吳海容 盧永鑫

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108）

社區(qū)健康教育對(duì)冠心病患者血脂水平的影響

吳海容 盧永鑫

（深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院，廣東 深圳 518108）

目的對(duì)冠心病患者進(jìn)行社區(qū)健康教育，探討社區(qū)健康教育對(duì)冠心病患者的血脂水平的影響。方法將本社區(qū)內(nèi)的86例冠心病患者分為兩組，觀察組43例，給予社區(qū)健康教育干預(yù)；對(duì)照組43例，給予一般的社區(qū)教育。比較干預(yù)后兩組患者的血脂水平。結(jié)果干預(yù)半年后，觀察組患者TC、TG和LDL-C與對(duì)照組相比有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論通過(guò)對(duì)冠心病患者提供社區(qū)健康教育，可全面減低患者的血脂水平，明顯降低冠心病的發(fā)病率，提高患者的生活水平。

健康教育；冠心病患者；血脂

冠心病是中老年人的一種多發(fā)病、常見病，而冠心病可引發(fā)的并發(fā)癥有心律失常、心絞痛、心肌梗死等。多年以來(lái)在歐美國(guó)家冠心病在死因排行榜都是占據(jù)著第一位。近年來(lái)，冠心病在我國(guó)也成為了死亡的主要死因之一[1]。冠心病是一種慢性疾病，是因?yàn)樵诙鄠€(gè)環(huán)節(jié)上由多重危險(xiǎn)因素作用所致的。其中血脂水平是重要的影響因素之一。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)于如何防治冠心病進(jìn)行了大量的研究，一般都認(rèn)為應(yīng)該是預(yù)防為主，治療為輔，所以社區(qū)的綜合防護(hù)措施就顯得尤為重要。我們以社區(qū)健康教育為方法，選取2013年3月至2013年9月本社區(qū)內(nèi)的43例冠心病患者，給予社區(qū)健康教育，觀察其對(duì)冠心病患者的血脂水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2013年9月我轄區(qū)內(nèi)的冠心病患者86例，其中男48例，女38例，平均年齡為（61.3±6.7）歲。病程長(zhǎng)短不一，最長(zhǎng)8年，最短1年，平均（3.4±1.2）年。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組43例，對(duì)照組43例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程等一般資料上無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。所有患者的病情經(jīng)已由區(qū)級(jí)以上醫(yī)院確診，均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 干預(yù)方法

觀察組給予社區(qū)健康教育干預(yù)，對(duì)照組給予一般的社區(qū)教育。半年后比較兩組冠心病患者的血脂水平。

1.3 社區(qū)健康教育方法

①心理健康教育：患者得知病情后心理常有焦慮情緒，首先為患者建立慢性病管理檔案，然后對(duì)患者進(jìn)行家訪，了解患者家庭情況及影響患者心理因素的情況；了解執(zhí)行專科醫(yī)師醫(yī)囑的情況；與患者深入溝通，向患者講述疾病的防治知識(shí)，從而幫助患者緩解、減輕甚至消除焦慮 使其能夠積極配合治療及護(hù)理。②飲食及運(yùn)動(dòng)健康教育：血脂水平對(duì)冠心病患者的影響極大，所以可給患者制定一張合理的飲食食譜，飲食一定要定時(shí)定量，要避免暴飲暴食，饑飽不均，少食高膽固醇的食物與動(dòng)物臟器及脂肪。身體肥胖者應(yīng)給低熱量飲食，節(jié)制飯量、控制體質(zhì)量，多吃些魚、豆制品、新鮮水果、蔬菜有利于保護(hù)機(jī)體的免疫功能。運(yùn)動(dòng)鍛煉是許多冠心病患者康復(fù)計(jì)劃的基礎(chǔ)。鍛煉中應(yīng)注意個(gè)體化和循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)方式以有氧活動(dòng)為宜，散步、慢跑、騎單車、簡(jiǎn)單易行。③藥物健康教育：冠心病患者要長(zhǎng)期服藥，一定要遵守醫(yī)囑，在全科醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥，不要擅自停藥或擅自加藥。可通過(guò)專題講座及座談會(huì)，讓患者對(duì)疾病有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解，理解藥物的作用巨大。讓已康復(fù)的老患者與交流講述患病過(guò)程中遇到的情況及治療經(jīng)過(guò)，分享康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，有向?qū)ё饔?。④生活?xí)慣的健康教育：必須叮囑患者盡可能地戒煙和戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

干預(yù)半年后，觀察組患者TC、TG和LDL-C與對(duì)照組相比有顯著性差異（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者血脂的比較（）

表1 兩組患者血脂的比較（）

注：▲干預(yù)后，與對(duì)照組相比有明顯差異（P＜0.01）

指標(biāo)觀察組對(duì)照組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后TC(mmol/L)6.47±1.234.33±1.01▲6.67±1.325.75±0.91 TG(mmol/L)2.35±0.981.72±0.43▲2.31±0.942.24±0.63 LDL-C(mmol/L)3.74±1.022.39±0.66▲3.84±1.083.41±0.72

3 討 論

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的改變，冠狀動(dòng)脈性心臟病的發(fā)病率呈逐年上升并有年輕化的趨勢(shì)。目前許多中青年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對(duì)自己健康的無(wú)知和不健康的生活方式[3]。Hopkins等研究顯示高脂血癥是冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素[4]，而血脂的控制不單單只靠降血脂藥物治療，還需要平時(shí)患者本身的心理，飲食，運(yùn)動(dòng)等綜合因素息息相關(guān)，所以改變患者的舊觀念才是最重要的，健康教育就是試圖從改變患者的觀念來(lái)改變患者，讓患者產(chǎn)生自覺的心理，又可施行具有可行性的醫(yī)療照顧。健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)[5]。社區(qū)健康教育就是從心理，飲食，運(yùn)動(dòng)，服藥等各方面培養(yǎng)患者的健康心理為出發(fā)點(diǎn)，讓患者清晰了解疾病本身，消除對(duì)于疾病的恐懼感，積極配合醫(yī)師的指導(dǎo)，控制病情。從本文的研究結(jié)果可以看出，對(duì)冠心病患者進(jìn)行為期半年的健康教育后，患者的血脂水平明顯比未進(jìn)行健康教育的患者下降得更加明顯，直接減少了冠心病的發(fā)病率。

血脂水平是冠心病的重要的影響因素之一。所以控制血脂水平也是冠心病患者控制病情的重要手段之一。通過(guò)對(duì)冠心病患者提供社區(qū)健康教育，可全面減低患者的血脂水平，明顯降低冠心病的發(fā)病率，提高患者的生活水平。

[1] 吳立紅,許萍.對(duì)冠心病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,22(7):786-787.

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

[3] 李薇,陳哲.冠心病病人健康教育兩種方法的對(duì)比性研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(2):56.

[4] Hopkins PN,Heiss G,Ellison RC,et al.Coronary Artery Disease Risk in Familial Combined Hyperlipidemia and Familial Hypertriglyceridemia: a case-control comparison from the National Heart, Lung, and Blood Institute Family Heart Study[J].Circulation,2003,108(5):519-523.

[5] 黃麗娟,黎觀梅,洪玉芬.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(5):77-78.

R541.4

B

1671-8194（2014）23-0229-02