姜濤

摘要：目的：探討局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床效果。方法：本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2013年1月至2014年1月之間收治的100例角膜炎、角膜潰瘍患者為觀察對象，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組接受常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受維生素C局部治療，對比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果：兩組觀察對象臨床治療總有效率、治療后復(fù)發(fā)率和平均治愈時(shí)間對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍有助于患者臨床治療總有效率的提高，以及復(fù)發(fā)率的降低，因而推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：局部給藥；維生素C；角膜炎；角膜潰瘍

【中圖分類號】R977.2+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0142-01

角膜潰瘍和角膜炎均為臨床上較為常見的眼科疾病，該疾病的發(fā)生會對患者正常的工作和生活產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。由于眼角膜位于眼球的淺部，因而較容易受到細(xì)菌、真菌的感染，進(jìn)而誘發(fā)角膜潰瘍，同時(shí)，因?yàn)榻悄ぷ陨磔^為透明且無血管，因而患者的臨床治療過程通常較長，且癥狀較為明顯，若其得不到及時(shí)有效的治療，則其癥狀會進(jìn)一步惡化，進(jìn)而影響視力，甚至是完全失明[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2013年1月至2014年1月之間收治的100例角膜炎、角膜潰瘍患者為觀察對象，男性57例，女性43例，患者年齡在18歲至67歲之間，平均（45.5±22.3）歲。其中，雙眼發(fā)病10例，右眼發(fā)病50例，左眼發(fā)病40例?；颊甙l(fā)病原因包括：混合感染20例，細(xì)菌性感染30例，真菌性感染10例，病毒性感染40例。通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組觀察對象均局部應(yīng)用0.1%無環(huán)鳥普眼液或是0.3%諾氟沙星眼液，全身應(yīng)用抗生素或是阿昔洛韋進(jìn)行抗感染之勞，同時(shí)，應(yīng)用1%阿托品眼液進(jìn)行散瞳治療。實(shí)驗(yàn)組觀察對象在此基礎(chǔ)上依據(jù)病情的不同，實(shí)施局部抗細(xì)菌和抗真菌治療，結(jié)膜下注射混合維生素C0.25g、慶大霉素4萬u、病毒哇0.1g，使用剩余藥液對結(jié)膜囊部位進(jìn)行沖洗，每天1次。使用上述藥物配置成混合眼藥水，每天給藥三次。給藥前需徹底情緒結(jié)膜囊，保證針頭與眼瞼緣平行，向下給藥，在角膜邊緣5mm處將其挑起給藥，隨后進(jìn)針2mm將藥液全部注入，患者治療過程中需要對下述問題加以關(guān)注，在患者藥物治療過程中針頭不應(yīng)接觸結(jié)膜血管，避免對鞏膜造成傷害。散瞳治療過程中，應(yīng)用1%阿托品眼液進(jìn)行滴眼治療，以降低虹膜粘連發(fā)生率，緩解患者角膜刺激感。對于病情較為嚴(yán)重的患者，可選擇全身用藥[2]。

1.3 療效評定依據(jù)

對比分析兩組觀察對象平均治愈時(shí)間、治療后復(fù)發(fā)情況以及臨床治療總有效率等觀察指標(biāo)，其中，臨床治療總有效率評定標(biāo)準(zhǔn)為我國中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈指患者臨床治療后熒光素角膜染色未見著色現(xiàn)象，角膜浸潤灶完全愈合，角膜充血、水腫癥狀完全消失，眼部刺激現(xiàn)象完全改善；有效指患者臨床治療后熒光素角膜染色未見著色現(xiàn)象，角膜浸潤程度有所減輕，浸潤灶影響范圍減小，眼部刺激現(xiàn)象有所改善；無效指患者臨床治療后熒光素角膜染色出現(xiàn)著色現(xiàn)象，角膜浸潤灶影響范圍有所擴(kuò)大，且程度加深，眼部刺激現(xiàn)象較為嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（x±s）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用X2檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為92%，治療后復(fù)發(fā)率為8%，平均治愈時(shí)間為（11.13±0.23）d；對照組患者臨床治療總有效率為82%，治療后復(fù)發(fā)率為16%，平均治愈時(shí)間為（16.41±1.21）d。兩組觀察對象臨床治療總有效率、治療后復(fù)發(fā)率和平均治愈時(shí)間對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

角膜潰瘍和角膜炎均為眼科臨床常見的急性感染性眼病，患者常會出現(xiàn)球結(jié)膜表面混合性充血，燒灼感，刺痛，異物感等臨床表現(xiàn)，部分患者會發(fā)生角膜潰瘍形成、角膜表面浸潤、分泌物增加、視力障礙、流淚或者畏光等惡性癥狀，角膜潰瘍和角膜炎通常發(fā)病率較高，病情發(fā)展速度較快，且致盲率較高，若患者得不到及時(shí)有效的臨床治療，則很容易發(fā)生眼內(nèi)容物脫出、眼內(nèi)炎、角膜穿孔等惡性并發(fā)癥。維生素 C屬于水溶性抗氧化物質(zhì)的一種，能夠與血漿中的脫氧抗壞血酸相結(jié)合產(chǎn)生逆氧化還原系統(tǒng)，并在血漿中形成自由基，在細(xì)胞呼吸、生物還原和氧化過程中發(fā)揮出了重要作用。同時(shí)，維生素C還會直接參與組織細(xì)胞間質(zhì)、膠原蛋白、神經(jīng)遞質(zhì)和氨基酸代謝與合成過程，進(jìn)而增強(qiáng)眼部解毒和抵抗能力，改善眼部凝血功能，降低毛細(xì)血管通透性。在角膜潰瘍和角膜炎患者臨床治療過程中，維生素 C能夠?qū)ζ浠啄ね暾援a(chǎn)生良好的保護(hù)作用，進(jìn)而增強(qiáng)較慢病毒抵抗能力和吞噬白細(xì)胞的能力，形成干擾素，促進(jìn)病變組織的修復(fù)，以及組織兼職和膠原蛋白的合成。在角膜潰瘍和角膜炎患者的臨床治療過程中，通常以肌肉注射或是口服維生素C的方式達(dá)到臨床治療目標(biāo)，提高角膜愈合速度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王靜.小劑量激素與維生素 C 在單皰病毒性角膜炎中應(yīng)用臨床觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（ 醫(yī)學(xué)專業(yè)） ，2011，13（ 21） ： 121-122.

[2] 高明華.早期新鮮羊膜移植治療難治性角膜潰瘍療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（22）：248一249.

[3] 顧建軍，林瑤敏，邱平，等.a一干擾素聯(lián)合無環(huán)鳥昔滴眼液治療單純疤疹病毒性角膜炎陰.中國基層醫(yī)藥，2005，12（10）：1395-1396.

[4] 蘇易云，何月枝，溫天時(shí).更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素治療單純疤疹病毒性角膜炎療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（18）：53一54.