張春英

【摘要】目的胎兒產(chǎn)前篩查中超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值。方法本院2012年2月——2013年6月總計(jì)接待3000余例產(chǎn)前篩查孕婦，超聲檢查胎兒的頭面、頸部、脊柱、胸腹、四肢結(jié)構(gòu)及羊水與胎盤等，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果3000余例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，其中檢出胎兒畸形49例，檢出率接近1.5%。在49例畸形胎兒中，包括神經(jīng)系統(tǒng)畸形20例、唇腭裂8例、心血管系統(tǒng)畸形8例、泌尿系統(tǒng)畸形5例、四肢畸形4例、消化道畸形與胎盤異常各1例。結(jié)論胎兒產(chǎn)前篩查采用超聲檢查可以取得較好的效果，其有著經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡(jiǎn)單及安全可靠等優(yōu)勢(shì)，其在臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值很高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】胎兒；產(chǎn)前篩查；超聲檢查；應(yīng)用價(jià)值

有關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)大約每年新生兒出生時(shí)有5%左右患有先天性生理缺陷，其中最為常見的當(dāng)屬先天性心臟疾病與神經(jīng)系統(tǒng)畸形[1]。為了提高新生兒的質(zhì)量，同時(shí)提高我國(guó)人口的質(zhì)量，就應(yīng)做好胎兒產(chǎn)前篩查，對(duì)于先天畸形胎兒的發(fā)現(xiàn)有著積極的意義。當(dāng)前，超聲診斷在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用越來越廣泛，取得效果也被廣泛認(rèn)可。為了進(jìn)一步分析胎兒產(chǎn)前篩查中超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值，我院展開了相關(guān)探討，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料2011年2月——2013年6月我院接待產(chǎn)前篩查孕婦3000余例，全部采用產(chǎn)前超聲檢查篩查，最小孕婦為19歲，最大孕婦為42歲，平均為29.4±2.7歲；孕周最低為20周，最高為29周，平均為23.4±1.9周。

1.2方法本次超聲檢查采用的儀器為GE Voluson E8多普勒超聲診斷儀，其探頭的頻率設(shè)定為3.5-5.0MHz。被檢查的孕婦取仰臥位，盡量保障她們的舒適，行腹部多切面掃查，掃查的部位包括胎兒頭面部、頸部、胸部、腹部及四肢等，同時(shí)對(duì)胎盤與羊水是否異常進(jìn)行觀察，對(duì)雙頂徑、側(cè)腦室、透明隔、小腦、后顱窩、眼間距、鼻骨長(zhǎng)、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)、肱骨長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量。在檢查過程中，若察覺有可疑部位，則要反復(fù)掃查，尤其是重點(diǎn)觀察異常部位。在對(duì)胎兒心臟行超聲檢查時(shí)，應(yīng)保持探頭同胎兒心臟位置持平，先縱向后與胎兒心臟切面保持垂直行旋轉(zhuǎn)掃查。

1.3數(shù)據(jù)處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析。

2結(jié)果

3000余例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，其中檢出胎兒畸形49例，檢出率接近1.5%。在49例畸形胎兒中，包括神經(jīng)系統(tǒng)畸形20例、唇腭裂8例、心血管系統(tǒng)畸形8例、泌尿系統(tǒng)畸形5例、四肢畸形4例、消化道畸形與胎盤異常各1例。其中，胎兒畸形具體情況，見表1。

3討論

胎兒畸形指的是胎兒各個(gè)器官存在異常結(jié)構(gòu)形態(tài)，伴有或者不伴有功能異常[2]。就這些年臨床經(jīng)驗(yàn)來看，胎兒畸形檢查方式包括羊水穿刺檢測(cè)甲胎蛋白、染色體、B超檢查等。隨著超聲檢查技術(shù)不斷發(fā)展與進(jìn)步，其在臨床診斷中的價(jià)值越來越明顯，尤其是其分辨率的提高，可以將更多胎兒器官與系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、發(fā)育情況等信息顯示出來，由于超聲影像學(xué)其診斷的基礎(chǔ)屬于胎兒形態(tài)學(xué)改變[3]，故而對(duì)于胎兒產(chǎn)前篩查畸形有著十分積極的意義。

