安莉娟 劉 青 郭艷金

（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，河北 石家莊 050031）

家庭式溝通在腎功能衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

安莉娟 劉 青 郭艷金

（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，河北 石家莊 050031）

目的 對(duì)家庭式溝通在腎功能衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法 選取60例腎功能衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給家庭式溝通護(hù)理模式的護(hù)理方法；對(duì)照組30例患者，僅給予常規(guī)護(hù)理。比較兩種護(hù)理方法的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理前后生活滿意度變化顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。此外，觀察組患者護(hù)理后的生活滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。結(jié)論 家庭式溝通護(hù)理對(duì)腎功能衰竭患者有很好的效果，患者生活滿意度高，值得臨床推廣使用。

腎功能衰竭；家庭式溝通；效果

腎功能功能衰竭是臨床較為常見的病癥，嚴(yán)重影響著人們的健康和生活質(zhì)量，已經(jīng)成為公眾問題之一，在治療上主要以保守治療或腎替代治療為主，治療費(fèi)用高，給患者的家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，相繼也對(duì)患者自身的情緒產(chǎn)生了負(fù)面影響，多數(shù)患者缺乏治療的積極性，相繼預(yù)后效果不理想。此類患者多數(shù)在家治療，因此防止病情惡化、降低病死率、改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量是臨床醫(yī)務(wù)者工作的重點(diǎn)[1,2]。本文對(duì)家庭式溝通在腎功能衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取的60例慢性腎功能衰竭患者均于2009年1月至2011年1月在我院治療。觀察組30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年齡30～82歲，平均年齡（40.5±2.0）歲，其中10例為非透析患者，20例為血液透析患者，其中2例為每周透析3次，5例每周透析5次，8例為每周透析2次，5例為走透析1次。30例患者的文化程度為：15例大專以上文化，3例為中學(xué)，5例為小學(xué)，其余7例為文盲；其中工人10例，農(nóng)民10例，10例為職員。對(duì)照察組30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年齡29～79歲，平均年齡（39.6±1.5）歲，其中12例為非透析患者，18例為血液透析患者，其中2例為每周透析3次，3例每周透析5次，4例為每周透析2次，4例為走透析1次。30例患者的文化程度為：12例大專以上文化，6例為中學(xué)，10例為小學(xué)，其余2例為文盲；其中工人120例，農(nóng)民10例，8例為職員。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組30例僅給予常規(guī)的護(hù)理方法，僅對(duì)患者給予一般性的護(hù)理指導(dǎo)，觀察組30例患者，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上給予家庭護(hù)理干預(yù)，且護(hù)理人員需要有大專護(hù)理文憑、主管護(hù)師職稱，有8年的腎內(nèi)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，定期以電話或家庭訪視的訪視對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，并對(duì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行記錄，具體訪視內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理評(píng)估，針對(duì)患者及家屬的焦慮、抑郁、恐懼及害怕等心理問題給予針對(duì)性的護(hù)理方案，通過對(duì)患者及其家屬的理解、同情、安慰與鼓勵(lì)，消除患者及家屬的不良情緒，通過與患者及家屬的多次溝通交流，消除在疾病治療過程中的負(fù)面情緒，并通過成功案例的講解，讓患者及家屬以積極的心態(tài)去面對(duì)疾病、護(hù)理疾病，以取得好的治療效果。②用藥護(hù)理：及時(shí)了解患者按醫(yī)囑用藥的情況，向患者及家屬講解服藥的重要性，并為患者及家屬共同制定用藥一覽表，宜清晰告之他們藥物的種類、各種藥物的作用、副作用、用藥的劑量及用法，切忌患者及家屬自行停藥，通過讓患者及家屬學(xué)會(huì)藥物自我管理的策略，提高其治療依從性。特別應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)降壓藥的使用時(shí)間、劑量及用法，因血壓的穩(wěn)定性與腎功能的損害程度密切相關(guān)。③病情監(jiān)測護(hù)理：應(yīng)對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、體質(zhì)量、尿量、水腫情況及患者的血常規(guī)、腎功能、血清白蛋白、電解質(zhì)、酸堿平衡等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以延緩患者的病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，通時(shí)也要告訴患者及家屬病情監(jiān)測的重要性及方法。如發(fā)現(xiàn)異常情況如體溫升高達(dá)38 ℃以上、舒張壓≥100 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa），心率＞100次/分或低于60次/分等，應(yīng)及時(shí)就診。④飲食護(hù)理：腎功能衰竭患者在飲食上應(yīng)格外注意，根據(jù)患者的腎功能情況及腎小球的濾過功能，本著滿足其基本生理需要的原則，為患者制定合理化的飲食方案。在保證患者足夠熱量的基礎(chǔ)上，充分利用低蛋白飲食中的氮，盡量減少蛋白分解和體內(nèi)蛋白庫的消耗，以延緩腎功能的衰竭進(jìn)程及并發(fā)癥的發(fā)生。切記做到食譜中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)比計(jì)算的理想蛋白質(zhì)的含量要高，以保證機(jī)體的生理需要量，此外，還要對(duì)患者的病情進(jìn)行健康指導(dǎo)，如休息、睡眠、干體質(zhì)量的控制等，避免勞累等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的生活滿意度，并用生活滿意度測量表（LSR）、生活滿意指數(shù)A（LSIA）和生活滿意指數(shù)B（LSIB）等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后生活滿意度的比較具體見表1。可以看出，觀察組患者護(hù)理前后生活滿意度變化顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。此外，觀察組患者護(hù)理后的生活滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

對(duì)慢性腎衰患者實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)，能延緩患者的腎功能損害，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者治療用藥的依從性，提高患者的生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)患者恢復(fù)到正常生活意義顯著[3,4]。本文實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，生活滿意度大大改善，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。綜上所述，家庭式溝通護(hù)理對(duì)腎功能衰竭患者有很好的效果，患者生活滿意度高，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活滿意度的比較

[1] 李運(yùn)梅,夏炳成,王美蓮,等.家庭護(hù)理干預(yù)提高社區(qū)慢性腎功能衰竭患者生活質(zhì)量的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12):1124-1126.

[2] 云改芝.家庭式溝通在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2011,43(9):1125-1126.

[3] 譚紅媛.家庭式溝通護(hù)理對(duì)婦科患者影響效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(16):83-84.

[4] 張文英.家庭式溝通在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(23):133.

[5] 仝海云,王忠敏.238例慢性腎功能衰竭患者實(shí)施健康教育的效果觀察[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、河南省鶴壁市人民政府.全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合腎臟病臨床進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、河南省鶴壁市人民政府,2007:3.

[6] 岳紅紅.慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者認(rèn)知功能的研究[D].西安:第四軍醫(yī)大學(xué),2004.

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1671-8194（2014）19-0354-02