李虹娟，馮衛(wèi)紅

(西安市精神衛(wèi)生中心門診部1、八病區(qū)2，陜西 西安 710061)

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)抑郁癥患者社會(huì)功能及自我效能感的影響

李虹娟1，馮衛(wèi)紅2

(西安市精神衛(wèi)生中心門診部1、八病區(qū)2，陜西 西安 710061)

目的研究分析細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)抑郁癥患者社會(huì)功能及自我效能感的影響。方法選取2011年7月至2013年1月于本院進(jìn)行治療的76例抑郁癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)抑郁癥護(hù)理模式組）和觀察組(細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式組)各38例，然后將兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月與2個(gè)月的社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS量表)和一般自我效能感量表(GSES量表)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組護(hù)理后1個(gè)月與2個(gè)月時(shí)的SDSS量表和GSES量表評(píng)估結(jié)果均顯著好于護(hù)理前評(píng)估結(jié)果，且顯著好于對(duì)照組護(hù)理后的評(píng)估結(jié)果，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)抑郁癥患者社會(huì)功能及自我效能感的影響均更為積極，有助于患者綜合狀態(tài)的改善。

細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式；抑郁癥；社會(huì)功能；自我效能感；影響

受社會(huì)壓力增大的影響，抑郁癥在我國(guó)的發(fā)病率急速升高，有調(diào)查顯示其在我國(guó)的發(fā)病率達(dá)到了3.0%～5.0%[1]，且其呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，因此對(duì)其重視程度也日益提升，而護(hù)理作為對(duì)抑郁癥患者輔助干預(yù)的重要方式，其對(duì)患者的影響較大，故認(rèn)為對(duì)于抑郁癥護(hù)理模式的選取也給予充分重視，以達(dá)到相對(duì)較佳的改善患者疾病狀態(tài)的目的。本文中我們就細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)抑郁癥患者社會(huì)功能及自我效能感的影響進(jìn)行觀察，以了解本護(hù)理模式在抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年7月至2013年1月于本院進(jìn)行住院治療的76例抑郁癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)抑郁癥護(hù)理模式組)和觀察組(細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式組)各38例。對(duì)照組患者中男性22例，女性16例；年齡17～65歲，平均(34.7±5.4)歲；病程0.5～12.5年，平均(4.6±0.6)年；嚴(yán)重程度：輕度12例，中度14例，重度12例；文化程度：小學(xué)與初中22例，中專和高中11例，大專和以上5例。觀察組患者中男性23例，女性15例；年齡17～66歲，平均(34.8±5.2)歲；病程0.5～13.0年，平均(4.7±0.5)年；嚴(yán)重程度：輕度12例，中度13例，重度13例；文化程度：小學(xué)與初中22例，中專和高中12例，大專和以上4例。兩組抑郁癥患者在性別、年齡、病程與嚴(yán)重程度方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組按照常規(guī)的抑郁癥護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，首先與患者建立良好的人際關(guān)系，密切觀察患者的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)解決，同時(shí)給予患者保持較佳的環(huán)境狀態(tài)，并在護(hù)理的過程中積極與患者溝通，努力調(diào)動(dòng)患者的積極情緒，并積極解答患者的疑問。觀察組則以細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，即在對(duì)照組各項(xiàng)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上將各個(gè)護(hù)理程序進(jìn)行“細(xì)致化和優(yōu)質(zhì)化”的處理，并且進(jìn)一步擴(kuò)寬護(hù)理干預(yù)面，將影響護(hù)理效果的因素也納入到護(hù)理干預(yù)的范圍內(nèi)，從而不僅僅對(duì)患者的癥狀體征進(jìn)行了有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，且對(duì)影響護(hù)理效果的因素也進(jìn)行了全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)全面影響患者疾病及疾病相關(guān)因素的目的，達(dá)到全面的干預(yù)效果?！凹?xì)致”是本護(hù)理模式的另一個(gè)要點(diǎn)，即對(duì)每個(gè)護(hù)理問題的處理均尤其注重細(xì)節(jié)的處理，將原本的護(hù)理步驟進(jìn)行進(jìn)一步拆分，然后將評(píng)估所得的護(hù)理需求融入到拆分的護(hù)理細(xì)節(jié)中，使患者接受到細(xì)節(jié)且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。此外，尤其注意患者的興趣所在及情緒心理變化，以隨時(shí)調(diào)整護(hù)理干預(yù)細(xì)節(jié)，如對(duì)患者進(jìn)行宣教的內(nèi)容不再單純采用模式化的方式，而是針對(duì)患者的需求，將宣教內(nèi)容制定為更為針對(duì)性的內(nèi)容，使其更為符合患者的個(gè)性化宣教需求。而心理疏導(dǎo)方面則首先對(duì)患者的理解能力和溝通能力進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)其評(píng)估結(jié)果選取合適的溝通方式，以達(dá)到預(yù)期的溝通與疏導(dǎo)效果。對(duì)于老年患者或反應(yīng)較慢者在溝通護(hù)理的過程中應(yīng)放慢語(yǔ)速，而對(duì)于聽力較差者則需升高音量，以此類推，達(dá)到從細(xì)節(jié)方面提升護(hù)理質(zhì)量的目的。然后將兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月與2個(gè)月的SDSS量表和GSES量表評(píng)估結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①SDSS量表是評(píng)估慢性精神病人社會(huì)功能缺陷程度的重要量表，其包括10個(gè)單項(xiàng)，每個(gè)單項(xiàng)均采用0～2分3級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，其中0分為無(wú)或輕微問題，1分為確定存在缺陷，2分則表示存在嚴(yán)重缺陷，以1分及2分為陽(yáng)性。10個(gè)單項(xiàng)分別為職業(yè)和工作、婚姻職能、父母職能、社會(huì)退縮、社會(huì)活動(dòng)、家庭活動(dòng)、家庭職能、個(gè)人生活、興趣程度、責(zé)任心及計(jì)劃性，本研究統(tǒng)計(jì)除父母職能、婚姻職能之外的其他單項(xiàng)[2]。②GSES量表是評(píng)估患者自我效能感的重要量表，本量表中的10個(gè)評(píng)估問題的總分不足11分則為效能感非常低，總分為11～20分為較低，總分為21～30分為較高，總分達(dá)到31分及以上為非常高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中的年齡、病程與SDSS量表評(píng)估結(jié)果等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，而性別、嚴(yán)重程度及文化程度構(gòu)成、GSES量表評(píng)估結(jié)果等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SDSS量表評(píng)估結(jié)果比較護(hù)理前對(duì)照組與觀察組SDSS量表9個(gè)單項(xiàng)評(píng)分陽(yáng)性率之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而護(hù)理后1個(gè)月與2個(gè)月觀察組的9個(gè)單項(xiàng)評(píng)分陽(yáng)性率則低于對(duì)照組，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的GSES量表評(píng)估結(jié)果比較護(hù)理前對(duì)照組與觀察組GSES量表非常低和較低率之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而護(hù)理后1個(gè)月與2個(gè)月觀察組的非常低和較低率則低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SDSS量表評(píng)估結(jié)果比較[例（%）]

