許麗

【摘 要】 目的 通過對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行有計(jì)劃的心理評(píng)估，并采取相應(yīng)的心理干預(yù)，能改變患者對(duì)疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)患者的信心，使患者正確認(rèn)識(shí)術(shù)后的自己，有效地幫助患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，也保證了醫(yī)療工作有序的進(jìn)行。方法 將病區(qū)2013年度122例宮頸癌手術(shù)患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，采取了有計(jì)劃地心理干預(yù)的61例患者為觀察組，未制定計(jì)劃地61例為對(duì)照組。結(jié)果 觀察組平均住院周期為15.375天，對(duì)照組平均住院周期為18.625天，平均治療費(fèi)用觀察組比對(duì)照組少8.2%。結(jié)論 對(duì)宮頸癌手術(shù)患者形成一種心理評(píng)估的常規(guī)，能改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病的康復(fù)，并降低醫(yī)療成本。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌患者；術(shù)前術(shù)后；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，在目前也成上升趨勢(shì)，并且越來越年輕化?；颊邇?nèi)心對(duì)疾病的恐懼和無知，往往會(huì)給疾病的治愈帶來不利影響，在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行心理評(píng)估，再針對(duì)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的心理指導(dǎo)[1-3]，能促進(jìn)患者疾病和心理的康復(fù)。以下是通過對(duì)觀察組進(jìn)行觀察的總結(jié)：

1 術(shù)前心理護(hù)理

1.1 否認(rèn)和憤怒 患者在診斷之初，表現(xiàn)出不愿接受事實(shí)，情緒低落的負(fù)面情緒，傾向于對(duì)接近她的人發(fā)泄不滿與憤怒。面對(duì)這些，作為責(zé)任護(hù)士，要想讓患者接納我們，首先要確定的就是良好的護(hù)患關(guān)系，我們應(yīng)主動(dòng)去關(guān)心患者，介紹相關(guān)疾病知識(shí)來獲取她們的信任。并為她們介紹病友，一起營(yíng)造一個(gè)舒適有安全感地環(huán)境，讓患者逐漸有歸屬感。在信任的基礎(chǔ)上，再耐心地和患者進(jìn)行交談，鼓勵(lì)她說出內(nèi)心的疑慮，并為患者提供必要的哪怕是很微小的幫助，讓她逐漸接受事實(shí)并積極面對(duì)。

1.2 恐懼與焦慮 患者在得知要手術(shù)的時(shí)候，內(nèi)心是恐懼的，因?yàn)槭中g(shù)會(huì)造成身體器官的缺如，擔(dān)心會(huì)影響以后的生活質(zhì)量及夫妻關(guān)系等等[4]。針對(duì)這些，我們表示極大地理解，鼓勵(lì)她事情既然發(fā)生了，就要正確面對(duì)，積極解決。威脅生命地問題解決了，其他問題都可以從長(zhǎng)計(jì)議。再者同類病友之間的共勉在患者地心理輔導(dǎo)中也會(huì)起到事半功倍地效果。

1.3 茫然不知所措 患者在手術(shù)前，會(huì)有許多準(zhǔn)備工作要做，對(duì)環(huán)境的陌生，診療程序的不清楚，患者會(huì)顯得很茫然。因此責(zé)任護(hù)士需要做充足的術(shù)前指導(dǎo)工作。

1.3.1 告知患者需要檢查的項(xiàng)目，并指導(dǎo)其及時(shí)完成，在術(shù)前一天，再次確認(rèn)檢查是否均已完成。

1.3.2 對(duì)患者進(jìn)行飲食宣教，做好腸道準(zhǔn)備，以保證手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。

1.3.3 告知患者進(jìn)手術(shù)室之前所要做的準(zhǔn)備工作。

1.3.4 配合麻醉醫(yī)生及其他科室做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。

1.3.5 有效保證術(shù)前患者的睡眠質(zhì)量，并指導(dǎo)家屬備好術(shù)后所需物品。這樣讓患者的術(shù)前準(zhǔn)備有序充分地進(jìn)行，避免了導(dǎo)致焦慮的不良因素，而且也增加了對(duì)手術(shù)的信心。

1.3.6 術(shù)前心理評(píng)估的規(guī)范 在患者術(shù)前一天，由責(zé)任護(hù)士再次和患者進(jìn)行有效溝通，來評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并針對(duì)問題采取有效的措施。

2 術(shù)后心理護(hù)理

2.1 焦慮與疼痛 術(shù)后首先要告知患者已達(dá)到手術(shù)預(yù)期效果，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)男蹋越档突颊邇?nèi)心的焦慮指數(shù)，再幫患者采取有效措施減輕身體的疼痛，讓患者平穩(wěn)度過術(shù)后觀察期。

2.2 自我形象紊亂 術(shù)后患者進(jìn)入平穩(wěn)期，雖然之前對(duì)術(shù)后狀況已經(jīng)有所預(yù)料，但在真正面對(duì)術(shù)后時(shí)，還是需要時(shí)間來過度的。術(shù)后一些器官的缺如，傷口及各種管道的增加，身體機(jī)能地下降都會(huì)讓患者會(huì)產(chǎn)生自卑感，美好形象的破壞感，極度不愿面對(duì)暫時(shí)的不完整，對(duì)旁人的言行也極其敏感。所以在照顧患者身體康復(fù)的時(shí)候[5，6]，我們不僅要保證患者身體有一個(gè)舒適地狀態(tài)，更重要地是讓患者有健康的內(nèi)心環(huán)境。

2.2.1 做為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)恼Z言和態(tài)度來和病人交流，向患者解釋各種管道是可以隨著身體的康復(fù)逐漸拔除的，一些身體暫時(shí)的不適是可以通過護(hù)理和鍛煉得到改善的，并鼓勵(lì)患者配合。

2.2.2 做好家屬的心理指導(dǎo)工作[7]，指導(dǎo)家屬以樂觀地態(tài)度照顧患者，摒棄可憐的哀怨的態(tài)度。輕松地環(huán)境，更多的體貼會(huì)更容易幫助患者重塑回歸社會(huì)的信心。

2.2.3 鼓勵(lì)患者走出病房，更多地和外界交流，來擴(kuò)展自己的視野，開闊心胸。同時(shí)病房里恢復(fù)良好的例子會(huì)讓患者更易擺脫暫時(shí)形象紊亂的束縛。

3 出院宣教

指導(dǎo)患者出院之后的注意事項(xiàng)，復(fù)查時(shí)間。并告知有需要的患者做好下階段治療的準(zhǔn)備工作。

個(gè)人體會(huì)：通過臨床觀察，我覺得心理護(hù)理在臨床工作中是非常必要的，這項(xiàng)工作不僅能幫助患者減輕精神困擾，加快疾病康復(fù)，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且通過與患者的溝通，也拉近了護(hù)患距離，減少了護(hù)患矛盾，同時(shí)也緩解了護(hù)士機(jī)械工作的疲憊感，對(duì)自身也是一種提升。但在這項(xiàng)研究中也讓我們意識(shí)到一些不足，心理護(hù)理是一份細(xì)致活，一項(xiàng)心理問題有時(shí)需要反復(fù)的多方面的指導(dǎo)，才能在患者身上體現(xiàn)效果，這也要求我們?cè)谛睦韺I(yè)知識(shí)上要不斷地提升，才能更好地應(yīng)用于臨床。

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