潘瓊瑤

【摘 要】 目的 探討左旋氨氯地平治療變異性心絞痛的臨床療效及安全性。方法 將2009年5月—2013年3月我科收治的164例變異心絞痛患者隨機(jī)分為對照組與觀察組除外常規(guī)治療，對照組服用消心痛，觀察組則給予左旋氨氯地平，記錄并作回顧性分析。結(jié)果 治療組總有效率大于對照組，心率、左室射血分?jǐn)?shù)及每搏輸出量等優(yōu)于對照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)無顯著性差異。結(jié)論 左旋氨氯地平治療變異性心絞痛安全、有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 變異型心絞痛；左旋氨氯地平；消心痛

【中圖分類號】 R972+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

變異型心絞痛是因冠脈痙攣引發(fā)心肌供氧量減少而導(dǎo)致，常繼發(fā)于大血管痙攣，安靜狀態(tài)下發(fā)作，與精神緊張、勞累等因素?zé)o關(guān)，臥床休息可緩解，常伴隨ST段抬高，可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常（如室速、室顫等）、急性心肌梗死等[1]?，F(xiàn)將我科采用左旋氨氯地平治療變異型心絞痛的相關(guān)臨床情況報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組164例患者男性89例，女性75例；年齡45-84歲，平均65.2歲；病程10個月-6年，平均2.4年。將164例患者隨機(jī)、雙盲分為對照組84例與觀察組80例，兩組患者在一般資料上無顯著性差異（P>0.05）且具備可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予鎮(zhèn)靜、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、祛除誘因、消除緊張情緒等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上口服消心痛5-10mg/次，tid；觀察組則給予左旋氨氯地平2.5-5.0mg/次，晨起口服[2]；兩組患者均治療4周。觀察兩組患者心率（HR）、左室射血分?jǐn)?shù)（EF）、每搏輸出量（CO）等。

1.3 臨 床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的主要臨床癥狀減輕2級或者小時(shí)，心電圖改善顯著；有效：部分或全部臨床癥狀減輕，心電圖有所改善；無效：臨床癥狀有所減輕或未減輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并對比分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 詳見表1、表2。

2.2 不良反應(yīng) 對照組中發(fā)生頭痛、頭昏者3例，惡心、嘔吐2例；觀察組中發(fā)生心悸、頭痛、頭昏者4例，惡心、嘔吐3例，直立性低血壓1例；未經(jīng)特殊處理自行緩解，治療前后未見肝腎功、血糖異常變化。

3 討論

變異性心絞痛發(fā)作時(shí)機(jī)體的H+濃度降低而Ca2+濃度較高，Ca2+代替H+進(jìn)到細(xì)胞內(nèi)而激活冠脈管壁上肌纖維內(nèi)含有的ATP酶活性，從而導(dǎo)致痙攣，因此，Ca2+拮抗劑對對冠脈痙攣所致的變異性心絞痛的治療作用顯著[4]。氨氯地平有兩個對映體即左旋體、右旋體，而真正發(fā)揮藥效的是左旋體，右旋體不僅無效反而有害，長效制劑左旋氨氯地平能夠強(qiáng)力擴(kuò)張冠脈，按時(shí)服用能夠大幅度降低變異性心絞痛的發(fā)作頻率；左旋體因獨(dú)特化學(xué)結(jié)構(gòu)而增強(qiáng)了抗高血壓及心絞痛的作用，且在同類藥物中它的不良反應(yīng)最低而療效最好[3]。本研究亦證實(shí)左旋氨氯地平治療變異性心絞痛不良反應(yīng)少、療效肯定，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚誠.氨氯地平控釋片與二硝酸異山梨醇酯治療變異性心絞痛的療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（19）：3026.

[2] 劉乃瑞.探討變異性心絞痛的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（14）：49.

[3] 張南，周南.左旋氨氯地平對變異性心絞痛的治療價(jià)值評價(jià)[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（6）：811.

[4] 屈金剛.左旋氨氯地平治療變異性心絞痛[J].醫(yī)藥論壇雜志，2005，26（14）：79.