譚壯忱

摘要：目的：分析奧美拉唑和泮托拉唑臨床上治療消化性潰瘍出血的療效。方法：收集2009年1月-2013年12月經胃鏡確診的消化性潰瘍患者98例，泮托拉唑組和奧美拉唑組各49例，泮托拉唑組給以泮托拉唑靜脈滴注，奧美拉唑組給予奧美拉唑靜脈滴注；兩組均配合服用阿莫西，分析兩組療效。結果：泮托拉唑組總有效率93.88%高于奧美拉唑組總有效率89.80%，但兩組治療的總有效率差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組間腹痛反酸、胃灼熱噯氣及惡心嘔吐等胃腸道癥狀的發(fā)生率均低于治療前（P<0.05），但組間癥狀比較無差異（P>0.05）。結論：泮托拉唑和奧美拉唑對消化性潰瘍均有較好的療效，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：消化性潰瘍；奧美拉唑；泮托拉唑

【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）08-0153-01

消化性潰瘍具有發(fā)病時間長，易反復的特點，是臨床上的常見病和多發(fā)病。消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，主要由胃酸分泌過多導致胃腸粘膜受損而引起[1]。目前，臨床上首選內科用藥，而消化胃鏡只能作為輔助手段，藥物治療以抑酸為主要措施[2]。奧美拉唑和泮托拉唑均為作用較強的抑酸藥物，成為當前治療消化性潰瘍、反流性食管炎等胃酸相關性疾病的重要藥[2，3]。本文對2009年1月至2013年10月收治的98例消化性潰瘍出血患者分別采用了泮托拉唑與奧美拉唑對比治療，旨在比較兩種藥物治療消化性潰瘍出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月-2013年12月我院消化內科共收治消化性潰瘍出血患者98例，所有患者均經電子胃鏡檢查確診后納入，且胃鏡中可見1～2個潰瘍數。其中泮托拉唑組49例，男27例，女22例；年齡（44.1±9.8）歲，出血量（654.5±23.1）ml；奧美拉唑組49例，男29例，女20例，平均年齡為（42.8±12.2）歲，出血量（620.3±25.0）ml，。兩組患者在性別、平均年齡及出血量等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

兩組均給予常規(guī)基礎治療，泮托拉唑組給以泮托拉唑（福州閩海藥業(yè)公司生產，國藥準字：H32091020）40mg+100ml0.9%的生理鹽水靜脈滴注，15～30min內滴完，2次/d，持續(xù)3～5d，奧美拉唑組患者給予奧美拉唑片（金華康恩貝制藥有限公司生產，國藥準字：H20110423）40mg+250mL5%的葡萄糖溶液，2次/d；兩組均配合服用阿莫西林0.5g/次，3次/d，得必泰1袋/次，3次/d。

1.3 療效觀察

療效分顯效、有效和無效。①顯效：1～2d內未出現嘔血，3～4d內黑便停止，各項生命體征平穩(wěn)；②有效：3～5d內嘔血和黑便癥狀有所改善，6d內大便有轉黃趨勢，各項生命體征逐漸平穩(wěn)；③無效：6d后仍有黑便且有持續(xù)的上腹部癥狀者，或經消化內鏡證實有持續(xù)出血。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS 19.0統計軟件進行，兩組間計量資料的比較如腹痛時間用t檢驗，組間計數資料如療效比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效情況

泮托拉唑組顯效34例，有效11例，無效4例，總有效率93.88%；奧美拉唑組顯效32例，有效12例，無效5例，總有效率89.80%。兩組在治療消化性潰瘍出血療效方面差異具無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.1 兩組患者治療前后胃腸道癥狀情況比較

兩組患者治療前腹痛反酸、胃灼熱噯氣及惡心嘔吐等胃腸道癥狀差異無統計學意義（P>0.05），治療后上兩組間胃腸道癥狀的發(fā)生率均明顯低于治療前，組內胃腸道癥狀治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05），治療后兩組間胃腸道癥狀比較差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。

3 討論

消化性潰瘍是引起消化道出血最為常見的病因。有研究表明，約有10%的人患有消化性潰瘍，其中消化性潰瘍并發(fā)出血的占10%～25%[4，5]。第一代質子泵抑制劑以奧美拉唑為主，已作為臨床上治療消化性潰瘍出血的常規(guī)藥物，能明顯降低潰瘍再出血，提高預后。泮托拉唑是繼奧美拉和唑蘭索拉唑之后第三代質子泵抑制劑，作用原理基本和奧美拉唑一致，但其生物利用度是奧美拉唑的7倍，泮托拉唑可快速進行分泌抑制，使血小板快速凝集達到潰瘍愈合的效果[5，6]。其在體內藥物間的相互作用少，一日多次給藥后藥動學不變，對腎功能不全或老年患者也不需調整劑量，因此，目前泮托拉唑可認為是治療消化道潰瘍出血的一種安全有效藥物[6，7]。本研究發(fā)現，在臨床上治療消化性潰瘍的泮托拉唑和奧美拉唑總有效率和治療后腹痛停止時間無明顯差異，兩者對于消化性潰瘍的治療都有很好的療效，這與國內相關報告一致[3，5，8]。目前，臨床上已用其注射劑治療消化道潰瘍合并的上消化道出血。

總而言之，泮托拉唑和奧美拉唑在治療消化性潰瘍出血患者的臨床效果都較明顯，且預后良好，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1] 李萌，王文英.抗消化性潰瘍藥的應用及進展[J].安徽醫(yī)藥，2001， 5（2）：102-103.

[2] 李瑜元.規(guī)范消化性潰瘍出血的治療[J].中華醫(yī)學雜志，2001，81（9）：513-514.

[3] 陳世川.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血45例療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2011，32（4）： 687-689.

[4] 徐紅霞.泮托拉唑靜脈滴注治療消化性潰瘍的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學報2011，31（27） ：57-59.

[5] 王長友，王峰. 奧美拉唑與泮托拉唑治療潰瘍性上消化道出血的比較研究[J].齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（8） ：29-31.

[6] 劉小輝.消化性潰瘍417例臨床分析[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2011，9（4）：291-292.

[7] 周利民.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國藥業(yè)雜志，2009，18（11）：55-56.

[8] 陶立生，張振玉，汪志兵.泮托拉唑與其他藥物治療消化性潰瘍出血的對照研究Meta分析[J].天津醫(yī)藥，2009，37（4）：268-269.