張愛琴，馮 閃，葛 婧

(1 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院護理部，江蘇 南京 210002，aq09z@126.com;2 南京軍區(qū)南京總醫(yī)院腦外科，江蘇 南京 210002;3 蚌埠醫(yī)學院，安徽 蚌埠 233030)

近年來，隨著護理模式的轉變和優(yōu)質護理服務的開展，對于護理人員人文素養(yǎng)的要求越來越高，這將直接影響到護理人員的服務品質和護理質量的改進。本研究旨在通過問卷方式對護生人文知識認知情況及人文環(huán)境現(xiàn)狀調查，了解護生學習護理專業(yè)性人文課程和實踐過程中的感受與建議，以期為合理設置人文課程，加強護生人文素質培養(yǎng)等方面提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調查對象

選取2012年3～7月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院本科實習護理學生90名，所選護理實習生均為實習時間在3個月以上的畢業(yè)班學生，經(jīng)學生本人同意自愿參加本課題的研究工作。其中平均年齡21～25歲(22.69±1.02)歲，且均為女生。

1.2 調查方法

在參閱相關文獻［1－2］的基礎上，自行設計調查問卷，問卷經(jīng)臨床護理5位教育專家檢驗信效度，問卷內容效度為0.93，Cronbach＇s α 系數(shù)是 0.83。內容包括三部分:①對帶教老師的需求，為多選題，共7個條目;②希望增加的人文課程，為多選題，包括7個條目;③對人文課程的認知，包括9個條目。每個條目均采用Likert5級評分，非常不贊同，不太贊同，不贊同，比較贊同，非常贊同，分別賦值1～5分。平均分值越高，表示護生人文素養(yǎng)能力的提升與之正相關性越大。向研究對象發(fā)放問卷，說明本問卷研究的目的、意義，研究對象自愿參加，問卷當場發(fā)放，采用獨立無記名的方法填寫后，當場收回，發(fā)放調查問卷90份，回收有效問卷90份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用百分數(shù)、x±S等方法進行數(shù)據(jù)分析。

2 結果

2.1 本科護生對帶教老師素質的需求

大多數(shù)護生對于帶教老師尊重學生、業(yè)務能力強、重視溝通這三個方面的素質需求普遍增加，其余由高到低依次為教學經(jīng)驗豐富(61%)、培養(yǎng)職業(yè)道德(57.78%)、為人師表(55.56%)、儀表舉止對學生的積極作用(53.33%)(詳見表1)。

表3 本科護生對人文概念的認知(n=90，x±S，分)

3 討論

3.1 本科護生對帶教老師需求的分析

調查結果顯示，護生對于帶教老師的需求排在第一位的是尊重學生，其次是帶教老師業(yè)務能力強，第三位的是帶教老師重視溝通。這反映出對于護生來說，帶教過程中對于帶教老師自身的要求是十分嚴格的。作為臨床帶教的老師要有多元化的知識結構，同時還要有很強的臨床實踐技能，才能培養(yǎng)具有科學素質和人文素質相結合的護理學人才，因此需要帶教老師必須精通本學科的知識，了解臨床最新護理進展，滿足學生對于護理技能的掌握和對于人文素養(yǎng)的提高。帶教老師多和護生交流溝通，可以使護生更好的接受老師的帶教方式和提高融洽度，不但可以使護生更快的融入其中，也會使帶教老師在臨床帶教中找到一個更適合于護生的帶教方式。所以護生的自主學習精神，需要老師啟發(fā)和引導，需要長時間地、有計劃地培養(yǎng)，帶教老師可以采用一些角色扮演的方式，將護生的人文關懷理念從理論引向實踐，喚起學生的內心情感，達到有效的移情作用，做到專業(yè)教育與人文教育在內容上互相補充，在教育思想上融為一體，互相促進，達到“潤物細無聲”的育人作用。［3－4］此外，為了進一步提高帶教老師的責任心和學生的人文素養(yǎng)學習實踐的能力，教學醫(yī)院可以制定醫(yī)學人文教育計劃，將其列入帶教老師和學生的考核中，采用科學的評價方式進行評價，只有這樣，臨床教師的“育人”和護生的“人文精神學習”才能達到共同促進的效果。

3.2 本科護生希望增加的人文選修課的分析

調查結果顯示，80.00%的護生希望增加人際關系與溝通學課程，74.44%的護生希望增加美學和禮儀課程，這反映出護生已經(jīng)認識到人際溝通是在護理工作中一個很重要的技能，自我的良好形象和對患者的態(tài)度對于護理工作的順利進展也起到了積極作用。因此，這就要求學生將所學過的人文知識貫穿到整個護理工作的全過程中，把對患者的關懷、責任放在操作的

表1 本科護生對帶教老師的需求(n=90)

2.2 本科護生希望增加的人文課程

護生在希望增加的人文選修課中:人際關系與溝通、美學與禮儀、中國傳統(tǒng)文化、跨文化護理學等所受關注度較高(詳見表2)。

表2 本科護生希望增加的人文選修課(n=90)

