鄧玉紅

【摘要】目的探討二維超聲及彩色多普勒血流顯像診斷膀胱癌的診斷價(jià)值。方法采用二維超聲及彩色多普勒血流顯像對我院2009年12月——2011年12月間收治的32例原發(fā)性膀胱癌的聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行研究分析。結(jié)果采用超聲技術(shù)能夠準(zhǔn)確、清楚的將腫瘤的疾病情況顯示出來，包括腫瘤的位置、大小、生長情況、數(shù)目、分期等等，從而為腫瘤的病理性質(zhì)判定及治療方案提供重要的依據(jù)。在本組研究中，通過超聲顯示32例膀胱癌中有36個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)均探及彩色血流，并主要表現(xiàn)為高阻動(dòng)脈頻譜，靜脈系統(tǒng)與腫塊的體積成正相關(guān)關(guān)系，沒有發(fā)現(xiàn)靜脈頻譜。結(jié)論二維超聲及彩色多普勒血流顯像診斷膀胱癌具有良好的診斷價(jià)值，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】二維超聲；彩色多普勒；血流顯像；膀胱癌；診斷價(jià)值

隨著科學(xué)技術(shù)水平的提高，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的發(fā)展與進(jìn)步，各種先進(jìn)的疾病檢測手段層出不窮，影像學(xué)便是一種極具代表性的學(xué)科。隨著影像學(xué)的應(yīng)用日益廣泛，其中的X線、CT、超聲等技術(shù)得了越來越廣泛的應(yīng)用，并在膀胱腫瘤的診斷中具有很大的應(yīng)用價(jià)值[1]。近年來，國內(nèi)外已有越來越多的關(guān)于超聲技術(shù)診斷膀胱瘤的報(bào)道，但是在這些報(bào)道中對于具體的指標(biāo)分析并不多。為了進(jìn)一步探討二維超聲及彩色多普勒血流顯像診斷膀胱癌的診斷價(jià)值，本文采用二維超聲及彩色多普勒血流顯像對我院2009年12月——2011年12月間收治的32例原發(fā)性膀胱癌的聲像圖表現(xiàn)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年12月——2012年12月間收治的32名患者，該組患者中有17名為男性，15名為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為49歲，平均年齡（64.56±3.11）歲，所有患者均有血尿史，血尿呈間歇性出現(xiàn)，有8名患者伴有腰痛癥狀；8名患者伴有尿頻、尿急；16名患者為膀胱潴留，最短病程為10天，最長病程為3年，平均病程為1.1年。16例手術(shù)證實(shí)，另外16例患者通過膀胱鏡檢病理學(xué)證實(shí)，包括5例鱗狀上皮癌和27例膀胱移行上皮癌。

1.2方法本次檢查使用的儀器為Aeuson-128×PIOc彩色電腦聲像儀和電子扇振探頭，檢測之前調(diào)整其頻率為3.5-4.0MHz。檢查前讓患者大量飲水，使膀胱處于充盈狀態(tài)，具體檢查步驟為：讓患者仰臥，本組患者中有4例由導(dǎo)尿管中注入生理鹽水100ml后進(jìn)行。觀察的部位為恥骨聯(lián)合上方，要從橫面、縱面等多個(gè)切面進(jìn)行觀察[2]。采用二維實(shí)時(shí)顯像觀察時(shí)主要對以下幾個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)的觀察：首先是觀察是否存在腫瘤，若存在腫瘤則要詳細(xì)觀察和記錄腫瘤的大小、位置、數(shù)目、分支，大致判定腫瘤的病理性質(zhì)，并觀察是否存在輸尿管擴(kuò)張及腎積水。然后是采用彩色多普勒血流顯像對病灶內(nèi)部和病灶與膀胱壁處彩色血流信號(hào)的形態(tài)及分布情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察和記錄。最后是結(jié)合著脈沖多普勒對血流信號(hào)進(jìn)行判斷，同時(shí)對血流動(dòng)力參數(shù)進(jìn)行測量和分析[3]。

2結(jié)果

采用超聲技術(shù)能夠準(zhǔn)確、清楚的將腫瘤的疾病情況顯示出來，包括腫瘤的位置、大小、生長情況、數(shù)目、分期等等，從而為腫瘤的病理性質(zhì)判定及治療方案提供重要的依據(jù)。在本組研究中，通過超聲顯示32例膀胱癌中有36個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)均探及彩色血流，有27例為單發(fā)，5例為多發(fā)。最小病灶為10mm×8mm，最大病灶為67mm×36mm。有10例患者腫瘤呈乳頭狀，16例呈菜花狀，6例呈團(tuán)塊狀，并主要表現(xiàn)為高阻動(dòng)脈頻譜，靜脈系統(tǒng)與腫塊的體積成正相關(guān)關(guān)系，沒有發(fā)現(xiàn)靜脈頻譜。

3討論

膀胱癌在不同時(shí)期其表現(xiàn)癥狀也各不相同，比如在早期的時(shí)候其表現(xiàn)癥狀主要為無痛性肉眼血尿，此階段的患者在入院后主要進(jìn)行尿常規(guī)及超聲檢查，通過超聲可以清楚的顯現(xiàn)腫瘤的大小、數(shù)目、形態(tài)等基本屬性，再通過鏡檢鑒別其陰陽性，進(jìn)一步確診腫瘤[4]。雖然CT也可以檢測出膀胱周圍及鄰近器官是否侵犯，但是它無法將腫瘤的大小、數(shù)目等基本屬性顯示出來。而通過采用彩色多普勒血流顯像可以將膀胱上動(dòng)脈和膀胱下動(dòng)脈供血血管清晰的顯示出來[5]，通過檢測彩色血流來進(jìn)一步確定和鑒別膀胱腫瘤和膀胱附壁血凝塊，該種方法在早期便應(yīng)用于國外膀胱癌的臨床檢測之中。綜上所述，二維超聲及彩色多普勒血流顯像診斷膀胱癌具有良好的診斷價(jià)值，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳志芳.二維超聲及彩色多普勒血流顯像在膀胱癌診斷和分期中的價(jià)值[J].職業(yè)與健康，2012，（08）：1016-1017.

[2]吳曉翔，朱嘉銘.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒血流顯像對膀胱腫瘤的診斷價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（21）：4-5.

[3]王占江，吳鴻莉，曾軍英，蔣蘇齊，蔡惠紅.二維和彩色多普勒超聲顯像診斷甲狀腺癌的再評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（19）：127-128.

[4]Christoph F，Muller M，Schostak M，et a1.Quantitative detection of cytokeratin 20 mRNA expression in bladder carcinoma by real time reverse transcriptase.polymerase chain reaction[J].Urology，2004，64（1）：157— 161.

[5]王占江，蔣蘇齊，吳鴻莉，曹軍英，王巍，蔡惠紅，劉蘭莊.高頻超聲顯像與彩色多普勒血流顯像對甲狀腺癌的診斷價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2009，（02）：262-264.