓名、性別、年齡、診斷、體重、住院號、入院時間，核對無誤后按新生兒沐浴護理常規(guī)進行沐浴，在沐浴過程中如發(fā)現(xiàn)有標(biāo)識牌字跡不清或遺失時應(yīng)及時更換或補上，并經(jīng)雙人核對。沐浴完畢將新生兒放入嬰兒床時再次核對身份，避免將新生兒放錯嬰兒床。

2.2.2 在給新生兒靜脈注射、抽血時需要將新生兒抱離嬰兒床放置操作臺，除了嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度以外，如在操作過程中需要解開腕帶時，等操作完畢時一定要補上腕帶，時刻保證每個新生兒手腕或腳腕上有兩條腕帶。操作完畢將新生兒抱回嬰兒床時再次核對身份。

2.2.3 在新生兒需要入藍光箱光療時，把新生兒連同嬰兒床推到光療室的藍光箱旁邊，并把嬰兒床腳上的輪子鎖住，防止嬰兒床被移位。按新生兒光療護理常規(guī)予光療，在光療過程中如發(fā)現(xiàn)有腕帶脫落情況及時補上，等光療結(jié)束時給新生兒進行沐浴，沐浴后放回嬰兒床，再次核對新生兒身份標(biāo)識牌，并把新生兒及嬰兒床推回新生兒病房。

2.2.4 新生兒需要外出做檢查時，如B超、x線攝片等檢查，本科專門安排護士負責(zé)抱送新生兒外出檢查。在抱出之前要仔細核對檢查單和新生兒的身份，等檢查結(jié)束抱回病房時再次核對身份，準(zhǔn)確無誤方可放回嬰兒床、暖箱或復(fù)蘇臺。特別要注意的是新生兒在外出做檢查的過程中腕帶很容易遺失，所以檢查結(jié)束回病房時護士一定要再次檢查和核對腕帶，如發(fā)現(xiàn)有腕帶丟失時應(yīng)及時補上。

2.2.5 已置入暖箱的新生兒更要隨時注意腕帶的脫落情況，因為暖箱中的新生兒都為早產(chǎn)兒，身體瘦小，腕帶容易脫落，再加上裸露在箱內(nèi)，不能掛上胸牌。所以暖箱內(nèi)的新生兒始終保持兩條腕帶尤為重要。并在暖箱外壁醒目的地方必須掛上床號牌、床頭牌及胸牌。

2.3 新生兒出院時

新生兒出院時由責(zé)任護士負責(zé)抱給新生兒的家屬，在給新生兒更衣時再次仔細核對新生兒的身份，確保準(zhǔn)確無誤，留腕帶在新生兒的腕部，家屬憑當(dāng)天新生兒出院證、新生兒母親身份證抱領(lǐng)新生兒，抱給家屬時先詢問家屬新生兒母親的姓名及新生兒的姓名、性別，然后把腕帶取下來和家屬核對，讓家屬看清新生兒的性別，當(dāng)面確認新生兒的身份，并讓家屬在出院登記本上簽名。

3 體 會

3.1 加強法制觀念，提高護理安全意識 醫(yī)院護理部每年組織護理人員進行法律法規(guī)相關(guān)知識的培訓(xùn)，分發(fā)法律法規(guī)知識的書面材料，增強法律意識和安全護理意識，避免各種護理差錯事故的發(fā)生。

3.2 加強責(zé)任心 經(jīng)常組織護士學(xué)習(xí)各班職責(zé)和各項規(guī)章制度，護理部定期進行考核。嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵守各項護理操作規(guī)程，在治療和操作時嚴(yán)格按照三查八對制度，使護理工作有章可循。護士絕對不能憑印象來執(zhí)行各項操作，不能自認為已經(jīng)認識了新生兒，必須通過新生兒鑒別法來認識新生兒，達到預(yù)防差錯事故的發(fā)生和提高新生兒的安全護理。

3.3 提高護士的綜合素質(zhì) 新生兒科護士必須具備愛心、細心、耐心、同情心、責(zé)任心，具備良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻精神。不斷地學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)，提高自身的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)操作水平，盡可能能得到家屬的理解和尊重，讓家屬有安全感和信任感。

3.4 持續(xù)質(zhì)量改進，提高安全護理質(zhì)量 將新生兒身份識別作為科室的持續(xù)質(zhì)量改進項目，由護士長組織科室護士學(xué)習(xí)討論，對存在的安全隱患提出整改措施。新生兒的腕帶是新生兒身份識別最有效的標(biāo)識，針對有段時間新生兒腕帶脫落次數(shù)比較多的情況，護士長和大家一起分析原因，提出了每個班次上確保每位新生兒手腕或腳腕上戴有兩個腕帶，并且在給新生兒進行任何操作時均應(yīng)嚴(yán)格三查八對，發(fā)現(xiàn)有身份標(biāo)識丟失及時補上，護士長負責(zé)檢查督促，一段時間以后，新生兒的腕帶脫落現(xiàn)象明顯減少。

3.5 幫助護士減輕工作壓力，保持工作時間心情愉快，杜絕差錯事故的發(fā)生 護理工作是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一，是體力和腦力相結(jié)合的雙重勞動[2]。文獻表明，在危重患者多、變化快、自身工作危險性大的科室，護士的心理健康水平明顯下降[3]。由于新生兒科工作的特殊性，護士工作繁瑣，工作量大，夜班多，護士編制不足，患兒病情變化快，不會言訴，只會啼哭，靜脈輸液經(jīng)常發(fā)生滲漏，各種監(jiān)護儀器不時的報警，久而久之使護士心情煩躁易怒。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視新生兒科護士的工作，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)心愛護護士，了解新生兒科護士工作的特殊性，給予新生兒科護士工作的肯定，增加護士編制，適當(dāng)給予心里疏導(dǎo)，緩解心理壓力。本院護理部已向院領(lǐng)導(dǎo)申請了護士夜班基金來提高護士的夜班費，使護士的工作積極性得到了很大的提高，能全身心地投入到工作中，杜絕了各種差錯事故的發(fā)生。由于本科護士均認識到新生兒身份識別的重要性，加強了各環(huán)節(jié)新生兒身份識別的管理，多年來未出現(xiàn)新生兒抱錯事件的發(fā)生。

參考文獻：

[1]傅愛萍.新生兒身份識別的安全護理[J].護士進修雜志，2011，26（7）：666.

[2]趙云.淺談影響護士心理健康的因素及對策[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報，2007，20（4）：250-251.

[3]蘆桂芝，崔丹，劉雪松.護士心理健康狀況研究進展[J].中國實用護理雜志，2007，23（9）：57-59.