2.3 本科護生對人文課程知識的認知

大多數(shù)護生認為學習人文課程知識在培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)和健全的人格，增強責任感，培養(yǎng)與人交往和合作的能力等方面起到了重要作用。(詳見表3)每個環(huán)節(jié)中，注意患者的反應，注重護患溝通，培養(yǎng)護士的溝通和應變能力，提高學生的綜合技能。［1］有研究顯示，溝通交流和護理禮儀課程的比率在現(xiàn)行教育體系中已有所提高，開設比例在30%以上，［5］然而國內各院校的人文教育仍存在不可忽視的問題，人文選修課的開設范圍相對較大，科目和學時數(shù)差異較大，隨意性強，會造成學生盲目選課，缺乏整體性規(guī)劃。［6］我國大部分醫(yī)學院校是以政治思想教育替代人文教育，忽視了對于醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。據(jù)統(tǒng)計，我國84所醫(yī)學院校人文社會類課程平均課時為62學時，僅占總課時的1.71%，思想教育與醫(yī)學實踐教育脫節(jié)的現(xiàn)象普遍存在。［7］所以，人文選修課的設置和教學質量的提升將間接影響到臨床護理工作質量，人文核心選修課程的增加很有必要性，也提示臨床帶教老師可以給同學足夠的時間去示范如何將人際溝通與實踐結合，更好的取得患者的信任。

3.3 本科護生對于人文概念認知的分析

調查結果顯示，本科護生對于人文課程有助于培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)和健全的人格得分為3.35±0.23，對于人文課程有助于增強社會責任感得分為3.27±0.62，這充分說明人文課程的教育對于一個護生的良好的心理和人格，以及對于價值觀的形成是極為重要的。醫(yī)學的人文學科教育是醫(yī)務人員在制定謹慎和正確決策中應具備的基本要素，它能在更高的精神層面上幫助學生養(yǎng)成豁達的人生態(tài)度和崇高的人生理想，從而使其學會以敬畏、關愛生命的心態(tài)去面對患者，正確處理醫(yī)學科學技術和醫(yī)學人文目的的關系，不再把患者看成是單純的疾病載體，［8］有研究表明，部分高等院校護生的人文知識需求與文化能力呈正相關，護生對人文知識需求越高，其學習興趣越濃厚，掌握的人文知識越多，文化能力越強。［2］所以，在今后的人文課程教學中，應更多地開設第二課堂等活動，邀請專家進行人文學術講座，鼓勵護生根據(jù)自己的愛好和興趣參加社團活動等，以促使護生人格的完善及道德精神的提升。［9］此外，在醫(yī)院的臨床實踐中，要重視和強化醫(yī)學生實習階段的人文教學，教學醫(yī)院可以開設人文教育講堂或成立人文教育小組，在護生進入醫(yī)院未下臨床前進行人文知識講座，舉辦提升護生人文素養(yǎng)的活動，以促進護理人員整體素質的全面提升?？傊?，人文教育與專業(yè)教育不可分割，是教育教學改革中不可忽視的重要組成部分。［10］人文知識的充實也將為本科護生未來的護理工作奠定良好的基礎，在護患溝通問題上更加體現(xiàn)人文精神的素養(yǎng)，使高層次的護理人員在護理工作中的發(fā)展也將會有更長足的進步。

人文素養(yǎng)教育旨在培養(yǎng)人文精神，人文素質教育的過程就是育人的過程。 護理人文素養(yǎng)的教育逐漸成為護理教育的重要內容。護理教育和繼續(xù)護理學教育中人文知識的比重應該得到提高，如人際關系與溝通和護理美學等，臨床護理帶教中應有針對性的將以人為本的人文護理內涵融入到醫(yī)療實踐中，提升護生的人文素養(yǎng)，從而在臨床實踐中更加有效地發(fā)揮作用，更好地體現(xiàn)優(yōu)質護理服務，達到預期效果。正如我國護理前輩林菊英先生所說，［11］只有將人文、社會心理科學與醫(yī)學科學統(tǒng)一起來，重視學生人文精神的培養(yǎng)，才能造就出更多的高素質護理人才。

［1］盧玉彬，達朝錦，馬佩芬，等.護理技術操作中護士人文素養(yǎng)要求與評價探討［J］.中華護理教育，2011，8(4):168 －170.

［2］杜丹丹，陳京立，黃萬琪.護理本科生人文知識需求及文化能力調查［J］.護理學雜志，2007，22(12):59－60.

［3］李玉芝.芬蘭護理人文教育的思考［J］.中華護理教育，2008，5(3):137 －138.

［4］謝明薇.提高護生臨床帶教質量的分析與對策［J］.解放軍護理雜志，2009，26(6B):68 －69.

［5］馬連娣，沈寧.我國本科護理教育社會人文課程設置現(xiàn)狀的研究［J］.中華護理教育，2009，6(3):99－102.

［6］吳玉華，趙光，劉江恒，等.本科護理學專業(yè)人文課程設置的研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2011，(12):91－92.

［7］黃益玲，黃利鳴.醫(yī)學生人文素質教育的現(xiàn)狀及必要性［J］.醫(yī)藥前沿，2011，17(1):56 －60.

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［9］張旋.護理本科生學習護理專業(yè)性人文課程現(xiàn)狀調查研究［J］.護理學報，2009，16(12A):7－11.

［10］周英，郝艷萍.我國高等護理教育中人文教育現(xiàn)狀分析與對策［J］.護理管理雜志，2010，10(5):347－349.

［11］周群，李惠玲，王海芳，等.運用華森人文關懷思想指導優(yōu)質護理服務專業(yè)實踐［J］.中國護理管理，2013，13(5):86 －87.