馮翰

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西景德鎮(zhèn) 333000

妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結(jié)局的影響分析

馮翰

江西省景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西景德鎮(zhèn) 333000

目的 分析妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結(jié)局的影響。 方法 選擇2011年1月～2013年12月在本院住院分娩的2145例產(chǎn)婦，其中妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩的新生兒120例，分析其出生結(jié)局，并記錄2011～2013年妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的發(fā)病情況以及中重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦對新生兒的影響情況。 結(jié)果隨著妊娠高血壓綜合征病情的加重，早產(chǎn)兒、低出生體重、新生兒窒息、圍生兒死亡的概率也隨之增高，輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結(jié)局的影響比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2013年中重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的發(fā)病率明顯低于2011、2012年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2011、2012、2013年中重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦新生兒的結(jié)局，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 早期規(guī)律產(chǎn)檢，盡早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合征，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可有效降低妊娠高血壓綜合征，特別是中重度妊娠高血壓綜合征的發(fā)生率，從而降低新生兒窒息率及死亡率。

妊娠高血壓綜合征；新生兒；出生結(jié)局；影響

妊娠高血壓屬于孕婦妊娠期間獨(dú)有的一種疾病，可對母嬰的健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，妊娠高血壓綜合征一般會在妊娠期中表現(xiàn)為一過性高血壓和蛋白尿等相關(guān)癥狀，分娩后可消失。但是隨著病情的持續(xù)加重，可導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒窒息、死胎、死產(chǎn)等嚴(yán)重后果，因此，做好妊娠高血壓疾病的預(yù)防、治療工作，減輕其對胎兒或新生兒的不良影響，確保母嬰安全極其重要。本研究主要分析妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年12月在本院住院分娩的2145例產(chǎn)婦，其中妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩的新生兒120例（5.59%）；輕度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩新生兒46例，中度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩新生兒30例，重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩新生兒44例。120例新生兒中，男62例，女58例；出生胎齡35～42周，平均（38.00±1.23）周；其中早產(chǎn)兒16例，足月兒98例，過期兒6例；出生體重：低出生體重25例，適于胎齡出生體重88例，巨大兒7例；其中新生兒窒息12例，死亡3例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 不同程度妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①輕度妊娠高血壓綜合征：妊娠20周的首次血壓增高＞140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；尿蛋白檢測呈現(xiàn)輕微的蛋白尿或陰性，臨床癥狀不明顯；②中度妊娠高血壓綜合征：妊娠20周的首次血壓增高＞150/ 100 mm Hg，尿蛋白檢測呈現(xiàn)（+），有輕微的臨床癥狀[1-2]；③重度妊娠高血壓綜合征：妊娠20周的首次血壓增高＞160/110 mm Hg，出現(xiàn)先兆子癇及子癇，尿蛋白檢測呈現(xiàn)（++），出現(xiàn)水腫、昏迷和抽搐等臨床癥狀[3-4]。

1.2.2 早產(chǎn)兒的診斷標(biāo)準(zhǔn) 胎齡＜37周出生的新生兒。

1.2.3 新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn) 新生兒出生后，1 min Apgar評分≤7分，或者出生后1 min Apgar評分為8～10分，之后又下降到＜7分者。

1.2.4 低出生體重兒的診斷標(biāo)準(zhǔn) 出生體質(zhì)量＜2.5 kg[5-7]。

1.2.5 圍生兒死亡標(biāo)準(zhǔn) 死產(chǎn)、死胎和新生兒死亡。

1.3 分析方法

對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩的120例新生兒的出生結(jié)局，如早產(chǎn)兒、低出生體重、新生兒窒息、圍生兒死亡等情況進(jìn)行分析，并記錄2011～2013年妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的發(fā)病情況及中重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦對新生兒的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結(jié)局的影響

隨著妊娠高血壓綜合征病情的加重，早產(chǎn)兒、低出生體重、新生兒窒息、圍生兒死亡的概率也隨之增高，輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結(jié)局的影響比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）（表1）。

表1 輕度、中度、重度妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結(jié)局影響的比較[n（%）]

