張玲

【摘 要】 目的 探討健康教育在老年急性闌尾炎患者臨床護理中的應用效果。方法 64例住院老年急性闌尾炎患者隨機分為觀察組與對照組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上行系統(tǒng)健康教育，比較兩組的護理效果。結果 觀察組的護理滿意度為96.9%，顯著高于對照組的81.3%（P<0.05）；觀察組的住院時間較對照組顯著縮短（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，顯著低于對照組的15.6%（P<0.05）。結論 在老年急性闌尾炎患者的臨床護理中介入健康教育，可提高患者的遵醫(yī)行為及護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進病情康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】 急性闌尾炎；老年患者；臨床護理；健康教育

【中圖分類號】 R656.1 【文獻標識碼】 B

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥之一，外科手術治療是目前臨床治療本病的主要手段，圍術期護理干預效果直接影響臨床預后。老年患者由于文化程度普遍不高，對疾病以及術后康復認知程度較低，往往難以充分遵從和配合醫(yī)護行為，影響病情康復[1]。我院在老年急性闌尾炎患者的護理工作中介入健康教育，獲得了滿意效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月至2014年1月，我院住院老年急性闌尾炎患者64例，均經B超檢證實存在闌尾腫脹以及積液等。均存在白細胞以及中性粒細胞上升情況，經觸痛試驗呈陽性。其中，男29例，女35例，年齡60-82歲，平均為（69.1±8.3）歲；發(fā)病至就診時間1-10h，平均為（7.5±2.2）h?；颊呔栽覆⒅?，均簽署了知情同意書，研究經醫(yī)院倫理委員會批準。兩組年齡、性別、病情及就診時間等均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，即入院宣教、病情監(jiān)護以及并發(fā)癥護理等，觀察組在對照組的基礎上，充分評估患者的認知程度、生理及心理狀態(tài)，并查找相關資料制定個性化、系統(tǒng)化健康教育方案：（1）術前教育：積極與患者及其家屬溝通交流，介紹病區(qū)環(huán)境、相關規(guī)章制度及主治醫(yī)生、責任護士等，消除其陌生恐懼感，建立良好護患關系。囑患者入院24-48h內禁食，以降低腸道蠕動，避免炎癥擴散。向患者講解疾病發(fā)生原因、治療方法、注意事項、預后及成功病例，樹立患者的勝病信心。鼓勵患者戒煙酒，并講解吸煙、酗酒對肺部并發(fā)癥以及傷口愈合的影響，提高其配合度。指導患者進行呼吸訓練以及正確咳痰咳嗽，有利于預防術后肺部并發(fā)癥。（2）術后教育：鼓勵患者正確呼吸、咳嗽、咳痰。解釋腹式呼吸有利于緩解切口疼痛，予以拍背、促進咳痰，有利于促進呼吸道分泌物排出，預防肺部感染。協助患者采取合適體位，待其血壓平穩(wěn)后改為半臥位，可促進引流，預防炎性滲出物逆流至上腹部。術后當天指導患者進行肢體活動鍛煉，有利于促進腸道蠕動，預防發(fā)生腸粘連以及深靜脈血栓等。（3）飲食指導：囑患者術后進流質飲食，在無不適癥狀的情況下逐漸過渡至半流質飲食以及普食。飲食宜清淡易消化，嚴禁辛辣刺激性食物、堅硬食物、甜食、豆制品以及牛奶等易產氣食物。（4）出院指導：介紹院后自服藥名稱、方法、注意事項等，指導患者正確進行功能鍛煉及飲食調節(jié)，并約定復診時間。

1.3 觀察指標 記錄兩組住院時間以及術后并發(fā)癥發(fā)生情況，以科室自制問卷調查表調查患者的護理滿意度，分為非常滿意、滿意、一般與不滿意四級。

1.4 統(tǒng)計學分析 數據以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 住院時間 觀察組的住院時間為5-11d，平均為（8.8±1.3）d；對照組為9-15d，平均為（12.9±1.8）d。觀察組的住院時間顯著短于對照組（P<0.05）。

2.3 并發(fā)癥 觀察組1例粘連性腸梗阻，1例發(fā)生肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%；對照組1例切口感染，2例粘連性腸梗阻，2例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

手術是臨床治療急性闌尾炎最為有效的手段，由于老年患者的組織臟器功能衰減，且常合并多種慢性疾病，手術后極易發(fā)生各類并發(fā)癥，嚴重影響術后康復[2]。故在對老年急性闌尾炎患者，應強化護理干預措施。

臨床實踐表明，老年患者由于記憶功能、認知功能等存在不同程度的衰減，容易忘記服藥或者漏服，加之文化程度不高，對疾病以及診療措施缺乏正確認識等，遵醫(yī)行為較差，這在很大程度上影響了術后康復效果[3]。實施健康教育，有利于提高患者的住院適應性以及自我保健能力，提高其遵醫(yī)行為，從而改善臨床療效、降低并發(fā)癥發(fā)生率、促進病情康復、減少住院時間以及住院費用。與此同時，合理有效的健康教育有利于提高患者對疾病、醫(yī)療行為的正確認識以及對醫(yī)護人員的信任感，從而提高護理滿意度，降低或者規(guī)避醫(yī)療糾紛[4]。本研究結果顯示，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施個性化、系統(tǒng)化健康教育，患者的住院時間較對照組顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.3%，較對照組的15.6%顯著降低。同時，觀察組的護理滿意度達96.9%，顯著高于對照組的81.3%。

總之，在老年急性闌尾炎患者的臨床護理工作中開展健康教育，有利于提高患者的遵醫(yī)行為，減少并發(fā)癥，改善臨床預后，提高患者的滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 謝衛(wèi)仙，田玫.健康教育對提高急性闌尾炎患者接受手術治療的依從性作用[J].國際護理學雜志，2012，31（3）：492-494.

[2] 肖玉洪，高士輝，陳學芹，等.健康教育路徑在急性闌尾炎治療中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（z1）：228-229.

[3] 費威.基于老年急性闌尾炎護理的健康教育應用分析[J].中外健康文摘，2013，（40）：222.

[4] 袁爽英.急性闌尾炎術后心理護理和健康教育的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（18）：358-359.