戴明球

【摘要】目的 分析黃芪注射液聯(lián)合麝香保心丸治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法 將72例病毒性心肌炎患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予黃芪注射液聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率為94.44%，對(duì)照組總有效率為69.44%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01。結(jié)論 黃芪注射液聯(lián)合麝香保心丸治療病毒性心肌炎療效確切，安全可靠，可于病毒性心肌炎的臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃芪注射液；麝香保心丸；病毒性心肌炎

【中圖分類號(hào)】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0041-02

病毒性心肌炎是因機(jī)體受到病毒感染的影響而引發(fā)的，致病病毒以上呼吸道感染及腸道感染的各類病毒為主，病毒感染后可致使心肌發(fā)生急、慢性的炎性改變[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為病毒性心肌炎屬于“怔仲、虛勞、胸痹”的范疇，病情初起時(shí)為外邪入侵首先犯肺，日久則自表至里，襲肺而損心，可見怔忡、心悸、氣短、脈結(jié)代及胸悶等諸證[2]。本院采取黃芪注射液聯(lián)合麝香保心丸治療病毒性心肌炎，治療效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2013年1月～2013年12月間收治的72例病毒性心肌炎患者作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組各36例。對(duì)照組中男22例，女14例；年齡為18～51歲，平均28.26±6.31歲；病程為5d～6個(gè)月，平均39.74±6.91d；心功能分級(jí)為I級(jí)9例，Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)11例；病情分級(jí)為輕中度33例重型3例。觀察組中男21例，女15例；年齡為18～50歲，平均27.93±6.06歲；病程為7d～6個(gè)月，平均39.87±7.09d；心功能分級(jí)為I級(jí)7例，Ⅱ級(jí)14例，Ⅲ級(jí)14例；病情分級(jí)為輕中度31例重型5例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。全部患者均在完全知曉本次研究的前提下自愿參與本項(xiàng)研究；全部患者均有明確的病毒感染史，部分患者可見心律失常、心臟擴(kuò)大、血清化驗(yàn)肌鈣蛋白T呈陽(yáng)性。全部患者中均排除合并有心衰、重癥心律失常合并高熱的急性病毒性心肌炎；排除甲亢，β受體功能亢進(jìn)以及代謝類疾病、風(fēng)濕性心臟疾病、冠心病以及結(jié)締組織疾病等可影響心臟功能的相關(guān)疾病患者；排除對(duì)本次研究相關(guān)藥物過(guò)敏患者，妊娠及哺乳期中的婦女。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)于1999年制定的急性病毒性心肌炎之相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。中醫(yī)辨證依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部所制定的病毒性心肌炎之中醫(yī)辨證相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥進(jìn)行治療，將20mg的三磷腺苷，0.4g的肌苷，3.0g的維生素C，100單位的輔酶A加入至10%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化鈉溶液500ml當(dāng)中配制為營(yíng)養(yǎng)液，靜脈滴注，1次/d；0.1g美西律，10mg輔酶Q10，口服，3次/d；以1個(gè)月為一療程。

觀察組給予黃芪注射液聯(lián)合麝香保心丸進(jìn)行治療，將20ml的黃芪注射液加入至5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化鈉溶液250ml當(dāng)中，靜脈滴注，1次/d；麝香保心丸，口服，2粒/次、3次/d；以1個(gè)月為一療程。

1.2.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 以臨床癥狀及體征完全消失，心電圖與各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)至正常水平為臨床治愈；以主要臨床癥狀與體征消失，心電圖及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果基本正常為顯效；以臨床癥狀與體征，心電圖及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果均有所好轉(zhuǎn)為有效；以無(wú)臨床癥狀與體征，心電圖及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果均無(wú)好轉(zhuǎn)或有惡化為無(wú)效[4]?？傆行榕R床治愈、顯效及有效之和。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組均治療一個(gè)療程后評(píng)估臨床療效，對(duì)比兩組療效，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組皮膚反應(yīng)、嚴(yán)重肝腎反應(yīng)、惡心、唇舌麻木、心率過(guò)緩、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率，均采取卡方檢驗(yàn)，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算。

2. 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治愈率為41.67%，對(duì)照組臨床治愈率為19.44%，觀察組臨床治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯性差異；觀察組總有效率為94.44%，對(duì)照組總有效率為69.44%，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1臨床療效評(píng)估對(duì)比表n(%)

