馮俊林

【摘 要】 目的 分析某地區(qū)細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)及病原學(xué)檢測(cè)特點(diǎn)，為臨床用藥提供依據(jù)。方法 抽取120例細(xì)菌性痢疾患者，收集患者相關(guān)資料，進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 細(xì)菌性痢疾的發(fā)病與性別關(guān)系不大；發(fā)病的患者年齡集中在21-30歲年齡段；細(xì)菌性痢疾的好發(fā)人群為青壯年；細(xì)菌性痢疾的發(fā)病時(shí)間多在8月份；志賀菌檢出率15.00%，其中宋內(nèi)志賀菌比例為88.89%，福氏志賀菌比例為11.11%。結(jié)論 該地區(qū)細(xì)菌性痢疾患者的流行病特點(diǎn)表現(xiàn)為志賀菌流行菌型變遷、耐藥菌株增加。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)菌性痢疾；流行病學(xué)特點(diǎn)；病原學(xué)檢測(cè)

【中圖分類號(hào)】 R516.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 AB

細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病，一般由志賀菌引起的痢疾較為常見[1]。為了分析某地區(qū)細(xì)菌性痢疾的流行病學(xué)特點(diǎn)及病原學(xué)檢測(cè)等特點(diǎn)，為臨床用藥及預(yù)防疾病發(fā)生提供依據(jù)，此次我院抽取120例細(xì)菌性痢疾患者，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 抽取我中心2013年6-9月120例細(xì)菌性痢疾患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2008年《細(xì)菌性和阿米巴痢疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。其中男58例，女62例，最小年齡為13歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（29.6±3.4）歲。所有患者資料收集完整。

1.2 病原檢測(cè) 常規(guī)方法取得患者糞便樣本進(jìn)行分離培養(yǎng)，將膿血部分進(jìn)行劃線接種于ss培養(yǎng)基和麥康凱瓊脂培養(yǎng)基，37℃孵育16-24h，將可疑性菌落挑選出來進(jìn)行生化鑒定，然后再進(jìn)行血清學(xué)鑒定，經(jīng)全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)確定病原菌，最后進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，各組間差異比較采用方差分析X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)特征

2.1.1 性別、年齡分布 本次研究120例患者中男58例，女62例，最小年齡為13歲，最大年齡為61歲，平均年齡為（29.6±3.4）歲。其中13-20歲年齡段有18例，比例為15%，21-30歲年齡段有48例，比例為40%，31-40歲年齡段有21例，比例為17.5%，41-50歲年齡段有17例，比例為14.17%，大于50歲有16例，比例為13.33%；40歲以下年齡患者有87例，比例為72.5%，40歲以上的患者有33例，比例為27.5%。結(jié)果顯示，細(xì)菌性痢疾的發(fā)病與性別關(guān)系不大，男女發(fā)病率比較沒有明顯差異；發(fā)病的患者年齡集中在21-30歲年齡段；細(xì)菌性痢疾的好發(fā)人群為青壯年。

2.1.2 發(fā)病時(shí)間分布 120例患者中6月份發(fā)病者11例，比例為9.17%，7月份發(fā)病者24例，比例為20%，8月份發(fā)病者62例，比例為51.67%，9月份發(fā)病者23例，比例為19.17%。結(jié)果顯示，細(xì)菌性痢疾的發(fā)病時(shí)間多在8月份。

2.1.3 職業(yè)分布 120例患者的職業(yè)分布為：退休人員21例，比例為17.5%，干部職員35例，比例為29.17%，農(nóng)民工36例，比例為30%，學(xué)生18例，比例為15%，其他10例，比例為8.33%。結(jié)果顯示，細(xì)菌性痢疾患者的職業(yè)多為干部職員及農(nóng)民工群體。

2.2 病原學(xué)檢測(cè) 120例患者糞便標(biāo)本中共檢出志賀菌18株，檢出率15.0%，其中宋內(nèi)志賀菌16株，比例為88.89%，福氏志賀菌2株，比例為11.11%。18株志賀菌對(duì)氨芐西林、復(fù)方磺胺甲口惡唑、慶大霉素、鏈霉素等普遍耐藥；對(duì)頭孢菌素及喹諾酮類抗菌藥物敏感，對(duì)洛美沙星敏感性較以往下降。

3 討論

細(xì)菌性痢疾患者主要以結(jié)腸化膿性炎癥為主要病變，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便等，嚴(yán)重者有全身中毒癥狀[3]。目前調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，該病發(fā)病率仍然較高，且發(fā)病具有明顯的季節(jié)性及傳染性。細(xì)菌性痢疾的防治成為全球重要的公共衛(wèi)生問題[4]。據(jù)報(bào)道，全球每年大約有100萬人由于感染細(xì)菌性痢疾死亡，而大部分患者來自非洲等窮困地區(qū)及其他一些發(fā)展中國家。以上國家地區(qū)衛(wèi)生條件差，容易爆發(fā)細(xì)菌性痢疾的流行，威脅患者生命健康。

此次我中心抽取120例患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性痢疾的發(fā)病在性別分布上，男女沒有差異，在年齡分布上，發(fā)病的患者年齡集中在21-30歲年齡段，細(xì)菌性痢疾的好發(fā)人群為青壯年；在時(shí)間分布上，細(xì)菌性痢疾的發(fā)病時(shí)間多在8月份；在職業(yè)分布上，細(xì)菌性痢疾患者的職業(yè)多為干部職員及農(nóng)民工群體；在病原學(xué)檢測(cè)上，120例患者糞便標(biāo)本中共檢出志賀菌18株，檢出率15%，絕大部分為宋內(nèi)志賀菌。對(duì)于志賀菌檢測(cè)率低的原因可能與糞便采集部位、分量有關(guān)。而志賀菌的耐藥性增加，對(duì)氨芐西林、復(fù)方磺胺甲口惡唑、慶大霉素、鏈霉素等普遍耐藥；對(duì)頭孢菌素及喹諾酮類抗菌藥物敏感，對(duì)洛美沙星敏感性較以往下降。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳曉娜，賈蕾，劉桂榮，等.北京市2004-2009年痢疾樣病例流行病學(xué)特征分析[J].中華疾病控制雜志，2011，6（10）：872-875.

[2] 張娜，程玉謙，梁帆，等.臨床診斷成人細(xì)菌性痢疾414例的流行病學(xué)、臨床及病原學(xué)特征[J].中國感染控制雜志，2012，15（01）：29-31.

[3] 曾德唯，甘忠志，方勇.重慶市南岸區(qū)2005-2010年細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，18（03）：395-397.

[4] 孫培源，蒲永蘭，秦安莉，等.北京市海淀區(qū)2006年臨床診斷與實(shí)驗(yàn)室確診細(xì)菌性痢疾流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，3（18）：3479-3481.