徐錦芳

（廣東省博羅縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 博羅 516100）

心腦血管疾病患者預(yù)后中凝血功能檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值分析

徐錦芳

（廣東省博羅縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 博羅 516100）

目的分析凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值。方法將我院收治的100例心腦血管疾病患者分為對(duì)照組和觀察組，并分析凝血功能檢查在患者預(yù)后中的作用。結(jié)果觀察組患者的病死率和病殘率和對(duì)照組相比較高，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況和對(duì)照組相比，更加明顯，且在發(fā)病48 h其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后判斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

凝血功能檢驗(yàn)；心腦血管疾?。粦?yīng)用價(jià)值

心腦血管疾病是臨床常見的疾病之一，其也是我國(guó)居民所面臨的首要的健康問(wèn)題，臨床科學(xué)有效的診斷是治療的關(guān)鍵。臨床心腦血管疾病患者診治中采用凝血功能診治具有重要的意義[1]。下面本研究主要對(duì)我院選取100例心腦血管疾病患者，以此分析凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后中的應(yīng)用價(jià)值，并將其報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取在我院治療的心腦血管患者100例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，其中男56例，女44例；年齡為42～75歲，平均年齡為（47.83± 4.26）歲，根據(jù)患者入院后檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果與正常值比較情況，以≥3個(gè)指標(biāo)較正常值升高或降低30%以上為明顯變化將其分為兩組：對(duì)照組患者55例，觀察組患者45例，兩組患者各項(xiàng)資料對(duì)比情況無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療

臨床對(duì)以上患者治療中，針對(duì)患者自身情況實(shí)施針對(duì)性性的治療，選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療。

1.3 檢測(cè)與評(píng)價(jià)指標(biāo)

在所有患者入院時(shí)、出血后的48 h和96 h，均對(duì)其空腹靜脈血進(jìn)行抽取，以進(jìn)行檢驗(yàn)。其中檢驗(yàn)儀器采用的是Rayto RF-6100酶標(biāo)分析儀、Rayto RF-3100電腦洗板機(jī)，美國(guó)雷度公司生產(chǎn)。其所采用的試劑為國(guó)Biomerica。酶聯(lián)免疫法(ELISA）按照試劑說(shuō)明及操作規(guī)范測(cè)定五個(gè)指標(biāo)，其指標(biāo)分別為：血栓調(diào)節(jié)蛋白（TM）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、D-二聚體（D-dimer）、纖溶酶原激活劑抑制物-1（PAI-1）以及內(nèi)皮素-1（ET-1）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入本研究中的所有數(shù)據(jù)，然后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)組間比較，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組患者的預(yù)后情況見表1。觀察組患者的病死率和病殘率和對(duì)照組相比較高，其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）兩組患者凝血功能指標(biāo)變化如表2。觀察組患者的凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況和對(duì)照組相比，更加明顯，且在發(fā)病48 h其差異顯著，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者病情轉(zhuǎn)歸情況[n（%）]

表2 兩組患者凝血功能指標(biāo)變化情況（）

表2 兩組患者凝血功能指標(biāo)變化情況（）

注：與同時(shí)間對(duì)照組相比，*P＜0.05

時(shí)間ET-1(pg/mL)AT-Ⅲ(mg/L)PAI-1(ng/L)TM(μg/L)D-dimer(μg/L)正常值0.7±0.06347±89±0.7034.90±0.670.31±0.46對(duì)照組入院時(shí)1.2±0.03308±611±0.9035.80±0.160.34±0.03 48 h0.9±0.03257±614±0.5037.96±0.430.39±0.13 96 h0.8±0.01242±416±0.7042.17±0.540.42±0.18觀察組入院時(shí)1.2±0.02 318±512±0.1036.87±0.65 0.41±0.18 48 h1.4±0.05209±4*29±0.30*40.98±0.64*0.93±0.34* 96 h2.2±0.02*173±4*33±0.60*51.12±0.52*1.25±0.16*

3 討 論

通過(guò)對(duì)本組患者進(jìn)行研究可以得知，觀察組患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)變化，和對(duì)照組相比，更顯著，同時(shí)其預(yù)后也比較差。其中腦出血發(fā)生時(shí)，其血液中第一個(gè)被消耗的因子是AT-Ⅲ，在這一因子被過(guò)度消耗的時(shí)候，才會(huì)到引起患者血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)[3]。另外ET-1的主要功效是對(duì)血管具有強(qiáng)烈的收縮作用，觀察組患者中出現(xiàn)腦疝以及顱內(nèi)壓增高的患者比較多，其原因就是ET-1所具有的收縮作用有所降低，從而導(dǎo)致在毛細(xì)血管中滯留了大量的血液，導(dǎo)致腦水腫的早期形成。PAI-1則為纖溶抑制物，對(duì)血液內(nèi)纖溶酶原激活物的激活作用具有一定的抑制作用。D-dimer則對(duì)纖溶活性可以進(jìn)行反應(yīng)，在患者血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)的時(shí)候，其自然就會(huì)升高。TM則是凝血酶受體，其如果出現(xiàn)升高，則其凝血功能就無(wú)法發(fā)揮，從而加重患者的凝血狀態(tài)[4-5]。由此可知，以上各項(xiàng)指標(biāo)變化，均和患者的預(yù)后具有密切的關(guān)系。

綜上所述，凝血功能檢驗(yàn)在心腦血管疾病患者預(yù)后判斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，其中如果其各項(xiàng)指標(biāo)變化較大，則預(yù)示著患者的預(yù)后比較差。

[1] 林良山,莊明華.影響腦血管凝血功能的基因變異研究述評(píng)[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,23(5):1025-1026.

[2] 朱琳,卡米拉.心腦血管病、糖尿病與肝病凝血功能檢測(cè)結(jié)果分析[J].血栓與止血學(xué),2010,16(2):90-91.

[3] 王兆鋮.血栓與止血研究的最新進(jìn)展,第十九界國(guó)際血栓和止血大會(huì)簡(jiǎn)介[J].血栓與止血學(xué),2009,9(4):189-191.

[4] Chung J,Suzuki H,Tabuchi N. Identification of tissue factor and platelet-derived particles on leukocytes during cardiopulmonary bypass by flow cytometry and immunoelectron microscopy[J]. Thromb Haemost,2007,98,(2):123-125.

[5] 何德,馬麗麗,邢秀萍.進(jìn)展性腦梗死急性期纖維蛋白原和纖溶指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化及其意義[J].血栓與止血學(xué),2012,9,(3):129-130.

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