李香萍

摘要：目的：婦產(chǎn)科護(hù)士潛在的職業(yè)危險因素并進(jìn)行防護(hù)對策的探究。方法：對婦產(chǎn)科護(hù)士可能面臨的潛在職業(yè)危險因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：婦產(chǎn)科護(hù)士在對分娩護(hù)理的全過程中，接觸分娩物，至處理廢物。結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)士處在多種職業(yè)危險之中，有針對性的探究防護(hù)對策是預(yù)防感染的當(dāng)務(wù)之急。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)士；職業(yè)危險因素；防護(hù)措施

【中圖分類號】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0215-01

醫(yī)院是具有潛在職業(yè)危險的工作場所，醫(yī)院的工作人員直接或間接與病人和傳染物接觸，可以從病人獲得感染，也可以把所得的感染或攜帶的病原體傳給其他病人，并能在病人及工作人員之間傳播，甚至擴(kuò)散到社會上的人群。因此對工作人員進(jìn)行感染管理，不僅關(guān)系到他（她）們自身的健康，而且也有益于全院病人及其家屬乃至社會。

在醫(yī)院眾多職工中，可以說護(hù)理人員接觸病人最多，每天都需要處理各種各樣的感染性體液和分泌物，基本上是處于各種病菌包圍之中，時刻受到感染的威脅，因此必須加強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)與感染管理。

作為一名婦產(chǎn)科護(hù)士，就婦產(chǎn)科而言，婦產(chǎn)科護(hù)士在臨床護(hù)理，檢查，助產(chǎn)過程中，常暴露于羊水，血液，陰道分泌物及銳器損傷等多種危險因素之中，更是發(fā)生意外感染的高危人群。 針對我院多名婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，分析了婦產(chǎn)科護(hù)士潛在的職業(yè)危險因素并探究了相應(yīng)防護(hù)對策。

一、資料與方法

1，本院多名婦產(chǎn)科護(hù)士。其中大，中專學(xué)歷以上占48%，初中級職稱16%，工作年限五年以上的50%，五年以下26%。

2，調(diào)查方法：，個人資料：年齡 學(xué)歷 工作時間 職稱

，接觸血液，羊水，分泌物等污染物的原因，及接觸后的處理。

，銳器損傷的原因，及損傷后采取的措施。

，工作中的防護(hù)行為

二、結(jié)果

接觸血液，羊水，分泌物，銳器損傷等等污染物的原因：通過對調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，護(hù)士接觸產(chǎn)婦用物是主要原因：如更換破水墊，處理產(chǎn)婦用物，分娩過程中撥針，接觸新生兒，處理帶血物，會陰沖洗，拆線，溶藥，加藥等。

工作中的防護(hù)措施：除戴好手套和口罩之外，還必須勤洗手，穿隔離服等。

三、討論

1，婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露的高危險因素：由于婦產(chǎn)科病人的特殊性，使婦產(chǎn)科護(hù)士在日常的治療和護(hù)理過程中會較多的接觸到患者的血液，羊水以及各種分泌物.在更換破水墊，處理破水用物，為破水病人更換衣物時及易接觸到患者的血液和羊水，機(jī)率在80-100%之間，輔助分娩過程，護(hù)士100%要接觸到羊水，為患者進(jìn)行會陰沖洗時，也很容易接觸到患者的分泌物，這種機(jī)率也在80-90%之間，頻繁用藥，溶藥，加藥，回套針帽，亂扔針頭，處理廢物等操作，使護(hù)士易受到銳器的損傷

2，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識，培養(yǎng)安全意識，可以有效避免婦產(chǎn)科護(hù)士暴露于職業(yè)危險因素之下。調(diào)查結(jié)果證明，部分護(hù)士工作時間短，缺乏職業(yè)防護(hù)教育培訓(xùn)，自我防護(hù)意識不高，對自身面對的潛在職業(yè)危險因素認(rèn)識不足，因此極易發(fā)生“醫(yī)院”感染，所以，加強(qiáng)安全教育及其必要。醫(yī)院管理者應(yīng)組織全院醫(yī)務(wù)人員有針對性的進(jìn)行職業(yè)危險因素防護(hù)知識的培訓(xùn)，從根本上減少“醫(yī)院”感染等職業(yè)損傷的機(jī)會。