2.2 2011～2013年妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的發(fā)病情況

2013年中重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的發(fā)病率明顯低于2011、2012年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 2011～2013年妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦發(fā)病情況的比較[n（%）]

2.3 2011～2013年中重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦新生兒的妊娠結(jié)局

2011、2012、2013年中重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦新生兒的妊娠結(jié)局，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）（表3）。

表3 2011～2013年中重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦新生兒妊娠結(jié)局的比較[n（%）]

3 討論

妊娠期高血壓綜合征可嚴(yán)重影響母嬰健康，是致使孕產(chǎn)婦及圍生兒患病和死亡的重要因素[8-10]。嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征還會造成胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫和窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至引起新生兒死亡。

中重度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩的新生兒，發(fā)生早產(chǎn)兒、低出生體重兒、窒息、死亡等的概率比輕度妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦分娩的新生兒高，這是由于隨著產(chǎn)婦病情的加重，血壓逐漸升高，全身小動(dòng)脈痙攣加重，重癥患者出現(xiàn)血液濃度降低、血容量減少等，故子宮胎盤的血流灌注減少，胎盤中的DNA和蛋白質(zhì)也減少，同時(shí)葡萄糖的利用率降低，使胎兒無法攝取到氧和營養(yǎng)物質(zhì)，造成胎兒生長發(fā)育不良[11-12]。中重度妊娠高血壓綜合征可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長遲緩等，是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)和胎死宮內(nèi)等的重要因素。

因妊娠高血壓綜合征的發(fā)病原因不明，目前還無法對其進(jìn)行完全預(yù)防，對妊娠高血壓綜合征孕婦需加強(qiáng)孕期保健，控制妊娠高血壓綜合征的病情發(fā)展，減輕胎兒的宮內(nèi)缺氧狀況，預(yù)防妊娠高血壓綜合征相關(guān)的并發(fā)癥，從而提高新生兒的存活率[13-15]。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦可采取相關(guān)措施預(yù)防或者緩解病情的發(fā)展，如推行孕期健康教育、開展產(chǎn)前檢查、做婦孕期保健工作；注意孕婦營養(yǎng)調(diào)節(jié)與休息；對孕中期的孕婦開展妊娠高血壓綜合征的預(yù)測性診斷；對妊娠高血壓綜合征孕婦采取提前分娩等處理措施，從而降低早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫和窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率。

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Analysis on Influence of Pregnancy-induced Hypertension on Neonatal Birth Outcome

FENG Han
Department of Obstetrics and Gynecology,the First People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province,Jingdezhen 333000,China

ObjectiveTo analyze the influencing factors of pregnancy-induced hypertension on neonatal birth outcome.Methods2145 parturient puerperas in our hospital from January 2011 to January 2013 were selected in which there were 120 neonates delivered by puerperas with pregnancy-induced hypertension,and the birth outcome was analyzed. The incidence of puerperas with pregnancy-induced hypertension from 2011 to 2013 was recorded,and the influence of moderate and severe pregnancy-induced hypertension on neonates was analyzed.ResultsWith the increase of degree of pregnancy-induced hypertension,the probability of the weight of premature infants,asphyxia neonatorum and perinatal death increased.The difference for the influence of mild,moderate and severe pregnancy-induced hypertension on neonatal birth outcome had statistical significance (P＜0.05).The incidence rate of puerperas with moderate and severe pregnancy-induced hypertension in 2013 was evidently lower than that in 2011 and 2012,which had statistical significance (P＜0.05).The difference for the influence of moderate and severe pregnancy-induced hypertension on the newborn in 2011,2012 and 2013 was evident,which had statistical significance(P＜0.05).ConclusionEarly and regular production inspection,finding pregnancy-induced hypertension and timely intervention can effectively reduce pregnancyinduced hypertension,especially the incidence rate of moderate and severe pregnancy-induced hypertension,which can reduce the neonatal asphyxia and mortality.

Pregnancy-induced hypertension;Newborn;Birth outcome;Influence

R714.24+6

B

1674-4721（2014）04（a）-0026-03

2014-01-20本文編輯：林利利）