胡秀蘭

【摘 要】 目的 分析機采血小板捐獻間隔時間對血小板采集的影響。方法 對2014年上半年5例多次捐獻血液的獻血者獻血過程的進行觀察。結(jié)果 5例多次捐獻血液的獻血者在捐獻血小板的過程中出現(xiàn)血細胞分離機頻繁報警。結(jié)論 獻血間隔時間對機采血小板的采集有著直接影響。

【關鍵詞】 機采血小板；獻血間隔；血小板的采集；影響

【中圖分類號】 R331.1+43 【文獻標識碼】 B

血小板的主要功能是凝血和止血作用，還參與血管內(nèi)皮細胞的修復，保持血管壁的完整。所以在臨床上出血病人、血液病人等常常需要輸注血小板成份。由于機采血小板制品純度高（一袋機采血小板相當于12.5份全血血小板的含量），不僅減少了感染疾病的概率，同時血小板輸注無效的概率也大大降低，因此大大提高了輸注療效。隨著我國醫(yī)改的推進改革完善以及醫(yī)療水平的不斷提高，血小板的臨床需求量在不斷攀升，致使在獻血者招募問題上增加了很大難度，因而出現(xiàn)一些頻繁捐獻血小板現(xiàn)象。在采集血小板過程中有時也會出現(xiàn)一些異常情況。

1 材料與方法

1.1 本人收集了2014年上半年5例機采血小板捐獻實例。獻血者均為身體健康且符合GB18467-2011《獻血者健康檢查要求》。采前檢測外周靜脈血：Plt≥180×109/L，且<450×109/L，Hb>120g/L， Hct≥0.36，2次機采血小板采集間隔不小于2周。機采前1周未服用過抗血小板聚集或者抑制血小板代謝的藥物，如阿司匹林等藥物。

1.2 儀器與材料 Trima 血細胞分離機（美國CaridianBCT.INC公司）以及機器相配套的一次性耗材80330（美國CaridianBCT.INC公司，批號：D2V1110）；血液保存液（山東威高集團，批號1312311）；全自動血細胞分析儀（KX-21，日本希森美康）。

1.3 方法 在獻血者獻血前靜脈抽取2ml靜脈血，抗凝混勻，按操作規(guī)程用KX-21全自動血細胞分析儀分析檢測獻血者血常規(guī)。如表1。

2 結(jié)果與討論

血小板是血細胞中最小的一種，它是從骨髓巨核細胞的細胞質(zhì)脫落之片段所形成的，它體積雖然很小，但有很好的聚集和黏附功能，主要是參與人體的止血和凝血過程，維護人體的健康。血小板壽命約7-14，每天約更新總量的1/10，衰老的血小板大多在脾臟中被清除[1]。

2012年7月1日起，新的《獻血者健康檢查要求》執(zhí)行后，規(guī)定血小板采集間隔時間>2周，<24次/年。因特殊需要，由醫(yī)生批準，最短間隔時間不少于1周[2]。此規(guī)定縮短了獻血者捐獻血小板的時間。但是間隔時間縮短對采集過程影響如何？通過實際采集工作發(fā)現(xiàn)以上5例在采集血小板收集過程中均出現(xiàn)血細胞分離機頻繁報警，提示血小板峰值低。2號出現(xiàn)3次報血小板峰值低，從而導致增加一個循環(huán)，共延長了獻血時間20分鐘。3號獻血者連續(xù)出現(xiàn)2次報血小板峰值低，并且最后一個循環(huán)血小板沖紅，導致本次血小板采集失敗。通過以上實例說明，頻繁獻血可能引起骨髓異常代償，雖然通過血細胞計數(shù)儀檢測到血小板在數(shù)量上已恢復正常水平，但并不代表其功能已恢復正常，其中幼稚細胞過多，血細胞體積、比重及功能均達不到正常血小板水平，這樣將影響機采血小板的采集、質(zhì)量和臨床輸注效果。

綜上分析，5例機采血小板均出現(xiàn)不同程度的報警提示，其均為不同原因引起的血小板形態(tài)異常所致的血細胞分離機收集率降低。有關資料研究表明，獻血者外周血血小板平均體積（MPV）是影響離心式血細胞分離機血小板采集的重要因素，因獻血者的外周血小板多為小血小板，由骨髓代償產(chǎn)生的過小的血小板，不易被離心式分離機收集到，從而可能降低血細胞分離機的分離效率。為提高機采血小板的收集效率和血小板的質(zhì)量，建議篩選獻血者時應盡量選擇血小板平均體積（MPV）7.5fl-8.5fl的獻血者。為滿足血小板的臨床供應，我們不僅要縮短固定獻血者的捐獻時間，更重要的是發(fā)展新的無償機采獻血者，以利于頻繁捐獻機采血小板獻血者的各種血細胞的正?；謴?。同時我們在對機采血小板獻血者進行篩選時，獻血者不僅要滿足《獻血者健康檢查要求》中的特殊規(guī)定，更要綜合分析其血小板平均體積（MPV）、血小板體積分布寬度（PDW）及血小板直方圖，從而保證血小板采集的順利進行以及血小板的產(chǎn)品質(zhì)量，保證臨床輸注效果。

參考文獻

[1] 林綺文.廣州地區(qū)機采血小板固定獻血者外周血象的監(jiān)測[J].廣州醫(yī)藥，2011，42（6）：50-52.

[2] 獻血者健康檢查要求[S]. GB18467-2011.