楊瑞琦 馮麗華

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林長春 130022）

超聲測(cè)量胎兒胸腺在母體妊娠期高血壓綜合征的應(yīng)用

楊瑞琦 馮麗華*

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科，吉林長春 130022）

目的通過超聲測(cè)量合并母體孕期高血壓綜合征的胎兒胸腺橫徑和前后徑，評(píng)估胎兒胸腺發(fā)育和妊娠母體高血壓綜合征之間的相關(guān)性。方法選取2012年12月～2013年12月于本院臨床診斷為妊娠高血壓綜合征孕婦30例歸入觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取100例18-40周孕婦歸入對(duì)照組，取兩組胎兒三血管切面胸腺橫徑、前后徑測(cè)值，對(duì)照組參數(shù)行線性回歸分析，兩組胎兒胸腺橫徑、前后徑均值分別行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著差異性。結(jié)果對(duì)照組胎兒胸腺橫徑和孕周回歸方程為Y＝0.139X－1.173，R2＝0.796，P＜0.05；對(duì)照組胎兒胸腺前后徑和孕周回歸方程為Y＝0.49X－0.176，R2＝0.813，P＜0.05，兩組參數(shù)胎兒胸腺橫徑、前后徑均值分別行t檢驗(yàn)，P＜0.05。結(jié)論胎兒胸腺超聲測(cè)值在母體合并妊娠期高血壓綜合征時(shí)小于相應(yīng)孕周正常妊娠胎兒胸腺測(cè)值95%置信區(qū)間，胎兒胸腺發(fā)育和母體妊娠期高血壓綜合征具相關(guān)性。

超聲；胎兒胸腺；妊娠期高血壓綜合征

孕婦妊娠期高血壓綜合征（妊高征）妊娠期發(fā)病率約2.5%～3%，定義為在未使用降壓藥物前提下，3次測(cè)量血壓收縮壓大于等于140 mm Hg和（或）舒張壓大于等于90 mm Hg，既往有高血壓病史目前應(yīng)用降壓藥物者，即使血壓低于上述標(biāo)準(zhǔn)，也歸于妊高征［1］，以母體高血壓、蛋白尿、代謝紊亂，胎兒宮內(nèi)窘迫為特征，嚴(yán)重時(shí)甚至危及兩者生命安全，為我國孕產(chǎn)婦死亡的第二大主因［2］。

胎兒胸腺位于胎兒前上縱隔心臟前方，是重要的免疫器官，既往研究認(rèn)為孕婦發(fā)生先兆子癇時(shí)胎兒胸腺變小，且該變化在孕婦發(fā)生先兆子癇之前即可出現(xiàn)［3，4］，本文旨在通過對(duì)母體合并妊高征胎兒胸腺的測(cè)量，探討妊高征和胎兒胸腺發(fā)育兩者之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 選取2012年12月至2013年12月于本院臨床診斷為妊高征孕婦30例作為觀察組，同時(shí)隨機(jī)選取100例18～40周孕婦歸于對(duì)照組，胎兒孕齡根據(jù)孕婦末次月經(jīng)推算，并用孕婦11～13＋6孕周NT檢查時(shí)所測(cè)孕周進(jìn)行校正，所有孕婦均簽署知情同意書并滿足以下條件：①單胎妊娠；②沒有細(xì)菌、放射物質(zhì)、有毒物質(zhì)等接觸史；③未發(fā)現(xiàn)胎兒染色體核型異常。

1.2 儀器與方法 采用Philips IU22型彩色超聲診斷儀，探頭頻率3～5MHz。超聲在三血管切面測(cè)量胎兒胸腺橫徑、前后徑（圖1）。結(jié)果采用SPSS19.0軟件，對(duì)照組參數(shù)行線性回歸分析，兩組參數(shù)胎兒胸腺橫徑、前后徑均值分別行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著差異性。

