黃超平

干眼癥是眼科的常見病和多發(fā)病，是由多種不同的功能及眼表保護機制紊亂引起的眼表疾病[1]。使用局部低濃度的環(huán)孢霉素A治療干眼癥療效被證實積極有效，湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院自制的秦皮滴眼液具有祛風清熱和解毒明目等作用，聯(lián)合環(huán)孢霉素A治療干眼癥療效滿意。本研究以湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院收治的42 例（84 眼）干眼癥患者為研究對象，旨在探討秦皮滴眼液聯(lián)合環(huán)孢素A滴眼液治療干眼癥的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010 年6 月-2013 年10 月收治的42 例（84 眼）干眼癥患者，均根據(jù)張汗承教授建議的診斷分析標準[2]確診，均為雙眼發(fā)病，無全身癥狀，雙眼病變程度相近，隨機分為對照組和觀察組，每組為21 例（42 眼）。對照組男7例，女14 例，年齡21～65 歲，平均（46.53±5.26）歲；病程1 個月～3 年，平均（7.24±1.32）個月。觀察組男6 例，女15 例，年齡22～64 歲，平均（46.54±5.36）歲；病程1.4 個月～3 年，平均（7.32±1.45）個月。兩組患者在年齡、病程和病情等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予環(huán)孢素A滴眼液（華北制藥股份有限公司，國藥準字H 20070106）滴眼，4 次/d，1 滴/次。觀察組給予秦皮滴眼液聯(lián)合環(huán)孢素A滴眼液治療：在對照組基礎上，每次滴眼時用秦皮滴眼液1 滴滴眼。兩組均以4 周為1 個療程，治療1 個療程以后進行療效評價。

1.3 療效評價標準 根據(jù)美國眼科研究所干眼工作組的報告中提到的治療標準[3]：治愈：角膜染色消退，癥狀完全消失，BUT>10 s且Schirmer試驗多次測定淚液分泌量10 mm/5 min；好轉：角膜染色減輕，癥狀減輕，Schirmer試驗結果增加，BUT時間增長；無效：角膜染色無改變，癥狀無改善，Schirmer試驗結果與BUT均無增加?？傆行?（治愈+好轉）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療總有效率、治療前后Schirmer試驗和BUT結果的差異。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。正態(tài)計量資料比較用t檢驗，定性資料比較用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為81.0%（17/21），明顯高于對照組的47.6%（10/21）（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后Schirmer試驗和BUT結果比較 治療后觀察組Schirmer試驗與BUT改善情況均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干眼癥患者治療前后Schirmer試驗和BUT結果比較（±s）

表1 兩組干眼癥患者治療前后Schirmer試驗和BUT結果比較（±s）

組別 例數(shù) SIt(mm/5 min) BUT(s)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 21 3.12±1.05 4.18±1.21 2.38±0.97 4.48±1.09觀察組 21 3.07±0.98 6.23±1.32 2.39±1.02 6.68±1.38 t值 0.160 5.246 0.033 5.733 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

保證眼表濕潤的先決條件為足夠質量的淚液、正常成分的淚膜和規(guī)則的眨眼，淚膜及眼表組織構成了一個復雜、穩(wěn)定的系統(tǒng)，如果被眼表炎癥、神經機能障礙及性激素失衡等多種因素破壞，可導致干眼癥的發(fā)生。臨床治療干眼癥的原則為保護視功能、抑制眼表炎性反應和恢復眼表面的正常結構和功能[4]。

環(huán)孢素A是一種新型的強效免疫抑制劑，通過抑制淋巴細胞浸潤，減少淚腺炎癥反應，抑制淚腺組織瘢痕化，增加淚液分泌，預防翼狀胬肉術后復發(fā)等，達到治療干眼癥的目的[5]。秦皮滴眼液主方為秦皮，佐以冰片，具有祛風清熱和解毒明目的功效。研究表明，秦皮抗病毒、抗病原微生物和抗炎鎮(zhèn)痛作用確切，秦皮水煎醇沉后制成的浸液具有抗單純皰疹病毒的功效，秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素、秦皮苷及秦皮素均具有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛作用[6]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為81.0%，明顯高于對照組的47.6%（P<0.05），兩組患者治療后Schirmer試驗和BUT結果均較治療前不同程度改善（P<0.05），其中觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），提示秦皮滴眼液聯(lián)合環(huán)孢素A滴眼液治療干眼癥療效顯著，可有效改善患者的不適癥狀。

綜上所述，秦皮滴眼液聯(lián)合環(huán)孢素A滴眼液治療干眼癥療效滿意，可顯著改善眼癢、灼熱、眼干澀和視疲勞等臨床癥狀，延長SIt和BUT，患者耐受性好。

[1]黃妍，李燕平，曾明葵.智能型眼周脈沖治療儀治療干眼癥臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報ISTIC，2013，33(3)：85-87,97.

[2]馬曉昀，殷蓮華.炎癥與干眼癥的研究進展[J].復旦學報(醫(yī)學版)，2009，36(4):495-497.

[3]盧笛，于鵬，王素云.眼科門診青年患者干眼癥相關狀況調查[J].當代醫(yī)學，2011，17(6):98-99.

[4]馮慶俊.環(huán)孢素A滴眼液治療干眼癥的療效[J].實用醫(yī)學雜志，2011，23(20):3268-3269.

[5]江丹，劉新泉.秦皮滴眼液聯(lián)合環(huán)孢素A滴眼液治療干眼癥的療效[J].國際眼科雜志，2013，13(10):2149-2150.

[6]夏君慧.環(huán)孢素A聯(lián)合杞菊地黃丸治療干眼癥臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥，2009，25(19):2967-2968.