李艷霞

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0110-01

1 臨床資料與手術方法

1.1 臨床資料

患者何××，女，29歲，因結(jié)婚3年，未避孕未孕3年，發(fā)現(xiàn)陰道發(fā)育異常20余天，門診以陰道橫隔收入院，入院查體溫36.2℃、脈搏76次/分、血壓120/70mmg、心肺腹一般查體未見異常。婦檢：外陰發(fā)育正常、陰毛呈女性分布，會陰已婚未產(chǎn)型、大小陰唇正常、陰道淺短、陰道頂端未見宮頸、未見空隙、子宮前位、大小正常、無壓痛，雙附件無壓痛，未見包塊，入院時患者處于月經(jīng)期，經(jīng)血自尿道口流出。

1.2 手術方法

1.2.1 膀胱鏡檢查，以明確陰道及尿道開口。通過膀胱鏡檢查，明確診斷：陰道橫隔；陰道開口異位于尿道。

1.2.2 擬行：陰道成形+尿道修補術。

2 術前護理

2.1 心理護理：責任護士在做健康宣教時應對病人的病情及手術方式講解一些相關的知識，讓患者對手術有一定的了解，針對病人緊張情緒與對手術的顧慮向病人說明手術對身體有哪些影響及術中如何配合等，可在備皮、灌腸等術前準備工作中邊說邊做，這樣既可以放松情緒，減輕顧慮，也可加強病人的感情聯(lián)系。

2.2 在行陰道沖洗的同時，向病人講解術后的一些情況，使病人知道術后可以過正常的性生活，這樣就消除了病人的自卑心理，以平靜的心態(tài)接受手術。

2.3 術前晚針對病人心理恐懼、緊張情緒，給予心理疏導，放松心情的方法，必要時給予艾司唑侖2㎎口服以保證充足的睡眠。

3 術中護理

3.1 心理護理：提前15分鐘接病人，病人進手術室麻醉前先鎮(zhèn)靜休息一下，可邊準備手術邊向病人做心里咨詢，讓病人精神放松，消除恐懼心理，配合醫(yī)生工作，幫助病人擺體位，同時與病人交流，以分散其緊張情緒。

3.2 向病人講解硬模外麻醉雖然阻斷痛覺但不等于失去知覺，術中病人意識清醒，所以要求臺上護士和醫(yī)生一定要保持安靜，不要談與病情無關的家常閑語，以免讓患者產(chǎn)生一種被人宰割的感覺以及對醫(yī)護人員的不信認。

3.3 手術結(jié)束后向病人講解手術順利，一切正常，使病人感到心理上的平衡。

4 術后護理：

4.1 病人回病房后準備好麻醉床、便器等，嚴密監(jiān)測生命體證，詢問病人感受。

4.2 術后病人留道尿管、帶有模具，予每天上藥，更換模具，行動不便，鼓勵病人早活動，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3 嚴密觀察會陰部有無滲血。

4.4 做好會陰護理，每天用淡碘伏清洗會陰二次。

4.5 定時開放尿管，告知患者鍛煉尿道括約肌功能，保持外陰清潔，注意衛(wèi)生。

5 討論：

先天性陰道畸形的病人，多有自卑、憂慮、緊張、心理壓力大，非常需要醫(yī)護人員的關心和理解，通過圍手術期的護理，使病人克服心理障礙，以獲得預期的手術效果。