王衛(wèi)

【摘 要】 目的 觀察鈣拮抗劑復(fù)合異丙酚術(shù)中控制性降壓的臨床效果。方法 選取2011年02月-2013年02月期間在我院行腎部分切治療的100例患者，隨機(jī)將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，觀察組采用鈣拮抗劑地爾硫卓復(fù)合異丙酚術(shù)中控制血壓，對(duì)照組采用硝普鈉復(fù)合異丙酚術(shù)中控制血壓，對(duì)比兩組患者的觀察指標(biāo)并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組患者在手術(shù)時(shí)間、非血性液的輸入量等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組患者的出血量和輸血量明顯低于對(duì)照組，恢復(fù)基礎(chǔ)血壓時(shí)間長于對(duì)照組。結(jié)論 鈣離子通道阻滯劑地爾硫卓復(fù)合異丙酚控制性降壓療效確切，用藥安全、方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 地爾硫卓；異丙酚；硝普鈉；控制性降壓

【中圖分類號(hào)】 R972+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

控制性降壓常用于減少術(shù)中出、血改善手術(shù)條件、減少輸血量[1]，在泌尿外科開展的腎部分切除術(shù)中應(yīng)用廣泛，隨著制藥技術(shù)的發(fā)展，可供選擇的藥物種類較多，效果也不盡相同[2]。為探討鈣拮抗劑復(fù)合異丙酚術(shù)中控制性降壓的臨床效果，現(xiàn)選擇應(yīng)用廣泛的鈣離子通道阻滯劑地爾硫卓，并取硝普鈉作為對(duì)照，比較期術(shù)中復(fù)合異丙酚麻醉術(shù)中控制性降壓的效果，現(xiàn)選取2011年02月-2013年02月期間在我院行腎部分切除術(shù)的100例患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年02月-2013年02月期間在我院行腎部分切除術(shù)的100例患者的臨床資料，其中男47例，女53例，年齡36-76歲，平均年齡（58.5±5.1）歲；原發(fā)病包括：腎癌71例，腎錯(cuò)構(gòu)瘤29例，均為單側(cè)發(fā)病，瘤體直徑2.5-11cm。所有患者無硬脊膜外麻醉禁忌證和產(chǎn)科高危因素，術(shù)前及手術(shù)過程均順利；隨機(jī)將100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，兩組患者在性別比例、平均年齡、瘤體體積等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者在術(shù)前均簽定知情同意書，對(duì)此次調(diào)查研究知情并支持。

1.2 方法 麻醉方法：兩組患者均由同一麻醉師采用同樣的麻醉方式進(jìn)行，患者術(shù)前半小時(shí)均給予阿托品0.5mg、戊巴比妥鈉0.2g肌注。靜脈注射利多卡因1.5mg/kg，異丙酚1.5mg/kg，芬太尼0.1mg和羅庫溴銨1mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，插管后機(jī)械通氣，監(jiān)測生命體征，術(shù)中維持麻醉采用吸入異氟醚和間接靜脈給予芬太尼。

控制性降壓方法：兩組患者控制性降壓的時(shí)間統(tǒng)一選擇開皮瞬間。對(duì)照組：硝普鈉的靜脈輸注起始劑量為1ug/kg.min；觀察組地爾硫卓的靜脈負(fù)荷量為20ug/kg，靜脈輸注起始劑量為2-5 ug/kg.min；根據(jù)患者血壓分別調(diào)整2種藥物的劑量，保持平均動(dòng)脈壓在55-65mmHg水平。

1.3 觀察指標(biāo)[3] 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、非血性制品液的輸入量、出血量和輸血量、恢復(fù)基礎(chǔ)血壓時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 18.0版本，計(jì)數(shù)資料采用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、非血性液的輸入量等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），觀察組患者的出血量和輸血量明顯低于對(duì)照組，恢復(fù)基礎(chǔ)血壓時(shí)間長于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

在腎部分切除中使用控制性降壓不但能夠有效的減少術(shù)中出血，還能夠較為清晰地暴露手術(shù)視野[4]，給手術(shù)操作帶來便利，提高術(shù)后效果?？刂菩越祲旱姆绞胶芏?，其中血管擴(kuò)張劑就是最常用的藥物之一[5]，但通過長時(shí)間的臨床觀察，硝普鈉控制性降壓容易誘發(fā)反射性心動(dòng)過速、血壓反彈等并發(fā)癥的出現(xiàn)[6]。

鈣離子通道拮抗劑是臨床上常用的降壓藥物，但用于術(shù)中控制性降壓還不普遍[7]。通過本次統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，靜脈負(fù)荷量為20ug/kg，靜脈輸注起始劑量為2-5ug/kg·min的地爾硫卓能夠有效地使患者的血壓達(dá)到控制性降壓的血壓要求范圍[8]。從出血量和輸血量上分析，均取得了優(yōu)于硝普鈉的干預(yù)結(jié)果。

綜上所述，鈣離子通道阻滯劑地爾硫卓復(fù)合異丙酚控制性降壓療效確切，用藥安全、方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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