陳潔

摘要：血透室護(hù)理人員由于其工作特殊性，容易產(chǎn)生心理壓力，影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。以桐鄉(xiāng)一院為例，分析近年來血透室工作變化特點(diǎn)和存在問題，研究如何加強(qiáng)血透室護(hù)理人員的心理干預(yù)，幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)，對確保護(hù)士身心健康，從而更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議。

關(guān)鍵詞：血透；護(hù)士；心理；干預(yù)

【中圖分類號】R395.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0020-01

血透室是醫(yī)院一個重要的又非常具有特殊性的工作部門，環(huán)境封閉，護(hù)患關(guān)系復(fù)雜，技術(shù)要求高且風(fēng)險較大，這些都給血透室護(hù)士帶來了巨大的心理壓力，容易形成心理問題。如何加強(qiáng)護(hù)理人員的心理干預(yù)，幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)，對確保護(hù)士身心健康，從而更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。筆者試以桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院血透室為例，作一深入分析。

1. 心理問題產(chǎn)生的根源

1.1 血透室護(hù)理工作的高風(fēng)險性

毫無疑問，血透室是醫(yī)院感染最高危的崗位之一。血透患者由于自身抵抗力差，各種感染性疾病也相對較多，護(hù)士在各項(xiàng)護(hù)理操作中頻繁的直接接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等，長期接觸各種化學(xué)藥物及較高濃度的有毒氣體以及意外針刺傷等，使得血透室護(hù)士比其他護(hù)理人員感染的機(jī)會要高得多。加上透析過程中一些不可預(yù)料的因素存在，加大了護(hù)理工作的風(fēng)險性。所有這些，都給血透室護(hù)士帶來了很大的心理壓力。

1.2 工作環(huán)境和工作特性的影響

血透室工作環(huán)境封閉，透析設(shè)備多，噪音大，床位緊張，空氣不流通。同時，透析過程中，護(hù)士必須密切觀察透析過程中異常情況的發(fā)生，如：觀察有無凝血、出血、針頭脫落、低血壓發(fā)生等，一旦發(fā)生異常，要立即處理，導(dǎo)致血透室護(hù)士長期處于精神高度緊張狀態(tài)。另外，血液透析技術(shù)在臨床急救中的應(yīng)用也越來越頻繁，因此，除了正常上班，還要長期不規(guī)律的加班、急診，造成血透室護(hù)士的工作壓力加大。

1.3 需要人文關(guān)懷的護(hù)患關(guān)系對護(hù)士的反向壓力

血透室護(hù)士長期接觸的是較單一的人群，面臨的多是病程長、病情重的患者，治療費(fèi)用高，病人和家屬心情焦慮，情緒復(fù)雜多變，大多數(shù)存在消極、悲觀情緒，有些患者變得易怒、暴躁。因此，血透室的護(hù)理工作除了努力維護(hù)好護(hù)患關(guān)系外，還必須更要突出人文關(guān)懷，長期的和相對固守的治療對象使護(hù)患之間形成了友誼，一旦面對治療多年的患者死亡的負(fù)性刺激，會給護(hù)士帶來了極大的消極影響。

1.4 專業(yè)技術(shù)能力及知識更新壓力

血液透析患者長期維持透析，穿刺難度大，技術(shù)要求高，如：動靜脈內(nèi)瘺穿刺、動脈穿刺、深靜脈穿刺等，若穿刺失敗或按壓不正確，極易引起出血、硬結(jié)等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以要求血透室護(hù)士有高水平的專業(yè)技術(shù)能力。同時，血液透析設(shè)備不斷更新、新技術(shù)、新的治療手段不斷應(yīng)用于臨床，更新的節(jié)奏遠(yuǎn)比一般內(nèi)科快得多，要求護(hù)士要緊跟形勢，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，熟練掌握各種新設(shè)備的性能、使用方法，若不能很好的做到這些，很容易引起穿刺不成功或設(shè)備不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，給病人帶來不應(yīng)有的傷害或損失。

2. 血透室護(hù)理人員主要心理問題表現(xiàn)

以上因素，同時具備、相互影響，對血透室護(hù)理人員產(chǎn)生巨大壓力，長時間得不到舒解，會導(dǎo)致產(chǎn)生一種無望、無助的感覺，造成不良的后果，主要有三個方面：

