王 艷

（鄒城市中醫(yī)院內(nèi)二科，山東 鄒城 273500）

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察

王 艷

（鄒城市中醫(yī)院內(nèi)二科，山東 鄒城 273500）

目的分析并探討美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的臨床療效。方法從在我院就診的冠心病心律失?；颊咧须S機(jī)抽取180例患者，并將所選的患者隨機(jī)分為A、B、C三組，各組60例；三組患者的年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性；三組的治療方式不同：A組給予美托洛爾治療，B組給予穩(wěn)心顆粒治療，C組給予美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，用藥4周后觀察臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果A組顯效為25.0%，有效為43.3%，總有效率為68.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率10.1%；B組則分別為28.3%、43.3%、71.6%和8.8%；C組：顯效46.7%，有效46.7%，總有效率93.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率4.3%；C組的顯效率和總有效率兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于A組和B組（且P＜0.001，P＜0.001）。A組和B組療效之間的比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。C組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組的不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05）。結(jié)論美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常所引起的不良反應(yīng)率較低，其在臨床上的療效顯著，治愈率高，值得在臨床醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)廣泛推廣。

美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；冠心?。恍穆墒С?；

近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率呈上增趨勢(shì)，且心律失常的患者也越來(lái)越多。在臨床上，心律失?；颊弑憩F(xiàn)為氣短、胸悶、乏力、心悸、頭暈、失眠等臨床癥狀[1]。在上述臨床癥狀的影響及惡性循環(huán)條件下，嚴(yán)重的心律失常進(jìn)而影響患者的心臟血流動(dòng)力，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生猝死的臨床不良狀況，嚴(yán)重危害患者的生命健康[2]。目前，臨床上，所選取的抗心律失常藥有一定的效果，但存在一些不足，藥物導(dǎo)致心律失常作用的發(fā)生率為5%～15%[3]。因此，在臨床上，選擇療效好且不良反應(yīng)低的抗心律失常藥是相關(guān)學(xué)者們研究的重點(diǎn)課題。作者于2010年9月至2012年9月采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療、單用穩(wěn)心顆粒治療、單用美托洛爾三種藥物治療冠心病心率失常，比較這三種藥物的治療療效及不良反應(yīng)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院心內(nèi)科中符合冠心病合并心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的住院患者中隨機(jī)選取180例患者作為研究對(duì)象，并將180例患者隨機(jī)分為三組：美托洛爾組（A組）、穩(wěn)心顆粒組（B組）和聯(lián)合用藥組（C組），每組各60例。所入選的180例患者中沒(méi)有嚴(yán)重的肺部疾病、肝腎功能不全、哮喘、急性心衰、心率＜60次/分和Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重病情等，且所有患者的心功能正常，其左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）都≥50%；三組患者在年齡、性別、病程、心律失常類(lèi)型、心功能等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P＞0.05），表明三者數(shù)據(jù)之間具有可比性，減少了其他因素對(duì)結(jié)果的影響，保證了統(tǒng)計(jì)結(jié)果的有效性及其可靠性。

1.2 治療方法

A組進(jìn)行口服美托洛爾片治療（無(wú)錫阿斯利康制藥有限公司）；B組采用穩(wěn)心顆粒治療（山東步長(zhǎng)制藥有限公司）；C組給予穩(wěn)心顆粒和美托洛爾片聯(lián)合口服。B組和C組穩(wěn)心顆粒9 g，3次/次；A組和C組所采用的美托洛爾的劑量相等，但劑量從小開(kāi)始，且視病情變化調(diào)整劑量，美托洛爾的用量范圍為6.25～25 mg，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

180例患者的治療療程均為4周，并在患者用藥前、用藥后，觀察這180例患者的臨床癥狀，檢查患者的動(dòng)態(tài)心電圖及胸片結(jié)果；并測(cè)定患者的血清電解質(zhì)、肝腎功能、血尿常規(guī)、甲狀腺功能及藥物不良反應(yīng)等，并整理好數(shù)據(jù)的記錄，便于下一步的分析[5]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①無(wú)效：上述癥狀無(wú)改善，動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少＜50%；②有效：上述癥狀減輕，動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常減少50%～90%；③顯效：癥狀消失，動(dòng)態(tài)心電圖顯示心律失常消失或減少90%以上[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析等級(jí)資料的組間比較時(shí)采用秩和檢驗(yàn)，分析計(jì)數(shù)資料的組間比較時(shí)則采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，即認(rèn)為三組數(shù)據(jù)之間的比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效

3組的所有患者均完成4周的療程治療，C組的總有效率為93.3%，A組的總有效率為68.3%，和B組的總有效率為71.6%，其統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為C組的總有效率明顯高于A、B兩組（P＜0.001）。見(jiàn)表1。

表1 3組藥物的治療療效率之間的比較（例，%）

2.2 不良反應(yīng)

A組出現(xiàn)頭暈、低血壓等6例，心律減慢＜60次/分6例，調(diào)整用藥劑量后，患者的身體健康恢復(fù)正常，得出其不良反應(yīng)發(fā)生率為10.1%；B組出現(xiàn)惡心4例、上腹部不適2例，其癥狀輕微，改為飯后服藥，其不良反應(yīng)癥狀消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.8%；C組出現(xiàn)惡心2例，、輕度腹脹1例，對(duì)癥處理后緩解，不良反應(yīng)發(fā)生率4.3%。C組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組（χ2=4.3543，P=0.0334）。A組和B組不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)之間的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在臨床上，冠心病是常見(jiàn)的器質(zhì)性心臟病之一，冠心病患者易發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速或心室纖顫、室性期前收縮等臨床癥狀，又極易導(dǎo)致心血管事件的發(fā)生[7]。目前，臨床上常用的抗心律失常藥物一般存在著藥物不良反應(yīng)等不良效果，且這些抗心律失常藥物對(duì)患者的心肌及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制作用非常明顯[8]。本文通過(guò)采取三種不同的治療方案分別對(duì)三組冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行不同的對(duì)比，并分析比較三種治療方案的治療效果及不良反應(yīng)率，探討良好的治療方案。結(jié)果分析中，觀察到C組的顯效率、總有效率均明顯優(yōu)于A組和B組（P＜0.001），B組和C組兩組數(shù)據(jù)間的比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。C組的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯低于A組（P＜0.05），顯示C組臨床療效顯著、不良反應(yīng)率低。本研究采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，達(dá)到了控制疾病的發(fā)作，又鞏固了良好的療效效果的目的，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常，其安全性好、應(yīng)用價(jià)值高，具有良好的治療療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳新華,蘇偉青,胡榮權(quán),等.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常88例臨床療效探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,9(14):2793-2794.

[2] 王延濤,張俊,張效明,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實(shí)用心腦血管病雜志,2009,17(6):489-490.

[3] 程秀翠,胡冬峰.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(5):48-49.

[4] 胡兵,蘆乙濱.穩(wěn)心顆粒治療功能性心律失常64例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2008,6(5):585-586.

[5] 熊康群.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心率失常療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(16):69-70.

[6] 王紅霞,崔繼志.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療ACS心律失常臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48(1):15.

[7] 王智,劉冬梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2010,26(9):626-627.

[8] 鐘東.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(20):33-35.

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1671-8194（2014）23-0151-02