賀培英

【摘 要】 目的 探討和研究布地奈德輔助治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 研究對(duì)象選取為2011年1月-2014年1月之間我院收治的100例支氣管哮喘患者，采用隨機(jī)分組方式分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者單純采用沙丁胺醇治療，觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德進(jìn)行輔助治療，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的療效和用藥安全性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 從兩組患者的療效情況來看，觀察組患者的總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從兩組患者的不良反應(yīng)情況來看，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，與對(duì)照組的4.0%對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 布地奈德輔助治療支氣管哮喘的療效確切，相較于單純應(yīng)用沙丁胺醇治療有著顯著的優(yōu)勢(shì)，且安全性較好，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；布地奈德；沙丁胺醇

【中圖分類號(hào)】 R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的臨床常見病，尤其多見于兒童。隨著社會(huì)環(huán)境污染的進(jìn)一步加劇，近年來此類疾病的發(fā)病率也有逐漸上升趨勢(shì)。支氣管哮喘的發(fā)病較快，患者多表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀，以吸氣流量減少為明顯特征，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸困難，必要時(shí)需緊急給予糖皮質(zhì)激素等藥物解除氣道阻塞。筆者近年來應(yīng)用布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇進(jìn)行此類疾病的治療取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選取為2011年1月-2014年1月之間我院收治的100例支氣管哮喘患者，包括男性61例，女性39例，年齡在8-49歲，平均17.4±3.0歲。以上患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)所提出的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促等，聽診雙肺哮鳴音，有接觸冷空氣、花粉等誘因。排除合并有先天性心臟病、呼吸衰竭、肺結(jié)核以及臟器功能不全等患者。采用隨機(jī)分組的方式將以上患者分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者在一般資料對(duì)比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者在入院后均給予相同的常規(guī)支氣管哮喘治療措施，包括調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡，給予吸氧、解痙以及適量抗生素等。對(duì)照組患者應(yīng)用沙丁胺醇治療，濃度0.5%，將0.5ml沙丁胺醇加入2ml生理鹽水混勻，霧化吸入方式給藥，15min/次，3次/d，連續(xù)應(yīng)用一周；觀察組患者則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用布地奈德進(jìn)行輔助治療，給予患者1-2mg/次·d，同樣連續(xù)用藥一周。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的療效和用藥安全性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3 療效判定 根據(jù)患者的癥狀改善及常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行療效判定[1]。顯效：患者的咳嗽、喘息等主要臨床癥狀消失，肺部聽診恢復(fù)正常；有效：患者的主要臨床癥狀較治療前顯著改善，肺部聽診基本恢復(fù)；無效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn)，或出現(xiàn)加重者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用x2檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 從兩組患者的療效情況來看，觀察組患者的總有效率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 安全性對(duì)比 從兩組患者的不良反應(yīng)情況來看，觀察組3例出現(xiàn)咽部刺痛感，經(jīng)漱口等處理后消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%；對(duì)照組1例出現(xiàn)咽部刺痛感，1例出現(xiàn)輕度頭暈，未經(jīng)處理癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，兩組對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，是由于淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞介導(dǎo)的可逆性氣道慢性炎癥。此類疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，在急性期如果不能及時(shí)控制，甚至?xí)l(fā)呼吸困難。目前臨床主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、解痙藥等進(jìn)行治療，但糖皮質(zhì)激素雖然能夠迅速解除氣道阻塞，但大量應(yīng)用容易引發(fā)不良反應(yīng)。

沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，在霧化吸入后能夠迅速形成氣溶膠，加大與氣道的接觸面積，迅速作用于支氣管平滑肌，起到擴(kuò)張支氣管，緩解氣道阻塞的目的，沙丁胺醇同時(shí)還能夠有效提高氣道纖毛擺動(dòng)功能，加速異物排出，改變毛細(xì)血管通透性，抑制肥大細(xì)胞的釋放，但由于沙丁胺醇并無抗炎效果，故單純應(yīng)用沙丁胺醇很難控制氣道炎癥，難以取得令人滿意的療效[2]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，通過霧化吸入的方式給藥能夠有效的減少藥物引起的全身反應(yīng)[3]，且布地奈德能夠促使氣道粘膜參與變態(tài)反應(yīng)因子的重新分配，改善變態(tài)反應(yīng)癥狀程度，有效提高療效。此外，布地奈德對(duì)于內(nèi)皮素的合成也有較好的抑制作用，這是控制氣道炎癥的主要因素[4]。

從本文數(shù)據(jù)來看，觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，而安全性對(duì)比兩組則無顯著差異。這個(gè)研究結(jié)果和王樹泉等人[5-6]的結(jié)論相一致，考慮原因主要是由于通過霧化吸入的方式給藥，能夠大大減少糖皮質(zhì)激素造成的全身性不良反應(yīng)，同時(shí)由于和沙丁胺醇聯(lián)用，也有效的控制了用藥劑量。

綜上所述，布地奈德輔助治療支氣管哮喘的療效確切，相較于單純應(yīng)用沙丁胺醇治療有著顯著的優(yōu)勢(shì)，且安全性較好，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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