表2 兩組患者護(hù)理前后的GSES量表評(píng)估結(jié)果比較[例(%)]

3 討論

抑郁癥是嚴(yán)重影響到患者心理狀態(tài)及日常生活狀態(tài)的一類心理疾病，其可由多種因素引起，患者主要以持續(xù)的心境低落為主要表現(xiàn)，且此類疾病易于反復(fù)發(fā)作，有患者甚至有自殺的傾向，因此對(duì)其進(jìn)行盡早有效治療極為重要[4]。此外，研究顯示，此類患者不僅僅存在明顯的心境低落的狀態(tài)，其社會(huì)功能狀態(tài)及自我效能感均處于相對(duì)較差的狀態(tài)[5]，患者在工作、學(xué)習(xí)及日常生活中的狀態(tài)均較差，影響到其綜合生存質(zhì)量的同時(shí)，也是導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)生存興趣低下的重要原因，因此對(duì)于此類患者的心境狀態(tài)的干預(yù)是重中之重。除了藥物治療干預(yù)外，護(hù)理對(duì)此類患者的干預(yù)效果也較為積極，其不僅僅對(duì)患者的生活狀態(tài)進(jìn)行有效干預(yù)，且對(duì)患者的心理方面的影響也基本得到肯定。但是不同的護(hù)理模式對(duì)患者的影響程度差異較大，因此進(jìn)行干預(yù)前護(hù)理模式的選取研究極為重要。

本研究中我們就細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)抑郁癥患者社會(huì)功能及自我效能感的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的護(hù)理模式表現(xiàn)出更為積極的作用，其在干預(yù)后1個(gè)月與2個(gè)月后的SDSS量表和GSES量表評(píng)估結(jié)果改善幅度方面的效果肯定了細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式的作用與可取性。而這些均與細(xì)節(jié)優(yōu)化模式更為注重對(duì)抑郁癥患者的個(gè)性化護(hù)理需求解決有關(guān)，其不僅僅對(duì)每例患者的護(hù)理問題進(jìn)行針對(duì)性解決處理，且更為注重對(duì)影響護(hù)理與治療效果的因素的干預(yù)[6-7]，并且細(xì)節(jié)優(yōu)化處理的過程中注意融入人性化的理念，即在保證科學(xué)制定護(hù)理措施與細(xì)節(jié)的基礎(chǔ)上，充分考慮到患者的干預(yù)與舒適度，從而有效改善護(hù)患關(guān)系，提升其治療、檢查及護(hù)理配合程度，從而達(dá)到更好的護(hù)理干預(yù)效果與治療效果。此外在細(xì)節(jié)化處理實(shí)施過程中，患者感受到的護(hù)理干預(yù)更為細(xì)致頻繁，其也更易于感受到重視感，因此更愿意與醫(yī)護(hù)進(jìn)行溝通，協(xié)作提升護(hù)理效果。

綜上所述，我們認(rèn)為細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)抑郁癥患者社會(huì)功能及自我效能感的影響均更為積極，有助于患者綜合狀態(tài)的改善。

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Influence of detail-optimized nursing on the social function and self-efficacy of patients with depression.

LI

Hong-juan1,FENG Wei-hong2.
Out-patient Department1,Eighth Ward2,Mental Health Center of Xi'an City,Xi'an 710061,Shaanxi,CHINA

ObjectiveTo study and analyze the influence of detail-optimized nursing on the social function and self-efficacy of patients with depression.MethodsSeventy-six patients with depression in our hospital from July 2011 to January 2013 were selected as research object,which were randomly divided into the control group(routine depression nursing mode group,38 cases)and the observation group(detail-optimized nursing group,38 cases).Then the evaluation results of Social Disability Screening Schedule(SDSS score)and General Perceived Self-Efficacy Scale(GSES score)of two groups before nursing,one month and two months after nursing were compared.ResultsThe evaluation results of SDSS score and GSES score of the observation group one month and two months after nursing were all significantly better than those before nursing,and the evaluation results were significantly better than those of control group after nursing,all P＜0.05.ConclusionThe influence of detail-optimized nursing on the social function and self-efficacy of patients with depression is more active,and it is more helpful for the improvement of comprehensive state.

Detail-optimized nursin;Depression;Social function;Self-efficacy;Influence

R473.74

A

1003—6350（2014）08—1237—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.08.0481

2013-08-30)

李虹娟。E-mail：bai920@126.com