蘆興安

（浙江省桐廬縣中醫(yī)院，浙江 桐廬 311500）

加味麻杏石甘湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察

蘆興安

（浙江省桐廬縣中醫(yī)院，浙江 桐廬 311500）

目的觀察在西藥治療基礎上加用加味麻杏石甘湯治療痰慢性支氣管炎急性發(fā)作（痰熱郁肺證）的療效。方法 84例患者隨機分為對照組（n=42）和治療組（n=42）。對照組采用氨溴索、頭孢他啶入液靜脈滴注，治療組在此基礎上加服加味麻杏石甘湯。結果治療組總有效率90.48％，明顯高于對照組的71.43％（P＜0.05）。結論在西藥治療基礎上加用加味麻杏石甘湯治療痰熱郁肺證慢性支氣管炎急性發(fā)作療效顯著。

加味麻杏石甘湯 痰熱郁肺證 慢性支氣管急性發(fā)作

筆者近年對慢性支氣管炎急性發(fā)作（痰熱郁肺證）患者在西藥治療基礎上加用加味麻杏石甘湯，療效良好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察病例為2011年4月至2012年5月期間在本院內科診治的慢性支氣管炎急性發(fā)作（痰熱郁肺證）84例，年齡38～72歲，本次急性發(fā)作病程在3 d以內。根據隨機數字表法將患者隨機分為兩組。治療組42例，男性22例，女性20例；年齡43～69歲，平均（52.18±7.01）歲；病程4～12年，平均（7.65±2.24）年。對照組42例，男性23例，女性19例；年齡42～68歲，平均（51.62±6.83）歲，病程 4～12年，平均（7.28±2.32）年。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予氨溴索30 mg入液靜脈滴注，每日2次；頭孢他啶2.0g入液靜脈滴注，每日3次；酌情予對癥處理、支持治療。治療組加以加味麻杏石甘湯（麻黃12g，石膏24g，杏仁12g，甘草9g，枇杷葉15g，貝母15g，黃芩15g，桔梗15g），痰熱壅肺，大便秘結者，則加用大黃12g，芒硝12g泄熱以降肺平喘。每日1劑，水煎取汁350 mL，分兩次服用，早晚溫服。兩組患者均以7 d為1療程。

1.3 療效標準 參照《中藥新藥治療慢性支氣管炎臨床研究指導原則》擬定。痊愈：肺部體征消失，癥狀（包括咳嗽、氣喘、咯痰）消失，檢查正常。顯效：肺部干、濕啰音明顯降低，癥狀明顯好轉。有效：肺部干、濕啰音降低，癥狀好轉。無效：肺部體征、癥狀、檢查均較治療前無改善，

2 結果

兩組患者療效對比見表1。結果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較（n）

3 討論

慢性支氣管炎臨床上主要表現(xiàn)為咯痰、咳嗽及反復發(fā)作。該病早期癥狀較輕，晚期炎癥較為嚴重，并且癥狀長時間存在。根據病情進展分為臨床緩解期、慢性遷延期、急性發(fā)作期。急性發(fā)作期患者1周內會出現(xiàn)黏液膿性痰，并且痰量增多，中醫(yī)學認為屬于“喘證”、“痰飲”、“咳嗽”等范疇，該病遷延日久，反復發(fā)作。由于外邪犯肺，而肺氣郁遏不暢。然而久則會聚為痰濁，受外感引觸，使得轉從熱化，表現(xiàn)為痰熱咳嗽，是故《醫(yī)學正傳》曰“肺氣郁而生熱，而熱盛則生痰”。故化痰應先清肺，火熄熱退，而痰漸化，則咳喘止。慢性支氣管炎患者表現(xiàn)為既咳且喘，其中以痰熱郁于肺，而肺氣不清致咳，并由于痰濁內阻，致使肺失肅降；而肺氣上逆致喘，由于肺氣上逆，使水道不能通調，致使痰濁內生，二者互為因果。因此，治療該病應以清熱化痰，止咳平喘為主［1］。

筆者在西藥治療的基礎上選用加味麻杏石甘湯，旨在清熱化痰、止咳平喘。方中麻黃辛溫開宣肺氣以平喘；石膏辛甘大寒，辛散解肌以透邪，清瀉肺熱以生津。兩藥合用，一味辛溫，一味辛寒，一味以宣肺為主，一味以清肺為主，并且兩藥均可透邪于外，既能消除致病之因，又可調理肺的宣發(fā)功能；杏仁味苦，可降肺氣而平咳喘，甘草可益氣和中，調和諸藥；枇杷葉可降氣化痰；貝母、桔梗、黃芩可清熱化痰，寬胸利膈。用以治療痰熱郁肺證慢性支氣管急性發(fā)作療效顯著。

［1］張偉，劉新橋.中藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作（痰濕郁肺證）28例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（4）：667.

R562.2+1

B

1004-745X（2014）03-0531-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.03.073

2013-10-15）