當(dāng)選用超聲檢查行胎兒產(chǎn)前篩查時(shí)，需要針對(duì)每個(gè)切面仔細(xì)觀察，出現(xiàn)可疑或畸形部位的切面，應(yīng)將相關(guān)的圖像保存下來。其中，畸形較大的胎兒，采用超聲檢查檢出率很高，而畸形變化過小的胎兒，檢出率相對(duì)較低，但是較其他類型的診斷檢出率也稍微高些。一般而言，當(dāng)孕周12周之后，胎兒基本的結(jié)構(gòu)有著一定功能，加上骨化程度不高，而羊水較多部位超聲檢查的效果就比較良好。此外，胎兒活動(dòng)范圍較大，對(duì)于胎兒各個(gè)體位的詳細(xì)觀察也有著積極的意義。故而，超聲檢查進(jìn)行胎兒產(chǎn)前篩查的最佳孕周應(yīng)為12-28周[4]。

從各種文獻(xiàn)報(bào)道及臨床實(shí)踐來看，胎兒畸形類型中最常見的當(dāng)屬神經(jīng)系統(tǒng)畸形，超聲檢查時(shí)這種畸形也最易被檢查出來。由于計(jì)劃生育出臺(tái)后，我國(guó)嚴(yán)格控制人口增長(zhǎng)，使得大部分家庭僅有一個(gè)孩子，為了祖國(guó)的未來，新生兒的素質(zhì)就顯得尤其重要，而新生兒素質(zhì)的提高應(yīng)從胎兒開始，要盡量減少胎兒畸形的出現(xiàn)。因此，進(jìn)行胎兒產(chǎn)前篩查就顯得十分必要，除了具有極高的臨床價(jià)值外，還可以最大程度提高優(yōu)生與優(yōu)育。當(dāng)然，超聲檢查在各種產(chǎn)前篩查中確實(shí)優(yōu)勢(shì)明顯，但是其也有漏診與誤診的情況，這就要求超聲檢查要按照順序進(jìn)行仔細(xì)掃查，對(duì)于一些孕婦孕周過小而不能清晰顯示情況，則應(yīng)告知她們?cè)谠兄?4周內(nèi)再次復(fù)查，這樣能盡量降低誤診與漏診。此外，一些孕婦年齡過高，或存有遺傳家族史與習(xí)慣性流產(chǎn)等，這些統(tǒng)稱為高危孕婦，超聲檢查時(shí)必須仔細(xì)認(rèn)真，盡量多次檢查，不僅要對(duì)胎兒的器官與系統(tǒng)發(fā)育情況進(jìn)行觀察，同時(shí)要盡早發(fā)現(xiàn)胎兒染色體的異常征象。

在本次研究中，3000余例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前篩查，其中檢出胎兒畸形49例，檢出率接近1.5%。在49例畸形胎兒中，包括神經(jīng)系統(tǒng)畸形20例、唇腭裂8例、心血管系統(tǒng)畸形8例、泌尿系統(tǒng)畸形5例、四肢畸形4例、消化道畸形與胎盤異常各1例。這些結(jié)果同追蹤結(jié)果基本相符，可見診斷率很高。因此，胎兒產(chǎn)前篩查采用超聲檢查可以取得較好的效果，其有著經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、操作簡(jiǎn)單及安全可靠等優(yōu)勢(shì)，其在臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值很高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]田躍軍.超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（11）：81-82.

[2]王珠麗.超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，07（24）：93-94.

[3]馮巧芝.超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（7）：60-61.

[4]孟艷.超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（16）：111.