孫振芹

【摘 要】 目的 探討酒精所致精神障礙的臨床療效。方法 選取我科收治的6例酒精所致精神障礙的患者，對其進(jìn)行戒酒、采取給予抗精神病藥物、抗抑郁癥藥物、大量補(bǔ)充維生素等藥物治療，并輔以心理治療。結(jié)果 2人癥狀和體征基本消失，1人痊愈出院，2人好轉(zhuǎn)。1人因其他疾病繼續(xù)留院治療。結(jié)論 通過對病患進(jìn)行嚴(yán)密觀察，采用適當(dāng)?shù)嘏R床療法，如大量補(bǔ)充維生素，給予適量的抗精神病或抑郁癥藥物，能有效防范并發(fā)癥的發(fā)生。除了給予醫(yī)療上的支持外，還應(yīng)給予心理上的醫(yī)療，從而提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】 精神障礙；酒精；患者

【中圖分類號】 R749.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

酒精是一種親神經(jīng)物質(zhì)，一次飲用相對大量的酒精會導(dǎo)致精神異常，如果長期飲用可引起多種精神疾病，包括依賴，戒斷綜合征，精神病性癥狀[1]。此外，除引發(fā)精神障礙外，還經(jīng)常出現(xiàn)身體損傷的癥狀和體征[2]?，F(xiàn)就我院所收錄的6例因酒精所致的精神障礙病人的臨床癥狀做出分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院 2013年10月—2014年5月間收治的6例酒精所致精神障礙的患者。其中5例男性，1例女性；小學(xué)文憑1例，初中文憑1例，高中文憑3例，大專文憑1例；無業(yè)1例，農(nóng)民工1例，個體工商戶3例，干部1例。

6例病患年齡為25-63，初次飲酒年齡為16-23歲，平均酒齡為9-42年，平均年齡43歲；日均飲酒0.5-1.5kg，大多為白酒，其中1名女患者喜飲啤酒；6例患者精神障礙病程為3-11年；入院一次1例，2次2例，3次2例，4次1例；精神狀況：幻聽、幻視4例，被迫害妄想癥1例，自虐1例。

1.2 臨床表現(xiàn) 6名精神障礙患者中1例出現(xiàn)嚴(yán)重的幻聽、幻視、幻想，導(dǎo)致輕微的精神分裂。記憶力障礙1例，年齡63，酒齡42年，出現(xiàn)順行性、逆行性遺忘和柯薩可夫綜合征。震顫譫妄2例，病發(fā)時間多為傍晚或凌晨，患者意識模糊，無法辨別晝夜，產(chǎn)生嚴(yán)重幻覺，有輕微被迫害妄想癥。同時出現(xiàn)理解困難、肢體姿勢性震顫、厭食惡心、抽搐等癥狀，甚至出現(xiàn)自殘、攻擊等沖動行為。病情輕者持續(xù)3-4天，嚴(yán)重例可持續(xù)一周多。需要注意的是6名患者均對酒精存在精神依賴。據(jù)患者自己講述，喝不到酒時，如有千萬只螞蟻在身上爬動，坐立不安。在醫(yī)院戒酒期間，觀察到患者出現(xiàn)雙手震顫、多汗、情緒急躁、心煩意亂、入眠困難。另外，全部患者有不同程度的人格改變。人格改變嚴(yán)重3例，患者逐漸出現(xiàn)不修邊幅、脾氣暴躁、虛偽自私、言而無信、善于說謊、責(zé)任感缺失，早期表現(xiàn)為處理人際關(guān)系能力漸失，家庭關(guān)系惡化。