圖1 胎兒三血管胸腺測(cè)量切面，T：胸腺；PA：主肺動(dòng)脈；AO：主動(dòng)脈

2 結(jié) 果

對(duì)照組胎兒胸腺橫徑和孕周回歸方程為Y＝0.139X－1.173，R2＝0.796，P＜0.05；對(duì)照組胎兒胸腺前后徑和孕周回歸方程為Y＝0.49X－0.176，R2＝0.813，P＜0.05。

兩組參數(shù)胎兒胸腺橫徑、前后徑均值分別行t檢驗(yàn)，P＜0.05。

3 討 論

妊高征患者小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致孕婦血壓升高，內(nèi)臟血液灌流減少，對(duì)腦、心、腎、肝、眼等臟器均可產(chǎn)生不利影響，常表現(xiàn)為水腫、頭暈頭痛、眼花、惡心嘔吐、腹痛等癥狀甚至子癇，胎兒可表現(xiàn)為宮內(nèi)生長受限、宮內(nèi)窘迫等，缺氧、胎盤早剝等均可造成胎兒的死亡，嚴(yán)重威脅母親和胎兒的生命安全［5-8］。

胸腺分為左右兩葉，隨著胎兒生長發(fā)育逐漸變大，超聲回聲由高漸低［9］，關(guān)于胎兒胸腺的測(cè)量已有多位學(xué)者報(bào)道，但目前尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)［10-12］，本例采用三血管切面測(cè)量胎兒胸腺橫徑、前后徑，對(duì)照組兩組參數(shù)和孕周均呈正相關(guān)，和前人的研究一致。觀察組和對(duì)照組胎兒胸腺測(cè)值相比均具顯著差異性，在Mohamed和Eviston［3，4］的研究中，孕婦發(fā)生先兆子癇時(shí)，胎兒的胸腺大小小于該孕周正常胎兒測(cè)值，究其原因，認(rèn)為孕婦皮質(zhì)醇的增加是使得胎兒胸腺退化的可能機(jī)制。本例認(rèn)為，胎兒胸腺不僅在孕婦先兆子癇或是其前期縮小，同妊娠期高血壓亦表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，較前人的研究更進(jìn)了一步。

綜上我們認(rèn)為，胎兒胸腺的超聲測(cè)值和母體妊高征之間存在聯(lián)系，伴發(fā)母體妊高征的胎兒胸腺測(cè)值小于其同孕周正常胎兒胸腺測(cè)值95%置信區(qū)間，有關(guān)胎兒胸腺的超聲測(cè)量，可以做為對(duì)于母體妊高征評(píng)估的一個(gè)相關(guān)指標(biāo)。

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ObjectiveMeasure the transverse diameter，the anteroposterior diameter of fetal thymus through ultrasound，to assess the correlation between fetal thymus development and hypertension syndrome of pregnancy.Method30 cases of patients diagnosed as hypertension syndrome of pregnancy in our hospital from December 2012 to December 2013 were put into the observation group，while 100 cases were selected into the control group randomly.The transverse diameter and the anteroposterior diameter were measured in the three vessel view，The control parameters were analyzed by linear regression analysis，mean of two groups parameters were tested by t test respectively，P＜0.05 was considered significant.ResultsThe regression equation of fetal thymus transverse diameter and GA is：Y＝0.139X－1.173，R2＝0.796，P＜0.05；the regression equation of fetal thymus anteroposterior diameter and GA is：Y＝0.49X－0.176，R2＝0.813，P＜0.05；Mean of two groups t test get P＜0.05.ConclusionsFetuses whose mother are accompanied with hypertension syndrome of pregnancy，their thymus measurement are less than those of the same GA fetal thymus measurement，there are correlation between fetal thymus development and hypertension syndrome of pregnancy.

ultrasound；fetal thyroid；hypertension syndrome of pregnancy

R445.1

A

2014-09-09）

編輯：宋文穎

10.13470／j.cnki.cjpd.2014.04.009

*通訊作者：馮麗華，E-mail：13756661253＠126.com