左桂彥

【摘要】目的 通過(guò)對(duì)我院心肌炎患兒的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討川芎嗪和維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的小兒心肌炎患者90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)的治療+維生素C注射液，觀察組采用常規(guī)的治療+維生素C注射液+鹽酸川芎嗪注射液，觀察和比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 川芎嗪、維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎的療效顯著，安全性良好，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

【關(guān)鍵詞】川芎嗪；維生素C；小兒心肌炎；臨床治療；聯(lián)合療效

【中圖分類號(hào)】R542.2+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.10.0.02

小兒心肌炎屬于一種常見(jiàn)的心肌性疾病，其發(fā)病原因和物理化學(xué)因素、病原微生物的感染密切相關(guān)，主要特征表現(xiàn)為間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、心肌細(xì)胞壞死，可劃分為兩種，一種是非感染性心肌炎，另一種是感染性心肌炎[1-2]。該疾病還會(huì)累及患者的血管、心包、心瓣膜等，對(duì)患者的心臟結(jié)構(gòu)造成嚴(yán)重的損害，是導(dǎo)致小兒猝死的重要原因。相關(guān)研究證明，單獨(dú)采用川芎嗪和維生素C能夠有效治療小兒心肌炎，本文主要通過(guò)對(duì)我院心肌炎患兒的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討川芎嗪和維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的小兒心肌炎患者90例作為研究對(duì)象，其中男50例，女40例，年齡0.5～1歲，平均年齡（0.8±0.2）歲，病程0.5～3個(gè)月，平均病程（1.5±0.8）個(gè)月。所有患兒都符合《小兒病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男26例，女19例，年齡0.5～1歲，平均年齡（0.7±0.9）歲，病程0.5～3個(gè)月，平均病程（1.5±0.5）個(gè)月；對(duì)照組男24例，女21例，年齡0.5～1歲，平均年齡（0.7±0.8）歲，病程0.5～3個(gè)月，平均病程（1.5±0.5）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)的對(duì)癥治療，對(duì)患者進(jìn)行心肌營(yíng)養(yǎng)改善、抗心律失常治療、抗病毒治療等。同時(shí)給予患者維生素C注射液進(jìn)行靜脈滴注，劑量按照每千克體重150～200 mg給藥，加入葡萄糖溶液（10%），約為50～100 mL，給藥1次/d。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予鹽酸川芎嗪注射液進(jìn)行靜脈滴注，劑量為40 mg，和10%葡萄糖溶液混合，量為250 mL，給藥1次/d。兩組療程均為兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：臨床癥狀基本消失，心電圖顯示正常，經(jīng)胸片X線檢查心影形態(tài)和心胸比例正常；顯效：臨床癥狀明顯獲得改善，心電圖顯示正常，經(jīng)胸片X線檢查心影形態(tài)和心胸比例明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀有所改善，心電圖和胸片X線檢查顯示有所改善；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有任何改善，甚至惡化，心電圖和胸片X線檢查沒(méi)有改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎的感染病毒種類非常多，主要通過(guò)病毒直接的作用與自身的免疫反應(yīng)發(fā)病[4]。心肌炎提高身體氧自由基的分泌量，當(dāng)氧自由基在體內(nèi)集聚，并且超過(guò)機(jī)體清除的最高限度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)體過(guò)氧化反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)心肌細(xì)胞造成危害?，F(xiàn)如今臨床治療心肌炎的藥物主要包括自由基清除藥、抗心律失常藥物以及免疫抑制藥物等等。維生素C對(duì)清除體內(nèi)氧自由基具有積極的作用，能夠有效地阻斷脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)的過(guò)程，避免心肌細(xì)胞受到更嚴(yán)重的損害[5]。由此可見(jiàn)，維生素C對(duì)心肌具有保護(hù)的作用。但是單獨(dú)使用維生素治療心肌炎的效果并不顯著，本研究可證明這點(diǎn)。本研究采用維生素C和鹽酸川芎嗪治療小兒心肌炎患者，結(jié)果顯示聯(lián)合治療方案具有顯著的療效，并且不良反應(yīng)較少，具有良好的安全性。川芎嗪主要的功能在于能夠有效地抗氧化、抗血小板凝聚、抗凝，提高冠脈血流量，降低血管的阻力，改善血流循環(huán)，和維生素C聯(lián)合治療能夠有效清除氧自由基，改善心肌缺血缺氧的情況，從而提高保護(hù)心肌的功能。

綜上所述，川芎嗪、維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎的療效顯著，安全性良好，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫 瑛.川芎嗪、維生素C聯(lián)合治療小兒心肌炎臨床療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)（下半月），2015，（7）：109-110.

[2] 劉麥葉.左卡尼汀和川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎35例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（25）：142-143.

[3] 龐亞嬌.鹽酸川芎嗪聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎急性期效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，（24）：50-51.

[4] 錢 超.川芎嗪對(duì)心血管的藥理作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（23）：107-108.

[5] 彭湘蘭.川芎嗪注射液治療小兒病毒性心肌炎的效果觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32（3）：376-377.

本文編輯：劉帥帥