【摘 要】闡述護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀，論述在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用臨床護理質(zhì)量評價教學(xué)法的重要性，以及臨床護理質(zhì)量評價教學(xué)法在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中的具體應(yīng)用及其成效。

【關(guān)鍵詞】臨床護理質(zhì)量評價 教學(xué)法 護理學(xué)基礎(chǔ) 實訓(xùn)教學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類號】 G 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）03C-0173-02

護理學(xué)基礎(chǔ)是護理學(xué)科的核心專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程以引導(dǎo)學(xué)生滿足護理服務(wù)對象身心和社會需求為導(dǎo)向組織教學(xué)內(nèi)容，展示護理專業(yè)的基本知識、基本工作方法、基本技能與原理。而實訓(xùn)教學(xué)是護理學(xué)基礎(chǔ)課程的重要組成部分，護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)和綜合技能起著舉足輕重的作用。本文擬對臨床護理質(zhì)量評價教學(xué)法在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用進行探討。

一、護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀

首先，護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)與臨床實踐相脫離，缺乏人文素質(zhì)教育。盡管近年來護理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)不斷得到完善，但是操作步驟還是過于煩瑣，并不能完全適合臨床工作的需要，不能做到與臨床的操作“零距離”接軌。此外，長期以來，護理教師多重視學(xué)生操作技能的訓(xùn)練，忽視了護患交流、溝通技能的培養(yǎng)，解釋過于機械化、程式化。

其次，實訓(xùn)方法陳舊。教學(xué)主要沿用傳統(tǒng)的方法，即先由教師示范，然后學(xué)生按照教師的示范進行練習(xí)，學(xué)生只知所以然，而不知其所以然，嚴(yán)重制約了學(xué)生的個性思維發(fā)展，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。雖然近年來也提出了“邊教邊學(xué)邊做”和“教、學(xué)、做、評”一體化模式，但實施中卻流于形式，沒有實質(zhì)性的變化。

最后，實訓(xùn)教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)落后，實訓(xùn)成績評定方式單一。一方面，護理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)落后，教學(xué)中一直沿用教科書上的評價標(biāo)準(zhǔn)，與臨床護理發(fā)展不相適應(yīng)，不能做到護理教學(xué)中的護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和臨床護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)“零距離”。另一方面，實訓(xùn)課的成績評定方式單一，通常是在實訓(xùn)結(jié)束后從十幾項操作中抽簽選出一項或幾項進行實訓(xùn)考核，考核成績不能完全反映出學(xué)生實訓(xùn)能力的高低，平時表現(xiàn)很好的學(xué)生可能因為一次失誤取得較差的成績，因而這樣的成績評定方式不易調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)操作的積極性。而臨床護理質(zhì)量評價體系把評估、溝通、交流和操作都列入評價當(dāng)中，可降低成績評定的誤差。

二、在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用臨床護理質(zhì)量評價教學(xué)法的重要性

首先，“工學(xué)結(jié)合”培養(yǎng)模式是職業(yè)教育改革的方向，它既是對傳統(tǒng)職業(yè)教育機制的重大突破，也是對傳統(tǒng)職業(yè)教育方式的一種必要的補充。把臨床護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評價體系引入護理實訓(xùn)教學(xué)中非常重要，只有學(xué)院護理質(zhì)量評價體系和臨床護理質(zhì)量評價體系相接軌、相一致才能使學(xué)校實用人才培養(yǎng)目標(biāo)和醫(yī)院的人才培養(yǎng)目標(biāo)相一致，才能真正做到“工學(xué)結(jié)合”，才能讓學(xué)生更快地適應(yīng)臨床工作。

其次，護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制一直以來是護理質(zhì)量控制的瓶頸，只有提高護士的基本素質(zhì)和能力才能從根本上突破這一瓶頸。把臨床護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評價體系引入護理實訓(xùn)教學(xué)中可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中以臨床護理評價標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，提高學(xué)生的基本操作能力和基本素質(zhì)，在嚴(yán)要求、嚴(yán)評價的過程中，還可以培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹和慎獨的精神，為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制提供基礎(chǔ)和保障。