2.1 對身心的影響：會出現(xiàn)生理上的不適，如頭痛、胃腸功能紊亂、疲倦等?；蚴浅霈F(xiàn)易激惹、焦慮、易怒、易疲勞等情緒方面的改變。

2.2 對行為的影響：持久而強(qiáng)大的工作壓力可導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)缺勤，攻擊性增加等改變，甚至辭職或調(diào)離工作崗位，影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。

2.3 對護(hù)理質(zhì)量的影響：護(hù)士對工作失去熱情，對服務(wù)對象漠不關(guān)心，導(dǎo)致護(hù)理差錯出現(xiàn)幾率增加，影響到護(hù)理工作質(zhì)量。

3. 心理干預(yù)和方法和途徑

在要求對患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提供人文關(guān)懷的條件下，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的角度，必須對長期處于產(chǎn)生心理問題邊緣的血透室護(hù)理人員及時進(jìn)行心理干預(yù)，除了一般心理疏導(dǎo)，還應(yīng)實(shí)行個性化和針對性干預(yù)方案，讓每一個護(hù)理人員能切實(shí)緩解心理壓力。

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高自我防護(hù)能力，降低感染風(fēng)險

醫(yī)院要多創(chuàng)造條件，加強(qiáng)對血透室護(hù)士的嚴(yán)格培訓(xùn)，確保能熟練掌握各種治療技術(shù)，熟練操作各種血液凈化設(shè)備。將血透室治療技術(shù)及設(shè)備常見意外情況做出總結(jié)，歸類學(xué)習(xí)，以保證護(hù)理安全，降低風(fēng)險性。要教育引導(dǎo)護(hù)理人員提高自我保護(hù)意識，嚴(yán)格執(zhí)行正確的操作流程，盡量避免職業(yè)暴露，在受到感染威脅時，嚴(yán)格按照感染管理要求及時處理，必要時注射疫苗，定期進(jìn)行健康體檢。

3.2 營造良好環(huán)境，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識

保持工作環(huán)境的空氣流通，每天開窗通風(fēng)2-3次，保持室內(nèi)空氣清新，并安裝良好的空氣凈化設(shè)備。工作環(huán)境應(yīng)營造一種溫馨、祥和的色調(diào)和氛圍，有利于愉悅心靈，減輕煩躁。管理者要有意識的建立培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作觀念，應(yīng)適當(dāng)?shù)匕才乓恍┘w活動，以活躍氣氛，放松護(hù)士身心，緩解疲勞。特別需要多互相傾聽，增進(jìn)彼此的感情，促進(jìn)和諧人際關(guān)系的建立。

3.3 加強(qiáng)人員配置，提升護(hù)士地位，創(chuàng)造價值引導(dǎo)

醫(yī)院管理者要保證護(hù)理人員的合理編制，要采取有效措施減輕護(hù)士工作壓力。多給護(hù)士提供學(xué)習(xí)深造的機(jī)會，適當(dāng)放寬晉升的條件，提高生活待遇。大力宣傳和樹立護(hù)理工作中的先進(jìn)典型，使社會公眾對護(hù)士價值有真實(shí)的了解，在全社會形成尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士的良好風(fēng)氣，提高護(hù)士的職業(yè)自豪感。護(hù)理管理者要體諒血透室護(hù)士工作的特殊性和繁重程度，合理調(diào)配上班人員，盡量減少加班，減少護(hù)士的非護(hù)理性工作，以確保護(hù)理人員有足夠的時間休息，減少生理、心理性疲勞。

4. 結(jié)語

在提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)和人文關(guān)懷的護(hù)理理念的今天，護(hù)士作為醫(yī)務(wù)人員中從事最直接、最繁重醫(yī)療操作的職業(yè)工種，顯得更為重要。 “醫(yī)院管理年”也好，“患者滿意度”也好，都需要醫(yī)護(hù)士人員的傾情付出，護(hù)士相比于醫(yī)生，更直接地給患者以服務(wù)的感受，因此，如何關(guān)心好、愛護(hù)好護(hù)士的生理和心理健康，是打造滿意的醫(yī)療服務(wù)的重要抓手。血透室護(hù)理工作由于其特殊性，心理壓力較其他科室更大，更需要管理者和護(hù)理人員雙方共同面對，認(rèn)真分析壓力源之所在，正確面對問題，克服各種壓力，保持身心健康，以良好的工作狀態(tài)，確保提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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