四、總結(jié)（醫(yī)院護(hù)士）

1 加強(qiáng)對護(hù)理人員的感染管理：在醫(yī)院中各科室的工作環(huán)節(jié)對職工具有較高的感染危險性，對各科室護(hù)理人員感染的監(jiān)測即是健康服務(wù)和預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院感染監(jiān)控及管理系統(tǒng)中的重要組成部分，對護(hù)理人員定期進(jìn)行全面體格檢查，建立健康狀況檔案，了解受感染的情況，以便采取針對性的措施。尤其護(hù)理人員在調(diào)入或調(diào)離某一部門時，都應(yīng)進(jìn)行健康檢查，查明有無感染，感染的性質(zhì)。是否取得免疫力等，并做好詳細(xì)記錄，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討我們的感染管理工作，明確改進(jìn)目標(biāo)，制訂相應(yīng)的預(yù)防措施。

2 提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識：護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)，注射，針剌，清洗機(jī)械，清理雜物等操作時，極易被稅器剌傷， 人體的皮膚黏膜稍有破損，在接觸帶病毒的血液，體液中就有被感染的危險性。因此，在處理此類物品時應(yīng)戴手套或采用不直接接觸的操作技術(shù)，謹(jǐn)慎處理利器，嚴(yán)防利器刺傷，一旦被利器刺傷必須立即處理，擠血并沖洗傷口，清創(chuàng)，消毒，包扎，報告和記錄，跟蹤檢測，盡量找到可能感染的病原種類證據(jù)，以便根據(jù)病原學(xué)的特點(diǎn)阻斷感染，護(hù)理人員手上一旦出現(xiàn)傷口就不要再接觸病人的血液和體液，對于從事有可能被病人體液或血液濺入眼部及口腔黏膜內(nèi)的操作者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)戴口罩及佩戴護(hù)目鏡，在供應(yīng)區(qū)還應(yīng)佩戴耳塞，穿防護(hù)衣，防護(hù)鞋等，在進(jìn)行化學(xué)消毒時，應(yīng)注意通風(fēng)及戴手套，消毒器必須加蓋，以及一系列的操作程序，防止環(huán)境污染帶來的危害，

3 做好預(yù)防感染的宣傳教育：護(hù)士人員在工作中雙手極易被病原菌污染，有些護(hù)士往往只注意操作后洗手，而忽視了操作前同樣需洗手，有的護(hù)理人員本身就是病原攜帶者，或由于長期接觸大量抗菌藥物已經(jīng)改變了鼻咽部的正常菌群，成為耐藥細(xì)菌的儲菌源。這些病原體可通過手或先污染環(huán)境和物品，繼而導(dǎo)致病人感染。例如：曾提及過的新生兒室發(fā)生的金黃色葡萄球菌感染的流行，即可是由于護(hù)理人員皮膚病灶化膿或鼻咽部帶菌所致。因此，護(hù)理人員必須要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其要強(qiáng)化洗手意識，減少病原體污染環(huán)境和物品，杜絕導(dǎo)致病人感染，對未經(jīng)訓(xùn)練的新工作人員，應(yīng)給予預(yù)防感染的基本操作技術(shù)培訓(xùn)，并結(jié)合各種形式（如板報 壁畫 警示等）的宣傳教育。

4 強(qiáng)化預(yù)防感染的具體措施：對患有傳染疾病的護(hù)理人員，為防止感染擴(kuò)散，應(yīng)在一定時期內(nèi)調(diào)離直接治療或護(hù)理病人的崗位。并在工作中做好避免交叉感染的各項措施，對從事高危操作的工作人員，如外科醫(yī)生，監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士以及血透析的工作人員等均應(yīng)進(jìn)行抗乙肝的免疫接種。被抗原陽性血液污染的針頭等銳利器械剌破皮膚或濺污眼部，口腔黏膜者，應(yīng)立即注射高效免疫球蛋白，以防感染發(fā)生，同時，還應(yīng)加強(qiáng)對結(jié)核病的防治，以及在傳染病流行期或遭受某種傳染物質(zhì)污染后，及時為護(hù)理人員進(jìn)行各種相應(yīng)的免疫接種，如乙肝疫苗，流感疫苗等。

綜上所述，要大力提倡醫(yī)患平等的人性化管理，在為患者治療和護(hù)理的過程中，護(hù)理人員幾乎都是與患者零距離的接觸，重視職業(yè)危害并采取相應(yīng)的防護(hù)措施，對保護(hù)護(hù)理人員的身心健康和保證工作質(zhì)量都有重要的意義。