劉覓路

(蓮花縣計(jì)劃生育服務(wù)站，江西 萍鄉(xiāng) 337100)

?

宮血寧膠囊聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察

劉覓路

(蓮花縣計(jì)劃生育服務(wù)站，江西 萍鄉(xiāng) 337100)

目的：研究宮血寧膠囊聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法：選取80例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，觀察組采用宮血寧膠囊聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療，對照組僅采用補(bǔ)佳樂治療，比較兩組患者的整體療效和生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組整體治療效果優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率為2.5%，低于對照組的15.0%，血紅蛋白含量為(107.3±12.2)g/L，高于對照組的(88.5±10.6)g/L；觀察組患者物質(zhì)生活維度、軀體健康維度、心理健康維度、社會(huì)功能維度評分均高于對照組。結(jié)論：宮血寧膠囊聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血有助于改善治療效果，降低復(fù)發(fā)率，、提高生存質(zhì)量，是治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的理想方法。

功能失調(diào)性子宮出血；宮血寧膠囊；補(bǔ)佳樂

青春期功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生與排卵機(jī)制不完善、雌激素水平和功能異常有關(guān)。根據(jù)中醫(yī)理論，該病屬于“崩漏”范疇，病機(jī)為血熱、腎虛、脾虛、血瘀。宮血寧膠囊具有“涼血”和“收澀止血”的作用，用于治療功能失調(diào)性子宮出血能夠起到止血的功能，與常規(guī)西醫(yī)治療互相補(bǔ)充、協(xié)同發(fā)揮治療效果。本研究中分析了宮血寧膠囊聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2010年4月-2013年12月收治的80例青春期功能失調(diào)性子宮出血患者，所有患者均符合文獻(xiàn)[1]中青春期功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證存在熱傷沖任、迫血妄行、先天不足、腎氣稚弱、天癸初至等病癥。根據(jù)治療方法不同分為觀察組和對照組各40例。觀察組患者平均年齡(29.44±4.21)歲，對照組患者平均年齡(30.15±3.29)歲，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均在出血前2天時(shí)，給予戊酸雌二醇片(補(bǔ)佳樂片，拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20130009，1mg/片)1mg/天口服，連續(xù)服用7 天；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予宮血寧膠囊(云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20020087，每粒0.13g)口服，2粒/次、2次/日，出血停止后停藥。3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)月后，采用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74(GQOLI-74)從物質(zhì)生活維度、軀體健康維度、心理健康維度、社會(huì)功能維度四個(gè)方面評價(jià)生存質(zhì)量。同時(shí)，在治療1個(gè)療程時(shí)采集兩組患者的外周血檢測血紅蛋白，并隨訪6個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照文獻(xiàn)[1]中療效標(biāo)準(zhǔn)判斷整體療效。治愈：治療1個(gè)療程后出血停止，月經(jīng)恢復(fù)正常，持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期；有效：治療1個(gè)療程后出血量減少，月經(jīng)基本恢復(fù)正常，經(jīng)期仍較長；無效：治療1個(gè)療程后出血情況未明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)治療后，觀察組患者整體治療效果優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，血紅蛋白含量高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2.2 生活質(zhì)量評分

經(jīng)治療后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較 (±s)

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是婦產(chǎn)科常見疾病，其發(fā)生與調(diào)節(jié)生殖功能的下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常有關(guān)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。由于青春期女性下丘腦和垂體調(diào)節(jié)功能尚未成熟，與卵巢間的周期性調(diào)節(jié)尚未完全建立，尤其對雌激素的正反饋調(diào)節(jié)機(jī)制存在缺陷，此時(shí)垂體分泌FSH呈持續(xù)低水平、而LH無高峰形成，進(jìn)而造成功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生[2]。因此，補(bǔ)充雌激素是西醫(yī)治療該病的主要思路，補(bǔ)佳樂是天然的雌激素制劑，通過該藥物可外源性地補(bǔ)充雌激素以達(dá)到治療疾病的目的[3]。但是，單獨(dú)采用雌激素類藥物進(jìn)行治療容易引起敏感性降低，因而整體療效并不理想。

近年來，中醫(yī)受到了越來越多的關(guān)注，中藥制劑也被逐步用于婦科疾病的治療并取得了積極的療效。根據(jù)中醫(yī)理論，功能失調(diào)性子宮出血屬于“崩漏”范疇，病機(jī)為血熱、腎虛、脾虛、血瘀等，并在此基礎(chǔ)上發(fā)生沖任損傷、不能約制經(jīng)血；損血耗氣日久可轉(zhuǎn)化為氣血俱虛或氣陰兩虛，或陰陽俱虛[4]。宮血寧膠囊是一類純中藥膠囊制劑，由百合科植物重樓根莖的醇類浸膏制成，其有效藥理成分為重樓皂苷，主要中醫(yī)辨證作用在于“涼血”和“收澀止血”[5]。相關(guān)藥理學(xué)研究還證明，該藥物不僅具有興奮子宮平滑肌、促進(jìn)子宮收縮的作用，同時(shí)還能誘導(dǎo)血小板黏附和聚集。

宮血寧膠囊通過口服進(jìn)入體內(nèi)后發(fā)揮收縮子宮血管、控制出血、促進(jìn)子宮復(fù)舊的作用，與常規(guī)西醫(yī)藥物補(bǔ)佳樂通過不同的機(jī)制發(fā)揮治療效果，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠起到協(xié)同和補(bǔ)充作用。本研究分析了宮血寧膠囊聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效。結(jié)果顯示，觀察組患者的整體治療效果優(yōu)于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組，血紅蛋白含量高于對照組。說明宮血寧膠囊聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療有助于改善止血效果、降低復(fù)發(fā)率。在此基礎(chǔ)上，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的物質(zhì)生活維度、軀體健康維度、心理健康維度、社會(huì)功能維度評分均高于對照組。

綜上所述，宮血寧膠囊聯(lián)合補(bǔ)佳樂治療有助于改善治療效果，降低復(fù)發(fā)率，提高生存質(zhì)量，是治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的理想方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李正榮.云南白藥與宮血寧治療放置宮內(nèi)節(jié)育器TCu380A出血300例療效與成本分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(23):87-88.

[2] 趙會(huì). 炔雌醇環(huán)丙孕酮與戊酸雌二醇治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5(1)：55-56.

[3] 孫春玲，袁桂蘭，章穎. 口服雌激素、孕激素、避孕藥治療青春期功能性子宮出血的效果[J]. 中國婦幼保健，2011，26(16)：2551-2552.

[4] 馮國芹. 宮血寧膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療排卵期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(18)：127-128.

[5] 黃瑰. 宮血寧聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(10)：1658-1659.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-08-14

劉覓路(1966-)，女，江西省蓮花縣計(jì)劃生育服務(wù)站主治醫(yī)師，方向?yàn)閶D產(chǎn)科、計(jì)劃生育醫(yī)學(xué)。

R711.52

A

1673-2197(2014)23-0096-02