劉忠敏

【摘要】目的探討血清肝纖維化與肝功能指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在慢性肝臟疾病中的診斷價(jià)值。方法選擇52例慢性肝病患者和30例健康者檢測(cè)血清HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C水平，同時(shí)檢測(cè)ALT、AST。結(jié)果各種慢性肝病患者各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)及ALT、AST水平均高于對(duì)照組；聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于單項(xiàng)檢測(cè)。結(jié)論聯(lián)合檢測(cè)血清肝纖維化和肝功能指標(biāo)可以提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，對(duì)慢性肝臟疾病的診斷具有重要的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝纖維化；透明質(zhì)酸；層粘蛋白；Ⅲ型前膠原；Ⅳ型膠原

肝纖維化是肝硬化的早期階段，慢性肝病引發(fā)的創(chuàng)傷修復(fù)反應(yīng)可導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積，纖維結(jié)締組織異常大量增殖，從而形成肝纖維化[1]，盡早發(fā)現(xiàn)及早治療可有效阻止或延緩肝硬化等肝臟嚴(yán)重病變的發(fā)生。目前，診斷肝纖維化最可靠的方法是肝活檢；但由于其具有創(chuàng)傷性，患者不易接受，很難作為常規(guī)開展。血清學(xué)檢測(cè)是對(duì)肝纖維化具有一定診斷價(jià)值的非創(chuàng)傷性診斷方法，在肝纖維化的形成及發(fā)展的不同時(shí)期，血清中的一些物質(zhì)如：血清透明質(zhì)酸（HA）、層粘蛋白（LN）、Ⅲ型前膠原（PC-Ⅲ）和Ⅳ型膠原（Ⅳ-C），濃度呈現(xiàn)不同的變化。對(duì)慢性肝臟疾病患者進(jìn)行纖維化聯(lián)合肝功能檢測(cè)，可提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，對(duì)臨床的診斷及治療具有重大意義。我們對(duì)52例肝硬化患者的血清肝纖維化指標(biāo)與主要肝功能指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年6月——2012年10月我院收治的慢性肝病患者52例，其中男37例，女15例，年齡33-79歲，平均41.5歲。其中慢性肝炎患者28例，肝硬化患者14例，原發(fā)性肝癌患者10例；全部患者均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期在本院體檢健康者30例作為對(duì)照組，其中男20例，女10例，年齡30-82歲，平均43歲，均排除肝病。

1.2檢測(cè)方法于清晨抽取空腹靜脈血3ml，分離血清備用。血清HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C采用放射免疫分析法測(cè)定，儀器為GC-911型γ計(jì)數(shù)器，試劑由（上海海軍醫(yī)學(xué)研究所）提供；血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）檢測(cè)采用日立7600全自動(dòng)生化分析儀，試劑由（四川新城生物科技有限公司）提供。結(jié)果高于正常參考值即為陽(yáng)性，血清纖維化指標(biāo)與血清肝功能指標(biāo)只任意一項(xiàng)為陽(yáng)性即為陽(yáng)性判斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件完成；計(jì)量資料以χ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各種肝病患者血清纖維化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果各種肝病患者各項(xiàng)肝纖維化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均比對(duì)照組升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

肝纖維化是肝硬化的前驅(qū)階段，其病理性改變主要為細(xì)胞外基質(zhì)在局部肝組織中異常沉積，此時(shí)病情尚為可逆性的，盡早發(fā)現(xiàn)并給予積極治療病情可逆轉(zhuǎn)。由于常規(guī)肝功能檢測(cè)不能發(fā)現(xiàn)肝纖維化，而肝活檢難以普遍開展。HA、LN、PC-Ⅲ及Ⅳ-C是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分，血清含量隨著慢性肝病的進(jìn)展而出現(xiàn)相應(yīng)變化[2]，可以較好地反映肝纖維化程度的變化；肝功能檢測(cè)以ALT與AST為主，其含量基本反映了肝細(xì)胞變性、壞死的程度。故此對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)于肝纖維化具有較重要的診斷價(jià)值。

本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合檢測(cè)血清肝纖維化指標(biāo)和肝功能指標(biāo)可顯著提高肝纖維化的檢測(cè)準(zhǔn)確率，為慢性肝臟疾病的臨床診斷以及對(duì)進(jìn)展程度的判斷提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]潘秋燕，古坤意.血清纖維化指標(biāo)聯(lián)合肝功能指標(biāo)檢測(cè)對(duì)慢性肝臟疾病的診斷價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（15）.

[2]魏雪菲，徐佩，李菡，等.血清肝纖維化指標(biāo)和肝功能指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在慢性乙型肝炎肝纖維化診斷中的價(jià)值.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（18）.