最后，現(xiàn)行醫(yī)院護理質(zhì)量評價過程中，實行分病人到護士，病人從入院開始，他的責(zé)任護士就對他住院過程中的護理質(zhì)量全面負責(zé)，這就要求護士不但要有熟練的操作能力、團隊合作的能力，還要有分析和解決問題的能力。很明顯，過去那種“教師演示—學(xué)生模仿—教師指導(dǎo)”三段式的傳統(tǒng)教學(xué)法和落后的評價體系很難培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)在臨床需要的實用型護理人才，所以，改變現(xiàn)行的實訓(xùn)教學(xué)模式，引入臨床先進的護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評價體系，是培養(yǎng)適應(yīng)臨床護理需要的實用型人才的關(guān)鍵。

由上述可知，臨床護理質(zhì)量評價教學(xué)法在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用，可以使教學(xué)和臨床護理“零距離”接軌，既可加強學(xué)生的實訓(xùn)操作能力和應(yīng)變能力，又可提高護生的課堂注意力和語言表達能力，同時可以鍛煉學(xué)生的膽量，促進學(xué)生對課堂知識的吸收，有效地提高護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，讓教、學(xué)、做、評很好地結(jié)合起來，使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床護理工作，為學(xué)生成為一名合格護士打下堅實的基礎(chǔ)。

三、具體應(yīng)用

首先，以臨床典型案例為引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)操作的興趣，使實訓(xùn)教學(xué)向以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教改新思路邁進。先進的臨床護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)可以使學(xué)生對自己的操作有一個完整的評判，學(xué)生可以一出校門就適應(yīng)臨床護理工作，為護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)，也契合我國“工學(xué)結(jié)合”的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。

其次，將4～5人分為一個小組，選擇一個護理操作項目，讓小組學(xué)生扮演臨床工作場景，一個學(xué)生扮演護士進行操作，一個學(xué)生扮演病人，與扮演護士的同學(xué)進行交流和溝通，其他學(xué)生扮演小老師，依據(jù)臨床護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)進行評分，讓小組成員對組內(nèi)同學(xué)的護理質(zhì)量進行評價。同時，選擇較為權(quán)威的《臨床護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》作為護理質(zhì)量評價的評分標(biāo)準(zhǔn)。通過實訓(xùn)小組組內(nèi)護理質(zhì)量相互評價和“角色扮演”，讓學(xué)生體驗“在做中學(xué)，在學(xué)中評”的樂趣，既可培養(yǎng)學(xué)生的分析、評判、應(yīng)變能力，又可集中學(xué)生在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)學(xué)習(xí)中的注意力，提高語言表達能力和實際操作能力，促進課堂知識的吸收，讓教、學(xué)、做、評很好地結(jié)合起來，加強學(xué)生“核心能力”的培養(yǎng)，從而提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和能力，為護理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。

最后，對學(xué)生的操作進行臨床護理質(zhì)量評價，讓學(xué)生在操作后馬上得到反饋，了解自己操作中存在的問題和不足，及時進行修正，教師則根據(jù)組員相互評定的結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的典型問題，進行有針對性的指導(dǎo)。這樣，教和學(xué)不僅有標(biāo)準(zhǔn)可依，而且和臨床護理工作“零距離”接軌。

從實踐中可知，在護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用臨床護理質(zhì)量評價教學(xué)法，具有如下成效：一是提高了學(xué)生的整體操作技能水平和綜合素質(zhì)，改進了以往的實訓(xùn)教學(xué)方法，提高了實訓(xùn)效果，有助于更好地培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展和社會進步需要的高素質(zhì)人才。同時，為學(xué)校制定、調(diào)整、深化實訓(xùn)教學(xué)改革提供了有價值的參考信息、依據(jù)；對積極探索護生教、學(xué)、做相結(jié)合提供了新途徑、新方法。二是實現(xiàn)了學(xué)院教學(xué)和醫(yī)院護理工作“零距離”接軌，有效地提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，對學(xué)生的各方面素質(zhì)以及教師的教學(xué)質(zhì)量的提高產(chǎn)生了積極影響，適應(yīng)高職院校教學(xué)改革和我國“工學(xué)結(jié)合”的職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的需要。

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【作者簡介】鄭宏來（1978- ），男，廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理系教師，主管護師，碩士，研究方向：護理教育、臨床護理。

（責(zé)編 王 一）