田雨

【摘要】目的探討針灸治療痛經(jīng)的臨床效果。方法對60例痛經(jīng)患者辨證分型行針灸治療。結(jié)果60例患者治愈55例，無效5例，總有效率91.7%，治愈率88.3%。結(jié)論針灸治療痛經(jīng)見效快，費(fèi)用低，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】痛經(jīng)；針灸；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.636文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0528-01

痛經(jīng)是指婦女在行經(jīng)前后或行經(jīng)中發(fā)生的周期性小腹疼痛或痛引腰骶，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)主要由于寒濕凝滯和肝郁氣滯或肝腎虧虛和氣血不足而引起，本院應(yīng)用針灸治療痛經(jīng)取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料60例患者均為門診病人，年齡20-42歲，平均31歲，臨床表現(xiàn)為行經(jīng)前后或行經(jīng)期間小腹及腰部疼痛，甚則劇痛難忍，并隨月經(jīng)周期發(fā)作。

1.2辨證分型實(shí)證包括寒濕凝滯和肝郁氣滯，虛證包括肝腎虧虛和氣血不足。

1.2.1寒濕凝滯型經(jīng)前或行經(jīng)期間小腹冷痛，按之痛甚，重則連及腰脊，得熱痛減，經(jīng)水量少，色黯，常伴有血塊，苔薄白，脈沉緊。

1.2.2肝郁氣滯型經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，脹甚于痛，經(jīng)行不暢，月經(jīng)量少，常伴有血塊兼見胸脅乳房脹痛，舌質(zhì)黯或有瘀斑，苔薄白，脈沉弦。

1.2.3肝腎虧虛型經(jīng)后或經(jīng)后期小腹酸痛，痛連骶尾，月經(jīng)量少，腰、背、膝酸軟無力，或出現(xiàn)頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。

1.2.4氣血虛弱型經(jīng)后期或經(jīng)后小腹隱痛，重墜感，喜揉按，月經(jīng)量少，色淡、質(zhì)稀并伴有面色萎黃、神疲乏力，舌淡，脈沉無力。

1.3治療方法

1.3.1基本處方子宮、大赫、關(guān)元透中極、地機(jī)、至陰、次髎。

1.3.2隨證加減寒濕凝滯：加水道；肝郁氣滯：加支溝、陽陵泉或外關(guān)、丘墟；肝腎虧虛：加肝俞、腎俞、太溪、照海；氣血虛弱：加百會(huì)、陽池、中脘、足三里。

1.3.3施針方法每次月經(jīng)中期開始，每日1次，7-10d為一療程。針刺前令患者排空小便，子宮穴、大赫穴向下斜刺，使針感傳至?xí)幉俊ｊP(guān)元透中極，針刺時(shí)從關(guān)元穴進(jìn)針透向中極，局部酸脹為度。次髎操作時(shí)采用俯臥位，于第二骶后孔中刺入5cm，捻轉(zhuǎn)1-2min，使小腹部及會(huì)陰部發(fā)熱或重脹為度。百會(huì)穴用迎隨補(bǔ)瀉或隔姜灸法。其他穴均用平補(bǔ)平瀉法。地機(jī)、至陰隔日加灸1次，每次每穴20min。

2療效觀察

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：痛經(jīng)癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)；顯效：痛經(jīng)癥狀減輕；無效：治療前后無變化。

3治療結(jié)果

60例患者中，寒濕凝滯型痛經(jīng)16例，治愈14例，顯效1例，無效1例；肝郁氣滯型痛經(jīng)36例，治愈35例，顯效1例；肝腎虧虛型痛經(jīng)4例，治愈2例，無效2例；氣血虛弱型痛經(jīng)4例，治愈2例，無效2例，總有效率91.7%，治愈率88.3%。

4典型病例

李某，25歲，未婚，每次經(jīng)期腹部脹痛連及兩肋伴經(jīng)行不暢，月經(jīng)色暗，有血塊，就診時(shí)正值行經(jīng)第1天，疼痛難忍，大汗淋漓，苔薄白，脈沉弦。診斷為肝郁氣滯型痛經(jīng)，按上述肝郁氣滯型針灸并用，當(dāng)時(shí)痛止，連續(xù)治療兩個(gè)療程完全恢復(fù)正常，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5討論

子宮穴配大赫穴均善治婦科病，子宮穴為奇穴，有調(diào)整子宮功能之用，而大赫穴為腎經(jīng)穴位，下當(dāng)子宮位置，根據(jù)“腧穴所在，主治所及”的原則，對子宮諸疾，特別是腎虛，元?dú)獠蛔阏叨嘤辛夹А８共垦ǖ尼槾探嵌?，認(rèn)為凡是腹部的腧穴均宜呈70度角向下斜刺為好。若直刺，尤其是向上斜刺，往往會(huì)出現(xiàn)腹脹之弊。

百會(huì)、陽池、中脘、足三里，百會(huì)的位置最高，為陽氣所居，陽池為三焦原穴，原氣通過三焦布散于全身。十二原穴均與原氣關(guān)系密切，故陽池穴與原穴的關(guān)系尤為密切，中脘為胃募腑會(huì)，胃為水谷之海，脾胃為后天之本，故本穴補(bǔ)中益氣的效果尤佳。該方不僅用于痛經(jīng)的氣虛證，凡是中氣不足或中氣下陷者均可用本方予以加減，諸如胃下垂、子宮下垂、腎下垂、少氣懶言、神疲乏力、虛喘、眩暈等可收到滿意效果。地機(jī)是脾經(jīng)郄穴，能通調(diào)氣血、至陰為膀胱經(jīng)井穴，胞脈系于腎，腎與膀胱相表里，瀉膀胱經(jīng)的井穴，可治胞宮的病，實(shí)驗(yàn)證明至陰可以調(diào)整宮縮治痛經(jīng)效果較好，次髎能調(diào)整局部氣血，三穴組合療效更為顯著。