1.3 治療方法 ①強(qiáng)制要求患者戒酒。②對于急性酒精中毒昏迷患者推入維諾酮；對意識模糊、產(chǎn)生幻覺、有輕微妄想癥者給予氟哌啶醇、奮乃靜、維思通等抗精神病藥物，控制患者精神癥狀；對情緒不穩(wěn)定的躁動患者采取系列保護(hù)性措施，必要時推入鎮(zhèn)靜劑；對產(chǎn)生焦慮、抑郁患者給予抗抑郁藥，適時給予一定的心理治療。③給予患者小、中劑量的抗精神病藥物，大劑量的維生素B族、維生素C補(bǔ)充營養(yǎng)和能量，適當(dāng)控制病情。④對患者進(jìn)行護(hù)肝、降酶，采用苯二氮類替代療法，抗感染療法，對癥下藥，逐步達(dá)到戒酒、恢復(fù)神智、恢復(fù)健康的目的。⑤對2例震顫譫妄的治療主要采用以下療法：大量補(bǔ)充維生素，可采用口服、輸液、飲食多種方式，給予少量能量合劑。并輔以心得安，少量抗焦慮、抗精神病藥，取得較好療效。

2 結(jié)果

住院5-40天，平均28天。2人癥狀和體征基本消失，1人痊愈出院，2人好轉(zhuǎn)。1人因其他疾病繼續(xù)留院治療。

3 討論

伴隨著人們生活水平的日益提高，消費(fèi)市場不斷壯大，酒類品種日益多樣化，不合格酒精飲料層出不窮，以及酗酒人群的不斷壯大，導(dǎo)致酒精所致的精神障礙有逐漸增長的趨勢。酒精對大腦神經(jīng)具有毒害作用，會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，長期飲酒不僅會引起維生素缺乏，影響身體對營養(yǎng)的吸收，還會造成對酒精的精神依賴。長期無節(jié)制的飲酒或者偶然一次的大量飲酒都會引發(fā)酒精所致的精神障礙。同時造成營養(yǎng)缺失、抵抗力下降、身體功能混亂，進(jìn)而引發(fā)多種身體疾病、精神疾病，威脅到社會治安和家庭和睦。

通過我院對以上6例病例分析表明：酒精所致精神障礙以男性為主，女性數(shù)量也逐年增多。平均年齡43歲，酒齡9-42年，符合近年相關(guān)報道[3]。精神狀態(tài)多以幻聽、幻視、幻想、被迫害綜合征為主。值得注意的是其中一例患者年齡為25歲，酒齡為9年，出現(xiàn)精神障礙已有3年。這個例子可以折射出嗜酒已呈現(xiàn)出低齡化趨勢。需注意的是過早飲酒，月平均飲酒量越大，越易引發(fā)精神障礙疾病。6例病患中出現(xiàn)精神障礙的患者職業(yè)以個體工商戶居多。經(jīng)我院分析，可能因?yàn)楣ぷ鲬?yīng)酬需要，日常工作中大量飲酒，對酒精產(chǎn)生精神依賴后，不分工作生活，不定時的大量飲酒，酒量持續(xù)增加，最終導(dǎo)致精神障礙疾病的出現(xiàn)。而震顫譫妄2例，均為青年男士，酒齡分別為21、23年。發(fā)病前性格外向，發(fā)病原因可能是因?yàn)橥庀蛐愿褡月尚圆粡?qiáng)，易沖動。長期飲酒導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能受損，加速肌肉收縮速度，干擾神經(jīng)肌肉的傳遞及肌梭活動。

通過對6名患者病史和相關(guān)信息的了解，可以得出：工作、家庭關(guān)系、壓力、性格等都是導(dǎo)致他們嗜酒、酗酒的原因。另外這6例精神障礙患者均出現(xiàn)不同程度的軀體受損。為了有效控制此類病癥，應(yīng)全面系統(tǒng)的對精神障礙患者軀體狀況做檢查；及時補(bǔ)充營養(yǎng)給予大量的維生素B6、維生素C、適量的抗精神病或抑郁癥藥物；嚴(yán)密觀察，有效防范并發(fā)癥的發(fā)生。除了給予醫(yī)療上的支持外，還應(yīng)給予心理上的醫(yī)療，從而提高此類病癥的治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱盛，夏泳.酒精中毒性精神障礙138例臨床分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2003，8（4）：160-161.

[2] 栗克清.實(shí)用精神病診療指南[M].北京：中國文史出版社，2004：86-87.

[3] 李妍，王祖承，徐鶴定.我國有關(guān)酒精中毒所致精神障礙研究現(xiàn)狀[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2007，19（3）：177-178.