組別 臨床治愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效

對(duì)照組 7(19.44) 13(36.11) 5(13.89) 11(30.56) 25(69.44)

觀察組 15(41.67) 16(44.44) 3(8.33) 2(5.56) 34(94.44)

x2 4.1891 0.5196 0.1406 7.6037 7.6037

p <0.05 >0.05 >0.05 <0.01 <0.01

2.2 不良反應(yīng)

兩組均未見嚴(yán)重肝腎不良反應(yīng)，兩組皮膚反應(yīng)、嚴(yán)重肝腎反應(yīng)、惡心、唇舌麻木、心率過(guò)緩、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異。具體數(shù)據(jù)見表2。

3. 討論

心肌炎是指由各種原因引發(fā)的心肌肌層局限性或彌散性的炎性病變，病變可累及心肌、心血管、心內(nèi)膜及心間質(zhì)等，臨床中最為常見的是由病毒感染所致的病毒性心肌炎[5]。病毒性心肌炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“胸痹心悸”的范疇。中醫(yī)理論認(rèn)為，病毒性的心肌炎是因外感熱毒，病邪入里，郁結(jié)于心，傷陰損氣，甚至于毒邪與心臟氣血相搏引致氣滯血瘀從而誘發(fā)本病。

表2臨床不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)對(duì)比表n(%)

組別 皮膚反應(yīng) 嚴(yán)重肝腎反應(yīng) 唇舌麻木 心率過(guò)緩 低血壓 合計(jì)

對(duì)照組 3(8.33) 0 0 5(13.89) 1(2.78) 9(25)

觀察組 1(2.78) 0 4(11.11) 0 0 5(13.89)

x2 0.2647 0 2.3824 3.4388 0 1.4187

p >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

黃芪注射液的主要成分是黃芪萃取物，黃芪不僅能夠抑制病毒的復(fù)制并且可有效改善心肌的病理改變，消除氧自由基造成的損傷。另外可以提高NK活性以及干擾素的效價(jià)，提升免疫能力，從而全面改善臨床癥狀與心功能。麝香保心丸是依據(jù)中醫(yī)的益氣強(qiáng)心、芳香通溫之治療原則，精選麝香、人參、蟾酥、蘇合香酯、冰片、肉桂及牛黃研制而成的中成藥。麝香保心丸的芳香通溫主要側(cè)重于“脈”的功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究提示本藥具有明顯的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張作用，有利于側(cè)支循環(huán)的形成，益氣強(qiáng)心功效則更加側(cè)重于全面改善心功能[6]。麝香保心丸應(yīng)用于病毒性心肌的治療中可能顯著提高患者的冠脈血流量，加大缺血心肌區(qū)域的血流灌注，對(duì)心血管的肉皮組織發(fā)揮保護(hù)作用，促進(jìn)心血管 的新生，對(duì)動(dòng)脈內(nèi)膜的異常增生發(fā)揮有效抑制作用，明顯改善患者機(jī)體的微循環(huán)。黃芪注射液聯(lián)合麝香保心丸應(yīng)用于治療病毒性心肌炎中，可通過(guò)滋陰通陽(yáng)、補(bǔ)心益氣、清熱解毒、養(yǎng)血活血達(dá)到緩解心肌細(xì)胞炎性水腫，改善心肌功能的治療目的。

本次研究結(jié)果表明，黃芪注射液聯(lián)合麝香保心丸療效明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療，并且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，用藥安全可靠。充分說(shuō)明了兩藥聯(lián)合應(yīng)用可有效改善病毒性心肌炎患者的臨床癥狀，以協(xié)調(diào)互助、共同作用的方式提升了對(duì)于病毒性心肌炎的臨床治療效果?？捎谂R床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]祁沛.病毒性心肌炎治療經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)民間療法,2014,22(2):64-66.

[3]劉貽平.急性重癥病毒性心肌炎的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):548-548.

[4]陳配桄.曲美他嗪與黃芪注射液聯(lián)合治療病毒性急性心肌炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(1):105-106.

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[6]陳光瑞,閆變麗.麝香保心丸聯(lián)合晚期PCI術(shù)治療缺血性心肌病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(4):789-790.