熱汗古麗·熱西提

【摘 要】目的：觀察盆底肌電刺激聯(lián)合功能鍛煉治療女性盆底功能障礙的臨床效果。方法：選擇2012年6 月至2014年1月間我院診治的盆底功能障礙女性患者96例為研究對象，進(jìn)行盆底肌電刺激聯(lián)合功能鍛煉治療1個(gè)療程后通過問卷調(diào)查了解患者子宮脫垂、尿失禁、性生活的改變情況。結(jié)果：治療一個(gè)療程后患者子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等情況均有明顯改善（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌電刺激聯(lián)合功能鍛煉治療女性盆底功能障礙具有良好的臨床效果，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】盆底功能鍛煉；盆底肌電刺激；盆底功能障礙

女性盆底功能障礙（FPFD）是中老年婦女常見病和多發(fā)病之一，主要臨床表現(xiàn)為尿失禁、性功能障礙、盆腔器官脫垂等[1]，其發(fā)病與女性盆底特殊生理結(jié)構(gòu)、年齡的增加及分娩造成盆底支撐結(jié)構(gòu)損傷等因素有關(guān)[2]。我科室采用盆底肌電刺激聯(lián)合功能鍛煉治療本病取得了良好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇20l2年6月至20l4年l月間我院診治的盆底功能障礙女性患者96例為研究對象，均符合FPFD診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為尿失禁、子宮脫垂、性生活質(zhì)量差等。于治療前經(jīng)婦科體檢、B超、血、尿常規(guī)等檢查排除婦科和泌尿系梗阻、感染、腫瘤、糖尿病等疾病?；颊吣挲g（43.1±8.7）歲，病程（12.8±5.6）年。

1.2 方法

1.2.1 盆底肌電刺激 使用神經(jīng)肌肉刺激治療儀進(jìn)行治療，治療前囑患者解大小便，平臥于治療床上。常規(guī)碘伏消毒患者會陰部及電極，置入陰道電級棒，從0開始逐漸調(diào)節(jié)刺激電流至30～40mA，以患者感覺盆底肌肉收縮且不引起不適感為度，隨后可根據(jù)個(gè)體情況加大電流至50mA，治療30min/次，1次/d，3次/周，連續(xù)治療8周為一個(gè)療程。

1.2.2 盆底肌肉功能鍛煉 首先對患者進(jìn)行必要的盆底肌肉功能鍛煉講解和指導(dǎo)，讓患者對以肛提肌為主的盆底肌進(jìn)行有意識的自主收縮，鍛煉方法包括提肛運(yùn)動，收縮肛門、陰道和尿道附近肌群，產(chǎn)生上提的感覺，保持大腿及腹肌放松。坐、站、臥位時(shí)都可以進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練，每次持續(xù)10s后放松5s再持續(xù)10s，如此10～20次為一組，每天進(jìn)行3～5組，連續(xù)8周為一個(gè)療程。此外還可進(jìn)行控制排尿訓(xùn)練，即在每次排尿時(shí)自主性停頓或有意識地減慢尿液流出速度。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 將子宮脫垂分為4度：0度為宮頸外口與處女膜緣的距離≥4cm；I度為宮頸外口與處女膜緣的距離<4cm但未脫出陰道口；II度為宮頸脫出陰道口或有部分宮體脫出陰道口；III度為宮頸與宮體已全部脫出陰道口外。尿失禁分為5度，0度為無尿失禁；I度為僅咳嗽、噴嚏或大笑時(shí)有尿液溢出；II度為普通日?；顒訒r(shí)有尿液溢出；III度為直立活動時(shí)可有尿液溢出；IV度為臥床時(shí)也有尿液溢出。性生活質(zhì)量分為良好、一般、較差三種級別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療一個(gè)療程后患者子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量等情況均有明顯改善（P<0.05），詳見表1。

3 討論

盆底肌肉功能鍛煉是患者有意識地主動、節(jié)律性收縮盆底肌肉訓(xùn)練，從而使盆底肌群血液循環(huán)得以改善，張力得到恢復(fù)，收縮能力增強(qiáng)。盆底肌電刺激治療是通過不同電量的電流刺激盆底肌肉，使其呈被動、節(jié)律性地收縮，從而強(qiáng)化盆底肌群，使肌力增加，同時(shí)電刺激還可使會陰部神經(jīng)興奮[4]，肌肉血液循環(huán)改善，代謝功能增強(qiáng)，促進(jìn)神經(jīng)興奮及傳導(dǎo)的恢復(fù)，增加盆底肌肉的肌力和彈性，從而對癥狀起到治療改善作用[5-6]。本研究表明，經(jīng)過一個(gè)療程的盆底肌電刺激聯(lián)合功能鍛煉之后，患者子宮脫垂、尿失禁、性生活質(zhì)量得到普遍的改善，部分患者已可實(shí)現(xiàn)正常的尿控，表明盆底肌電刺激聯(lián)合功能鍛煉治療女性盆底功能障礙具有良好的臨床效果，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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